Om adhd hos vuxna.

Transkript

1 Om adhd hos vuxna

2 Föreläsningens innehåll 1. Diagnosen adhd 2. Vad innebär svårigheterna? 3. Hur vanligt är adhd? 4. Genusperspektiv 5. Förklaringsmodeller 6. Utredning 7. Behandling och stöd 8. Boktips 9. Rådgivnings- och frågetjänster 10. Frågor?

3 1. Diagnosen adhd

4 Diagnosen adhd ADHD = Attention Deficit Hyperactivity Disorder Internationellt vedertagen beteckning (DSM-5)

5 Diagnosen adhd Kärnsymtomen: Ouppmärksamhet Impulsivitet Hyperaktivitet/bristande aktivitetsreglering

6 Diagnosen adhd Diagnoskriterier enligt DSM-5: Minst 5 av 9 symptom på ouppmärksamhet och/eller hyperaktivitet/impulsivitet Symptomen har funnits sedan sex månader tillbaka Symptom har funnits före 12 års ålder Symptomen kan ses i minst två miljöer (hem, fritid, skola) Det finns tydliga belägg för att symtomen påverkar eller försämrar kvaliteten i socialt fungerande och prestationer i skola eller arbete Andra orsaker till symptomen ska uteslutas

7 Diagnosen adhd Olika former av adhd: Adhd av kombinerad form Adhd, huvudsakligen ouppmärksam form (add) Adhd, huvudsakligen hyperaktiv och impulsiv form Uppmärksamhetsstörning UNS (DSM-IV) = Annan specificerad adhd (DSM-5) Lindrig, medelsvår, svår (DSM-5)

8 Diagnosen adhd Adhd ser olika ut Stor variation mellan olika individer Är inte kopplat till begåvning Tar sig olika uttryck i olika åldrar Svårighetsgraden och hur det utvecklas beror på till viss del på omgivning och miljö

9 2. Vad innebär svårigheterna?

10 Vad innebär svårigheterna? Ouppmärksamhet vid adhd, svårt att: Viljemässigt koncentrera sig på sådant som är enahanda och tråkigt Medvetet rikta uppmärksamheten på det väsentliga och bortse från det ovidkommande (inre och yttre) Viljemässigt hålla kvar uppmärksamheten till dess en uppgift är slutförd eller man lyssnat färdigt Styra tillbaka uppmärksamheten om man tappat fokus Fördela uppmärksamheten på ett ändamålsenligt sätt

11 Vad innebär svårigheterna? Impulsivitet vid adhd, svårt att: Låta bli att reagera på varje impuls Stanna upp och tänka efter innan man agerar Låta sig styras av tidigare erfarenheter, regler eller framtida konsekvenser Planera och agera långsiktigt och målinriktat Klara motgångar och behärska sina känsloreaktioner

12 Vad innebär svårigheterna? Hyperaktivitet/bristande aktivitetsreglering vid adhd, svårt att: Mobilisera och upprätthålla energi för en uppgift man inte är motiverad för Hushålla med energin så den räcker Styra och reglera aktivitetsnivån så det blir lagom och ändamålsenligt Gasa, bromsa, lägga in rätt växel

13 Energiåtgång Min partner frågar hur min dag har varit Lunchrast i fullsatt lunchrum Det händer något oväntat som jag måste lösa Jag hinner inte med allt jag har planerat på jobbet Bussen är försenad Klä på mig, äta frukost, hitta nycklar/sl-kort Vuxen med adhd Lunchrast i fullsatt lunchrum Vuxen utan adhd Min partner frågar hur min dag har varit Det händer något oväntat som jag måste lösa Jag hinner inte med allt jag har planerat på jobbet Bussen är försenad Klä på mig, äta frukost, hitta nycklar/sl-kort 13 Adhd-center

14 Vad innebär svårigheterna? Hur svårigheterna kan påverka vardagsfungerandet: Bra och dåliga dagar Tar längre tid att komma in i nya rutiner Tappar ofta bort saker Svårt att passa tider Ljudkänslig Sömnsvårigheter

15 Vad innebär svårigheterna? Adhd ökar risken för: Sviktande självkänsla Psykisk ohälsa Rökning, alkohol och droger

16 Vad innebär svårigheterna? Exempel på styrkor: Ouppmärksamhet: Hyperfokus Tänka utanför ramarna Kreativitet Impulsivitet: Ärlig Modig Hyperaktivitet/Bristande aktivitetsreglering: Driven Hålla huvudet kallt

17 3. Hur vanligt är adhd?

18 Hur vanligt är adhd? Ca 6 % av alla skolbarn uppfyller diagnoskriterierna Ca 3 % av alla vuxna uppfyller diagnoskriterierna Ca hälften av dem som fått diagnosen som barn har stora kvarstående problem som vuxna, och den andra hälften uppfyller inte längre diagnoskriterierna

19 4. Genusperspektiv

20 Genusperspektiv Flickor/kvinnor troligen underdiagnostiserade får inte sina svårigheter igenkända Likartad symtombild som hos pojkar/män beträffande uppmärksamhet men bättre impulskontroll mer inåtvända Omgivningen/vården misstolkar symtomen Det dröjer ofta längre tills de får diagnos, och det är vanligt med tillkommande svårigheter t.ex. utmattningssyndrom, nedstämdhet

21 5. Förklaringsmodeller

22 Förklaringsmodeller Orsakerna är komplexa Ärftliga faktorer spelar störst roll Andra faktorer har samband, exempelvis låg födelsevikt, komplikationer under graviditet och förlossning, och rökning under graviditet

23 Förklaringsmodeller

24 Förklaringsmodeller

25 Förklaringsmodeller Brister i exekutiva funktioner: Förmåga till självstyrning och självreglering - att självständigt och målinriktat kunna planera, organisera, genomföra och utvärdera resultatet av en handling Bristande arbetsminne Förmågan att hålla flera saker i huvudet samtidigt för att kunna utföra en mentalt krävande uppgift Hjärnans dirigent

26 6. Utredning

27 Utredning Egenanmälan/ Remiss från vårdcentral till vuxenpsykiatrin Första bedömning Skattningsskalor Tidigare journaler Funktionsbedömning i vardaglig aktivitet Psykiatrisk och somatisk bedömning av läkare Neuropsykologisk bedömning Sammanfattning i teamet Återgivningssamtal Planering av insatser

28 7. Behandling och stöd

29 Behandling och stöd Multimodal behandling Psykosociala och pedagogiska insatser Läkemedelsbehandling Psykologisk behandling Kognitivt stöd Stöd via kommunen - sök på adhd Stöd vid studier Stöd i arbete - sök på kunskapsstöd adhd

30 Behandling och stöd Psykosociala och pedagogiska insatser: Lära sig mer om adhd och strategier, träffa andra (Vuxenpsykiatrin - PEGASUS; Adhd-center - grundkurs) Läkemedel: Ökar mängden dopamin och noradrenalin, lättare att fokusera, viktigt med uppföljning, läs mer på: Psykologisk behandling: KBT i grupp eller individuellt Kognitivt stöd: Arbetsterapeut, struktur i vardagen, scheman, hjälpmedel, tyngdtäcke

31 Behandling och stöd Stöd via kommunen: Personligt ombud, boendestöd, SIP (samordnad individuell plan), anhörigstöd Stöd vid studier: Samordnare, stödmentorer, längre tid på prov, sitta i ett annat rum och skriva, längre tid att lämna in Stöd i arbete: Specialister på arbetsförmedlingen, Attentions projekt ADHD på jobbet, det kommunala aktivitetsansvaret

32 Boktips om adhd hos vuxna Adhd-hjälpen av Katarina Sörngård Det finns alltid ett sätt av riksförbundet Attention Underbara ADHD av Georgios Karpathakis

33 Rådgivnings- och frågetjänster Adhd-centers telefonrådgivning: Frågor om adhd, strategier i vardagen, information om vilken behandling som finns Telefon: (vardagar kl ) Mejl: adhd-center.slso@sll.se Forum Funktionshinders frågetjänst: Frågor om skolan, skollagen och rättigheter Frågor om samhällets stöd Telefon: (vardagar kl ) Mejl: forumfunktionshinder.slso@sll.se

34 Tack för att ni lyssnat! Frågor?