Neuropsykiatriska funktionshinder. Ungdomar/vuxna med ADHD. Andra vanliga svårigheter ADHD. ADHD olika typer

Transkript

1 Ungdomar/vuxna med ADHD Neuropsykiatriska funktionshinder Överlappar varandra Pernilla Ekström Mob Aspergers syndrom Tvångssyndrom Tourettes syndrom Dyslexi ADHD/ADD DAMP ADHD+ svårigheter med motorik o percepeption = DAMP 1 2 = osynliga funktionshinder Aspergers syndrom Andra vanliga svårigheter Svårigheter med social interaktion, egocentricitet Begränsade och snäva intressen Rutiner, tvång, ritualer Egenheter i språk och tal Icke-verbala kommunikationssvårigheter Motorisk klumpighet Motorik och balanssvårigheter Perception Svårigheter att hitta ord, att formulera sig i fullständiga meningar och att uttrycka vad man vill ha sagt. Svårigheter att känna igen ansikte Svårigheter att orientera sig 3 4 ADHD ADHD olika typer Attention Deficit Hyperactivity Disorder Internationellt vedertagen beteckning (DSM-IV) Kärnsymtom Uppmärksamhetsproblem Impulsivitet Hyperaktivitet ADHD med huvudsaklingen uppmärksamhetsbrist (kallas ibland ADD) ADHD med huvudsaklingen impulsivitet/ hyperaktivitet (hos barn) ADHD av kombinerad typ uppmärksamhetsbrist, impulsivitet/hyperaktivitet 5 6 1

2 1. Har svårt att avsluta de sista detaljerna i en uppgift när de mer krävande momenten har klarats av 2. Har svårigheter att få ordning på saker när man skall utföra en uppgift som kräver organisation 3. Har problem att komma ihåg avtalade möten eller åtaganden 4. Undviker eller skjuter upp att sätta igång med en uppgift som kräver mycket tankemöda 5. Sitter och plockar med något, skruvar på sig, rör händer eller fötter när man är tvungen att sitta en längre stund 6. Känner sig överaktiv och tvungen att hålla igång, som om man går på högvarv Gör slarvfel när man arbetar med en tråkig eller svår uppgift 8. Har svårt att hålla kvar uppmärksamheten när man utför tråkiga eller monotona uppgifter 9. Har svårt att koncentrera sig på vad folk säger, även när de pratar direkt till en 10. Förlägger eller har svårt att hitta saker hemma eller på arbetet 11. Distraheras av händelser eller ljud i sin omgivning 12. Lämnar sin plats under möten eller andra situationer där man förväntas sitta kvar 13. Känner sig rastlös eller har svårt att sitta stilla 14. Har svårt att gå ner i varv och koppla av när man har en stund över 9 10 För att få diagnos ADHD krävs 15. Kommer på sig med att prata för mycket i sociala sammanhang 16. Avslutar meningar åt dem man talar med, innan de själva hinner avsluta dem 17. Har svårt att vänta på sin tur i situationer då det krävs 18. Avbryter/stör andra när de är upptagna Vållar stora problem i vardagen Graden och frekvensen snare än arten av symtomen. (Arten är inte så ovanlig) Symtom före 7 års ålder (idag ifrågasatt, diskuterar puberteten) Uppträder i flera olika situationer Symtom skall ej bero på något annat

3 Santino Exekutiva funktioner Exekutiva funktioners betydelse för förmågan till självreglering och målinriktat beteende paraplyterm: Samordning av beteendet, arbetsminne, tidsuppfattning, organisering, planering, impulskontroll. Man kan agera utifrån minnesbilder och tidigare erfarenheter Styra sig själv med inre språk Reglera känslor och motivation Lösa problem flexibelt och att handla målinriktat Förutsätter att man kan hejda tiden mellan impuls och handling ` Underaktivitet De flesta pojkar men även flickor med ADHD är biologiskt klart yngre än sin kronologiska ålder när det gäller de exekutiva funktionerna. Dra av 30% från kronologisk ålder Det gör att de utsätts för överkrav i förhållande till sin verkliga ålder. Överkrav = misslyckanden Många är tvärtom mycket lugna och passiva De är initiativlösa, ber inte om hjälp och blir lätt bortglömda Här finns dagdrömmarna Man sluter sig inom sig själv Blir ofta handlingsförlamade Låg energinivå

4 Andra vanliga svårigheter Ett sätt att förklara vad ADHD är: Motivationsbrist/ motivationsberoende (ej lat) Omgivningsberoende Låg stresströskel Känslig för krav och förändringar Låg självkänsla Sömnproblem Svårt att reflektera inget inre resonerande Lär sig bara långsamt av sina erfarenheter Ett litet annorlunda funktionssätt När de gäller reglering (kontroll) av känslor, energinivå, motorik och beteende Man har problem att utföra det man vet man borde göra Svenny Kopp Inte ett konstant tillstånd Hur många gäller det? 21 Det finns ingen skarp gräns mellan dem som har eller inte har ADHD Kan variera i intensitet beroende på personens motivation i stunden, krav och stress. I ett kort, engagerande möte märks det ofta inte alls. Att ha enstaka av dessa besvär, eller i mildare form, kan vara illa nog 22 Bland barn ca 3-5% Hos ca hälften minskar symtomen Resterande 50% har kvar svårigheterna som vuxna ca 2 % av den vuxna befolkningen. Hög ärftlighet består till 80 % av genetiska orsaker. Positivt med ADHD Mer positivt Kreativitet Hög energi Intuitiv Ihärdiga Inte långsinta Känsliga Risktagare Humor Spontan Snabbtänkt Vill mycket Ärlig Undersökning av 29 av sveriges mest framgångsrika entreprenörer 9 uppfyllde barndomskriterierna för ADHD Ytterligare 6 diagnos dyslexi Begåvningsmässigt - inget anmärkningsvärt Extrem förmåga att hyperfokusera Undersökning handelshögskolan

5 Komorbiditet (samsjuklighet) Socialt utanförskap Vanligt att man samtidigt har andra psykiska störningar Ångeststörningar Depressioner Bipolär syndrom (manodepressiv) Missbruk/beroende/kriminalitet Trotssyndrom/uppförandestörning Antisocial personlighetsstörning (hos män) Undersökningar där man retrospektivt kunnat konstatera ADHD i barndomen visade 67% av en ungdomsfängelsegrupp 50% av en grupp manliga interner 20 % av en slumpvis utvald grupp arbetslösa 15 % av en grupp män och kvinnor sjukskrivna för psykosomatiska besvär. 25 Borderline personlighetsstörning (kvinnor) 26 (Rasmussen et al 1999) Vuxen kvinna med ADHD Effekterna av ADHD på arbetslivet Fler vuxna kvinnor söker hjälp för ADHD problematik än det finns flickor som har uppmärksammats. Skyddande faktorer som hög begåvning, en stödjande familj och bra social förmåga har ofta dolt uppmärksamhetssvårigheterna. Märks inte förrän kraven på självständighet ökar i studier, arbetsliv och familjeliv. Särskilt svårt vid pubertet, pms, menopaus. Svårt med att prioritera, planera och organisera Vanligt med svårigheter att fullfölja de arbetsuppgifter man påbörjat Man startar upp mycket på en gång Tappar bort vad man skall göra sen Svårt med att passa tider Svårt att sitta still och med monotona uppgifter Rastlöshet och otrivsel gör att man säger upp sig Effekterna på arbetslivet Kraftigt skiftande aktivitetsnivå är en annan svårighet Annan dygnsrytm När man är på och intresserad av en uppgift kan man arbeta mycket fokuserat, hur länge som helst Är man trött och inaktiv är det svårt att komma igång med saker, man saknar ork och energi Många anstränger sig med utmattning och stressrelaterade symtom som resultat

6 Att ge stöd till personer med NPF Man behöver hjälp av personer som håller vad de säger Som själv kommer ihåg från gång till gång Kräver långsiktigt stöd - ej korta insatser Inte släppa för att det gått bra en tid! Vänta inte på att klienten hör av sig då tappar du bort honom/henne Om bemötande och samtal Om bemötande och samtal Funktionshindertänkande i motsats till problem som en följd av personens attityder Finns mycket dömande och moral mot den här gruppen Betydelsefullt att få möta en professionell som har kunskapen om ADHD, gör att man får en känsla av att vara förstådd Viktigt hålla en struktur under mötet Vad pratade vi om sist Vad skall vi ta upp idag Hjälp till att hålla den röda tråden Ha koll på tiden Sammanfatta (vad har vi avhandlat, kolla vad klienten har uppfattat) Gärna skriftligt Om bemötande och samtal Hantera ADHD kunskap är nyckeln Viktigt vara tydlig och konkret Ställa krav (inte vara för snäll ) Tänk på att när allt är jobbigt så gör man bara det man måste/behöver OBS: Kraven skall vara realistiska o rimliga Fingertoppskänsla, lyhördhet Tålamod

7 Hjälp med att Organisera och planera Planera dagen Hålla ordning i hemmet Hantera ekonomi och papper Organisera o skapa struktur på Arbetet Studier Fritid Skapa ett socialt liv - Lära sig att använda kalender - Att göra lista - Prioriteringar - Problemlösning - Skapa hållbara system Arbeta med de anhöriga Många anhöriga drar ett oerhört tungt lass Ofta slitningar och obalans i relationen Kan också hålla kvar personen med ADHD Anhörigutbildningar om ADHD och att leva med personer med ADHD Att få tillgång till sina tillgångar Alla människor är olika Kontakta mig gärna! - därför behöver vi bemötas på olika sätt det enda sättet att behandla människor lika är att behandla dem olika Sten Levander Pernilla Ekström Mob pernilla@hanteralivet.se