Inte bara medicin Andra insatser för barn & vuxna med ADHD

Transkript

1 Inte bara medicin Andra insatser för barn & vuxna med ADHD Anna Backman, ADHD-center Habilitering & Hälsa Ulla Otterstadh, BUP Kognitivt stöd Annika Brar, Habilitering & Hälsa / Vuxenpsykiatri

2 Sidan 2 Läkemedelsbehandling vid ADHD Ger god effekt på ADHD-symtom hos ca 70% Bättre fungerande i skola/studier, arbete, fritid, relationer, boende och familjeliv hos många! Ofta bättre effekt av andra insatser

3 Sidan 3 Varför mer än medicin? Medicin fungerar inte för alla Ingen/otillräcklig effekt Biverkningar Motvilja Barn och vuxna med ADHD har många behov som inte kan tillgodoses av medicin, t.ex: Kunskap om ADHD hos personen själv och nätverket Tips, strategier, färdigheter, hjälpmedel Ökad acceptans, ändrat tankemönster Träffa andra i liknande situation

4 Sidan 4? Komplement till läkemedel behövs! Ny forskning & kliniska erfarenheter av icke-farmakologisk behandling Insatser ännu inte tillgängliga för alla

5 Sidan 5 Innehåll Föräldrautbildningsprogrammet Strategi vid Habiliteringens ADHD-center vad ger det? Kognitivt stöd för barn & ungdomar - erfarenheter från projekt inom BUP Stöd & behandling inom vuxenpsykiatrin - mycket bättre än tidigare

6 ADHD-centers föräldrautbildning STRATEGI Anna Backman Leg psykolog

7 7 Anna Backman, leg. psykolog Vår syn på ADHD ADHD stor grupp Livslång funktionsnedsättning Påverkar hela familjen Kunskap gör skillnad Lära sig leva med och hantera

8 8 Anna Backman, leg. psykolog Vårt synsätt på familjen Kan: Själva bedöma och formulera sina behov Aktivt söka och ta till sig kunskap Ta eget ansvar för att påverka sin livssituation Vill: Bli bemötta med respekt och förståelse Få insatser utifrån vetenskapligt förankrad kunskap och beprövad erfarenhet

9 9 Anna Backman, leg. psykolog Vår uppgift Att erbjuda kunskap som kan göra skillnad i brukarnas vardag Att stärka brukarnas egna resurser att ta ansvar för sin livssituation och att få vardagen att fungera Att anpassa utformningen av våra insatser till brukarnas behov och önskemål

10 10 Anna Backman, leg. psykolog Vårt erbjudande - psykoedukation Kunskap om diagnosens innebörd Råd om hur man kan hantera och lösa praktiska vardagsproblem Strategier för att kompensera och kringgå svårigheter Information om samhällsstöd och hur man kan göra för att få ta del av dem Möjlighet att träffa andra och utbyta erfarenheter

11 Sidan 11 Anna Backman, leg. psykolog Föräldrakursen STRATEGI

12 Sidan 12 Anna Backman, leg. psykolog Grundkurs för föräldrar STRATEGI- programmet Fem tillfällen á tre timmar en gång/vecka Maxantal 35 deltagare (ca. 22 barns föräldrar) Separata kurser för föräldrar till yngre barn respektive tonåringar Separata kurser för föräldrar till barn/tonåringar med ADHD respektive ADD

13 13 Agneta Hellström Innehåll Veckovisa gruppträffar 5 lektioner Lektion 1. Värt att veta om ADHD Lektion 2. ADHD i familjen Lektion 3. Så hjälper du ditt barn att fungera bättre i vardagen Lektion 4. Så kan du förebygga och hantera konflikter Lektion 5. Samhällets stöd

14 Sidan 14 Anna Backman, leg. psykolog Kapacitet barn/tonår - STRATEGI Yngre barn: 16 kurser/ år familjer Tonår: 12 kurser/ år familjer I genomsnitt 35 deltagare/22 familjer per kurs

15 Utvärdering av grundkurs för föräldrar till barn och tonåringar med ADHD och ADD I ganska hög grad 10% I viss mån 3% Inte alls 0% 15 Anna Backman, leg. psykolog - ADHD-center I vilken grad har kursen som helhet gett dig ökad kunskap om ditt barns funktionshinder och hur det påverkar familjen? I hög grad 27% I mycket hög grad 60% Statistik från hösten 2013 n=100

16 16 Anna Backman, leg. psykolog - ADHD-center 1. 1 Ökad kunskap om ditt barns funktionshinder och hur det påverkar familjen 1.2 Strategier för att bemöta barnet/tonåringen i vardagen I ganska hög grad 10% I viss mån 3% Inte alls 0% I viss mån 3% Inte alls 0% I hög grad 27% I mycket hög grad 60% I ganska hög grad 21% I hög grad 40% I mycket hög grad 36% n=100 n= Bättre kunskap om samhällets stödinsatser I viss mån 7% I ganska hög grad 21% Inte alls 1% I mycket hög grad 26% I hög grad 45% 1.4. Stöd och erfarenhetsutbyte med andra föräldrar I ganska hög grad 15% I viss mån 4% I hög grad 34% Inte alls 0% I mycket hög grad 47% n=100 n=100

17 Anna Backman, leg. psykolog - ADHD-center Tycker du att kursen har haft någon effekt? -Om ja, ge gärna ett exempel på en eller flera sådan situationer 17 Nu förstår jag mig själv och min dotter på ett bättre sätt, jag ser hela bilden av handling och konsekvenser Förälder till ett barn med ADHD Jag börjar förstå min dotter mera i hur hon ser på saker och ting, hur hon upplever sin skola. Tidigare tyckte jag bara att hon hade svårt att lära sig! Förälder till ett barn med ADD Minskat antal småkonflikter i vardagen. Mer struktur i vardagen Förälder till ett barn med ADHD Tålamod genom högre förståelse. Bättre kvällsrutin och planering Förälder till ett barn med ADD Jag har slutat tjata och ställa för höga krav, accepterat min son, att han är som han är. Hela familjen mår mycket bättre. Vi har lärt oss at tänka positivt så framtiden ser inte så mörk ut längre Förälder till en tonåring med ADD Jag förstår min son bättre nu och kan hantera mina egna känslor på grund av det Förälder till tonåring med ADHD

18 Stöd & behandling inom psykiatrin för vuxna med ADHD Annika Brar Psykiater

19 Sidan 19 Vuxna med ADHD 2-4 % av befolkningen 20 % av patienter inom allmänpsykiatrin ADHD har uppmärksammats inom vuxenpsykiatrin först de senaste åren Utredning, diagnos behandling, stöd

20 Sidan 20 Behov hos vuxna med ADHD Utredning, diagnos Information, kunskap om ADHD & samhällets stöd Medicin för symtomlindring Lära sig hantera kvarvarande symtom & svårigheter Rastlöshet, impulsivitet, känslostormar, planering & organisation, arbetsminne, andra exekutiva svårigheter Behandling för samtidiga problem Depression, ångest, sömnproblem, missbruk, kroppslig ohälsa Hjälp att få vardagen att fungera Jobb, ekonomi, fritid, boende, vänner, familj, hälsa Träffa andra i liknande situation, utbyta erfarenheter & tips

21 Sidan 21 Behov av behandling & stöd varierar mellan individer! Olika grad av ADHD-symtom Olika andra svårigheter & styrkor Olika personlighet, psykosocial & kulturell situation, stöd från omgivningen etc. Behandling & stöd ska ges utifrån personens svårigheter, behov & egna önskemål!

22 Riktlinjer för behandling & stöd vid ADHD, ex.

23 Sidan 23 Rekommenderade insatser Multimodal behandling Psykosociala, pedagogiska och medicinska insatser kombineras efter behov Målet är att minska symtom förbättra fungerandet förebygga sekundära problem

24 Psykiatrins uppdrag för vuxna med ADHD i Stockholms län Utredning, diagnostik Utbildning & info om ADHD Läkemedelsbehandling Psykologisk behandling Kognitivt stöd Behandling av psykiatrisk samsjuklighet Samordning av insatser med kommun, AF, FK m.fl. Info & stöd till närstående, särskilt minderåriga barn

25 Utbildning & information: Psykopedagogiska insatser Personen själv och närstående behöver kunskap om ADHD, konsekvenser, möjligheter till behandling, samhällets stöd, råd om strategier etc. Kurs för personer med ADHD och närstående Bör erbjudas alla nydiagnostiserade Inom psykiatrin, vid habiliteringens ADHD-center < 25 åå Basen för all annan behandling

26 Ex. på ADHD-kurs: PEGASUS Utvecklad och prövad inom Stockholms läns landsting Målsättning: Öka kunskaper om ADHD inkl. information om strategier, behandlingar och stöd som kan göra det lättare att leva med ADHD 8 kursträffar Man går kursen tillsammans med en närstående Föreläsningar, gruppdiskussioner, erfarenhetsutbyte deltagare med ADHD närstående

27 Teman för kursen 1. ADHD hos vuxna en introduktion 2. Läkemedel och psykologisk behandling 3. Livsstilsfaktorer: Stress, motion, kost, sömn 4. Struktur i vardagen 5. Leva med ADHD acceptans och förändring 6. ADHD i relationen 7. ADHD i arbetslivet 8. Samhällets stöd

28 PEGASUS forskningsprojekt (T Hirvikoski, E Waaler m fl) Första gruppen 2009 Större öppen studie Randomiserad kontrollerad studie Totalt ca 300 deltagare (14 grupper) Sammanfattning av öppna studiefasen (ca 100 deltagare) Passar de flesta vuxna inom psykiatrin med ADHD De flesta fullföljer kursen och kommer till de flesta kurskvällarna Deltagare med ADHD och närstående har varit lika nöjda Kunskaperna om ADHD har ökat Relationen mellan individen med ADHD och den närstående som man gått kursen med har förbättrats Upplevd närståendebörda har minskat

29 Sidan Psykologisk behandling KBT speciellt anpassad för ADHD God effekt på ADHD-symtom och samtidig ångest, depression Vetenskapligt utvärderade metoder med svensk manual: Gruppbehandling (Hesslinger) Individuell behandling (Safren) Finns vid allt fler psykiatriska enheter

30 Ex på psykologisk behandling/kbt: DBT-baserad färdighetsträning i grupp för vuxna med ADHD Sidan 30 Baserad på behandling för emotionell instabilitet (Linehan) Modifierad för vuxna med ADHD (Hesslinger, Philipsen, & Richter) Färdighetsträning i grupp, korttidsbehandling +

31 Vetenskaplig utvärdering av DBT-baserad färdighetsträning i grupp för vuxna med ADHD i SLL Sidan 31 Genomförbarheten var god Deltagarna var väldigt nöjda Färdighetsträning mer logisk, känns säkrare att metoden hjälper jämfört med löst strukturerad diskussiongrupp ADHD-symtomen minskade hos dem som gick i färdighetsträning

32 Individuell KBT Gruppbehandling t.ex DBT-baserad färdighetsträning ADHD-kurs för vuxna med ADHD och deras närstående Utredning och diagnos

33 3. Kognitivt stöd / struktur i vardagen Strategier, hjälpmedel, smartphones, appar mm Underlättar i studier/arbete, hemma, på fritiden Konsumentprodukter, förskrivningsbara hjälpmedel Rådgivning, utprovning och förskrivning av arbetsterapeut inom psykiatri / primärvårdsrehabilitering Strukturgrupper på vissa enheter Sidan 33

34 Sidan Samordning med kommun, AF, FK m.fl. Behov av stöd utanför sjukvården hos vuxna med ADHD I hemmet Kommunala insatser, ex. boendestöd Vid studier Folkhögskolor, vuxenutbildning, högskolor Hitta och behålla ett arbete Arbetsförmedlingen / AF unga FH Försörjning AF / FK / socialtjänsten Stöd till närstående Kommunernas anhörigstödjare Samordning av insatser Case manager / coach / personligt ombud Intresseföreningen Attention

35 Viktiga budskap Multimodal (farmakologisk + icke-farmakologisk) behandling rekommenderas för vuxna med ADHD i Sverige och internationellt Behandlingsmanualer för psykopedagogiska och psykologiska metoder finns på svenska Närstående bör involveras Kunskap om & tillgång till icke-farmakologisk behandling varierar - men ökar snabbt inom psykiatrin!