Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 3,5 hp. Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida)

Transkript

1 Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 3,5 hp Provmoment: TENTAMEN Ladokkod: 61SÄ01 Tentamen ges för: Gsjuk15Vb Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida) Tentamensdatum: Tid: 09:30 12:30 Hjälpmedel: Inga hjälpmedel För godkänt krävs 70% av totalpoängen För väl godkänt krävs 85% av totalpoängen Allmänna anvisningar: Besvara frågorna direkt i frågeformuläret. Använd inte lösblad för dina svar. Vid alternativfrågor ange det antal svar som efterfrågas, inte fler. Skriv med läslig handstil. Svårlästa svar kan inte rättas. Rättningstiden är som längst 3 veckor. Lycka till! Ansvariga lärare: Stefan Gustavsson Leane Johansson Rose-Marie Johansson Om du har frågor ang. tentamen ta kontakt med tentamensvakten

2 1. Progressionen från tidiga stadier av drogmissbruk till dess narkonami etablerats är likartad oavsett vilket/a preparat som används. Denna progression benäms som missbrukskarriär hos individen. Missbrukskarriären är viktig för vården att förstå för att vid olika tidpunkter i processen sätta in rätt insatser. a) Redogör för missbrukskarriären. 5p 2. Abstinensen innebär en ökad retbarhet i centrala nervsystemet till följd av att alkohol eliminieras efter en lång tids andvändning. Delirium tremens (DT) är det yttersta av en extrem abstinensmanifestation. a) Efter hur många dygn utvecklas vanligtvis DT efter det att alkoholintaget avbrutits?

3 b) Ange minst sex symtom som förekommer vid DT? 3p 3. Det är synnerligen angeläget att upptäcka alkholproblem hos havande kvinnor. Detta kan vara svårt eftersom skam och skuld känslor kan leda till ett förnekande. Vad heter det syndrom som barnet kan drabbas av på grund av alkoholkonsumtion hos modern under graviditeten. 4. Magnus 10 år, inkommer till Barn och Ungdomspsykiatrisk öppenvårdsmottagning tillsammans med sin mamma för utredning. Mamman berättar att han under det senste året uppvisat irritabilitet eller ilska så gott som varje dag och denna pågår större delen av dagen. Vidare berättar hon att minst tre gånger per vecka förekommer häftiga verbala och fysiska vredesutbrott. Hon säger att dessa vredesutbrott inte förekommer bara i hemmet utan även i skolan. Den fysiska aggressiviteten riktar han mot både människor och föremål. a) Utifrån mammans tydliga beskrivning på Magnus beteende, vilken diagnos är det troligt läkaren ställer?

4 5. Bland tonåringar är självmord den tredje vanligaste dödsorsaken. Nämn fem vanliga riskfaktorer för självmord hos tonåringar. 5p 6. Utbredningen av generaliserat ångestsyndrom (GAD) ligger inom spannet 2-9 procent för flickor och 1-4 procent för pojkar. Alla barn känner sig ibland nervösa och oroliga utan att de egentligen förstår varför. a) Ge minst tre exempel på hur generaliserat ångestsyndrom skiljer sig från vanlig oro hos barn. 6p 7. Nämn minst tre etiologiska orsaker till utveckling av schizofreni 3p 8. Psykossjukdom är ett allvarligt psykiatriskt tillstånd. Det finns ett flertal olika psykossjukdomar varav schizofreni är den allvarligaste. a) Nämn tre övriga psykotiska sjukdomar förutom schizofreni. 1.5p

5 b) Nämn två kriterier för schizofreni förutom vanföreställningar. 9. En ung man på 23 år inkommer till psykiatriska akutvårdsavdelningen. Det visar sig att han insjuknat i en psykos. Han sätts in på besodiazepiner mot ångest, men får efter ett tag även neuroleptika intramuskulärt. Efter någon timma drabbas han av akuta smärtsamma muskelsammandragningar i nacke och rygg. Han vrider sig på ett bisarrt sätt bakåt, han är fullt medveten och ångestfylld. Vilket tillstånd har han drabbats av? Välj ett svarsalternativ. 1p a) Akatisi b) Akut dystoni c) Parkinsonism 10 a). Inom vilken tidsram måste en specialistläkare (psykiatriker) bedöma om ett skrivet vårdintyg är befogat eller inte? 1p b) Vid konvertering tillkommer ett kriterie. Vilket? 11. Du träffar Anna på akutmottagningen. Hon söker tillsammans med anhöriga som tror att Anna planerar att ta sitt liv. Anna själv berättar att hon inte känner någon livslust, hon känner sig ensam och allt känns hopplöst. Anhöriga berättar att Anna även gett andra signaler på att hon planerar ta sitt liv. a) Vilka signaler skulle det kunna vara? Ge två konkreta exempel.

6 b) Vilken medicinering skulle kunna vara aktuell som behandling? c) Vilken information om ovanstående medicinering är väsentligt att ge patienten? 3p 12. På en avdelning vårdas Anders som är diagnostiserad med bipolär sjukdom typ 1. Han är i ett maniskt skov och vill för tillfället inte ta emot någon medicinering. a) Vilket är det medicinska förstahandsvalet vid behandling av bipolär sjukdom typ 1? b) Ge fyra konkreta symtom som är karakteristiskt för manisk episod. 4p

7 13. Emelie 22 år inkommer till psykiatriska mottagningen där du arbetar som sjuksköterska. Hon kommer tillsammans med en kompis. Emelie har rispat sig i armarna och på benen med rakblad För att känna att jag finns, men sedan blev jag rädd. Det var då hon ringde sin kompis, som följde med henne till psykiatriska mottagningen. Hon berättar att hon ville dö, då hennes pojkvän gjort slut. Det visar sig att hon haft ett flertal tidigare förhållanden som slutat på liknande sätt, Det är ingen som förstår mig, säger hon. Vännen som följde med henne, verkar vara den enda i hennes liv just nu, Alla bara försvinner, säger hon. Kompisen som följde med henne är enligt patienten den enda som förstår henne, Alla andra är dumma i huvudet, säger hon. Hon uttrycker svårigheter att veta riktigt vem hon är eller vad hon vill. Efter ett tag vill hon gå hem, hon mår bättre säger hon, Han var ändå inget att ha, säger hon leende och lämnar därmed psykiatriska mottagningen. a) Utifrån ovanstående beskrivning, vilken psykiatrisk diagnos tror du Sofia lider av? 1p b) Ange minst två symptom/kriterier från berättelsen och beskriv vad som talar för din föreslagna diagnos. c) Redogör för grundkriterierna enligt DSM V för den ovanstående diagnosen? 3p d) Ange två symptom på narcissistiskt personlighetssyndrom.

8 14. Ångestsyndrom/sjukdomar delas in i olika huvudgrupper. a) Vad kallas den grupp där ångesten till skillnad från andra ångestsyndrom är knuten till specifika objekt eller situationer? b) Nämn två andra ångestsyndrom som ingår i gruppen ångestsyndrom/sjukdomar. 15. Du arbetar som sjuksköterska på en akutmottagning. Tomas 35 år inkommer med bröstsmärtor och stickningar i fingrar samt är allmänt orolig och ångestfylld. Det visar sig att han tidigare haft kontakt med sjukvården med liknande symptom, senast för två veckor sedan, det togs då bl.a EKG och övriga somatiska provtagningar vilka visade sig vara helt normala. a) Vad är den troliga diagnosen? 1p Patienten blir erbjuden medicinsk behandling. b) Vilken typ av läkemedel ordineras i första hand? 1p 16. Ange två specifika skillnader mellan kognitiv beteende terapi (KBT) och psykodynamisk psykoterapi.