Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 3,5 hp. Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida)

Transkript

1 Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 3,5 hp Provmoment: TENTAMEN Ladokkod: 61SÄ01 Tentamen ges för: Gsjuk15ha samt tidigare Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida) Tentamensdatum: Tid: 09:30 12:30 Hjälpmedel: Inga hjälpmedel För godkänt krävs 70% av totalpoängen För väl godkänt krävs 85% av totalpoängen Allmänna anvisningar: Besvara frågorna direkt i frågeformuläret. Använd inte lösblad för dina svar. Vid alternativfrågor ange det antal svar som efterfrågas, inte fler. Skriv med läslig handstil. Svårlästa svar kan inte rättas. Rättningstiden är som längst 3 veckor. Lycka till! Ansvariga lärare: Stefan Gustavsson Leane Johansson Rose-Marie Johansson Om du har frågor ang. tentamen ta kontakt med tentamensvakten

2 1. Att tala om orsaken till schizofreni är en felställd fråga. Man talar istället om riskfaktorer. a) Vilken är den enskilt viktigaste riskfaktorn för att utveckla schizofreni? 1p b) Nämn två andra riskfaktorer 2p Vanföreställningar är ett vanligt förekommande symptom vid schizofreni. c) Ge en kortfattad beskrivning om vad som menas med en vanföreställning. Vanföreställningar delas in i olika grupper. d) Ange två av dem. 2p Extrapyramidala symtom (EPS) är ett samlingsbegrepp för motoriska biverkningar. Dessa biverkningar förekommer i olika svårighetsgrad vid behandling av schizofreni med antipsykotiska läkemedel. e) Ange två motoriska biverkningar 2p

3 2. Den vanligaste och sedan länge mest framgångsrika medicineringen vid ADHD är med centralstimulerande preparat såsom Ritalin (kortidsverkande preparat) och Concerta (långtidsverkande preperat). a) Nämn minst två fördelar att behandla barn och ungdomar med ett långtidsverkande preperat (Concerta) istället för med ett kortidsverkande preparat (Ritalin). 2p b) Ange tre vanliga biverkningar som kan förekomma hos barn och ungdomar vid behandling av centralstimulerande preparat. 3p 3 a). Redogör för vad Autism nivå 1 innebär. 2p Barn och ungdomar med diagnosen Autism nivå 1 kan ha problem/svårigheter inom tre huvudområden. b) Vilka tre områden avses? 3p

4 4. Psykodynamisk psykoterapi innebär att: (Obs ett alternativ är rätt). a) Via kroppskännedom utveckla förmågan till att skapa och vidmakthålla relationer b) Hjälpa patienten att förändra dysfunktionella tankar och tankemönster som indirekt påverkar känslorna. c) Utforska och förstå den omedvetna dimensionen i den mänskliga psykologin d) Patienter som har svårt att verbalisera sin problematik kan i denna terapiform få hjälp med detta via musik och bild. 1p 5. Det finns två evidensbaserade psykoterapimetoder för patienter med Borderline personlighetssyndrom. Vilka? (För full poäng skriv ut fullständiga namn) 2p 6. Alexander, 45 år remitteras från Akuten till psykiatrisk missbruksavdelning där du tar emot för ett första bedömningssamtal. Av remissen framgår att Alexander under de senaste tre veckorna druckit alkohol i stort sett varje dag. Vidare framkommer att han vid ett tidigare vårdtillfälle haft epileptiska anfall och någon gång varit deliriös i samband med abstinens. Levervärdena är dåliga och Alexander börjar bli allt mer fysiskt nedgången. Med tanke på Alexanders alkoholmissbruk är behandling med B-vitamin viktig. a) Redogör för varför det är viktigt att han behandlas med B-vitamin 2p b) Nämn minst fyra symtom som skulle kunna tyda på alkoholabstinens 4p

5 c) Enligt DSM5 behöver Alexander uppfylla tre av sju kriterier under det senaste året för att få diagnosen substanssyndrom. Nämn tre diagnoskriterier. 3p 7. Det finns generella diagnoskriterier för samtliga personlighetssyndrom. a) Vilka? 4p 8. Nellie, tjugo år, kommer på remiss från primärvården till den psykiatriska öppenvårdsmottagning där du arbetar och du träffar henne för ett bedömningssamtal. Hon undviker att röra vid något när hon kommer in och sätter sig längst ut på kanten på stolen. Du noterar att hennes händer är rödfnasiga och torra. Hon pratar lågmält och berättar att hon sökt vård då hon inte längre klarar att komma iväg till några föreläsningar längre (hon studerar på högskola). Hon har under sina tonår och gymnasietid haft svårigheter med att hon måst räkna siffror i olika sammanhang och hon har också behövt tvätta händerna så fort hon rört något, vilket varit besvärande men hanterbart. Den senaste tiden har hon också börjat ta på kläder i en viss ordning på morgonen och ofta kommer hon halvvägs när hon inte kommer ihåg om hon började med rätt strumpa och måste då ta av alla kläder och börja om från början. Det har fört med sig att hon ofta inte kommer iväg hemifrån alls. Hon måste göra det här, annars blir ångesten outhärdlig, men förstår egentligen inte varför. Hon är förtvivlad och hjälpsökande. a) Utifrån de symtom som framgår, vilken diagnos föreslår du? 1p

6 b) Vilken behandling bör Nellie erbjudas Motivera ditt svar. 4p 9. Det finns generella diagnoskriterier för att en person ska få diagnos ångestsyndrom vilka? 3p 10. Beskriv kortfattat minst fyra skillnader mellan Panikångestsyndrom och Generaliserat ångestsyndrom. 4p 11. Patienter som vårdas enligt Lagen om psykiatrisk tvångsvård, LPT får sin intagning rättsligt prövad med automatik. De kan även överklaga sin intagning till en rättslig instans. a) Till vilken rättslig instans kan patienten överklaga 1p b) Inom vilken tidsram måste en specialistläkare (psykiatriker) bedöma om ett skrivet vårdintyg är befogat eller inte? 1p

7 12 a). Katja (46år) har mått allt sämre sista tiden. Hon är nedstämd och söker akut hjälp på sjukhus på grund av stark ångest och svårt att sova. Hon säger: så här har jag aldrig känt tidigare. Hon förnekar suicidplaner men säger att hon har funderingar på meningen med att leva. Hon bedöms vara deprimerad. Vilket är det första troliga behandlingsalternativet för Katja? 2p a) antidepressiva och ECT b) antidepressiva c) stämningsstabiliserande b). Vid påbörjad behandling med antidepressiva läkemedel måste man räkna med en ökad suicidrisk hos den deprimerade patienten innan stämningshöjande effekt inträtt. Vad beror detta på? (OBS. Endast ett av nedanstående alternativ är rätt). A Vegetativa biverkningar B Motorisk oro, oförmåga att sitta still C Hämningslösande aktivitetshöjande verkan D Påverkan på det extrapyramidala nervsystemet E Diverse psykotiska symtom 2p 13. Redogör för vad nedanstående tillstånd innebär: a) Bipolär sjukdom typ 1 2p b) Bipolär sjukdom typ 2 2p

8