För ett VG i slutbetyg på hel kurs krävs att VG uppnås på tentamen både Block 1 och Block 2

Transkript

1 Psykiatri- Block 2 Provmoment: TEN1 Ladokkod: 62PP02 Tentamen ges för: GPSYK16h Tentamenskod: Tentamensdatum: Tid: Hjälpmedel: Inga Totalt antal poäng på tentamen: 53p För att få respektive betyg krävs: För betyget G krävs att 70% av totalpoäng ovan är godkänt (37p) För betyget VG krävs att 85% av totalpoäng ovan är godkänt (45p) För ett VG i slutbetyg på hel kurs krävs att VG uppnås på tentamen både Block 1 och Block 2 Information: - Rättningstiden är max 15 arbetsdagar - Skriv läsligt, oläslig handstil kan inte rättas - Ange det antal svar som efterfrågas. Det är inte tillåtet att gardera svaren. - Glöm inte att skriva Tentamenskod på alla blad du lämnar in - Nästkommande tentamenstillfälle finns angivet i KronoX Ansvariga lärare: Niklas Andersson Aleksandra Jarling tel:

2 Fråga 1 Under ett kvällspass på psykiatriska akutmottagningen möter Du som psykiatrisjuksköterska en 21-årig kvinna, Susanne, som inkommer akut med en äldre syster. Hon har suturerats på AVC för skärskador efter att ha självskadat. Hon har tidigare vårdats inom psykiatrisk heldygnsvård flertalet gånger sedan 18 års ålder. Journalanteckningarna är svåröverskådliga men det beskrivs flera olika allvarliga former av psykisk ohälsa. Vid tidigare vårdtillfällen har patienten konverterats till vård enligt LPT efter aggressionsutbrott och hot om suicid. Systern vädjar om att Susanne ska läggas in. Ingen i hennes omgivning orkar med henne just nu. Föräldrarna är förtvivlade. Den äldre systern berättar att Susanne ställer till bråk i föräldrahemmet där hon fortfarande bor. När bråk uppstår rymmer Susanne till vänner alternativt kräver att få bo hos systern och hennes sambo. Systern upplever just nu detta som orimligt belastande. Systern upplever Susanne som lynnig, lättretlig, hon sover oregelbundet, har ingen dygnsrytm och beter sig allmänt störande. Du som psykiatrisjuksköterka finner patienten vresig, otillgänglig och något agiterad. Susanne uttrycker att: "Ni måste göra något! Lägg in mig, annars tar jag livet av mig!" a) Diagnossystemen inrymmer upp till 10 st. olika typer av personlighetssyndrom/störningar Ange klusterindelningen av dessa och vilka som ingår i respektive kluster (5p). b) Välj ut ett av de 10 olika formerna ovan och beskriv vad du vet om detta syndrom. Hur vanligt är det? Vilka kännetecken finns? Rekommenderad behandling? Ni får inte välja borderlinetyp (3p). c) Såväl samsjuklighet som differentialdiagnostik är viktiga aspekter att beakta när diagnosen personlighetsstörning/syndrom skall sättas. Ange sex differentialdiagnoser (1 poäng/angiven diagnos = max 6 poäng) 2

3 Fråga 2 Såväl litteratur som föreläsare beskriver olika utvecklingspsykologiska teorier. Para ihop respektive teoretiker med rätt definition av innehåll genom att dra ett streck mellan dem (1 poäng/rätt draget streck = max 4 p) Sigmund Freud Objektrelationsteori. Varje drift har ett mål men också ett objekt, den person genom vilken driften tillfredsställs. Vidareutveckling från psykoanalysen och teori om hur människor känslomässigt relaterar till varandra och interagerar. Teorin utgår från antagandet att människan omedvetet kategoriserar andra människor i ljuset av tidiga relationer ( inre representationer av objekt ) och projicerar egenskaper från dessa objekt på de nya kontakterna. (Vi är vår historia) Winnicot Barnets första år en inre fantasivärld som formas i relation mellan subjekt och objekt. Paranoid Schizoid position. Depressiv position M. Mahler Pediatriker och psykoanalytiker för barn. Myntade begreppet, Övergångsobjekt, Lek och verklighet mellanområde, Ingen barndom är perfekt - Good enough M.Klein Dynamisk modell, Överjag, Jag, Det, Psykoanalys, Psykoanalys är både en teori om människans känslooch tankeliv och en behandlingsmetod. Bakom människors upplevelser och handlingar finns omedvetna fantasier, föreställningar, önskningar och inre konflikter. 3

4 Fråga 3 Enligt Tomkins har människan 9 basaffekter, skriv ner minst 6 av dessa (3p). Fråga 4 Beskriv kortfattat skillnaden mellan affekt och känsla enligt Tomkins teori (3p). Fråga 5 Anton är 10 år gammal och går i fjärde klass. Han är en glad och livlig kille med mycket energi som tycker om fotboll. Anton kommer till öppenvårdsmottagningen tillsammans med sina föräldrar. De har varit i kontakt med barn- och ungdomspsykiatrin sedan flera år. Såväl förskolan som Antons föräldrar uppmärksammade då svårigheter och kontakt togs för utredning. Anton hade svårt att hänga med i verksamheten och hade svårt att sitta still. Han var stökig och hamnade lätt i konflikter med kompisar och syskon. Föräldrarna kände sig hjälplösa och kände inte att tillvaron i hemmet fungerade vad de än tog sig för. a) När det gäller utredning och bedömning av barn- och ungdomars psykiska ohälsa och eventuella sjukdomar finns ett flertal områden/aspekter som är viktiga att beakta. Ange fyra sådana områden/aspekter (1p/svar = max 4 poäng) b) Det finns ett flertal olika bakgrundsfaktorer till barn och ungdomars ökande psykiska ohälsa och sjukdomar. Ange sex st. sådana bakgrundsfaktorer (1p/svar = max 6 poäng) 4

5 Fråga 6 Veronika kommer till psykiatriska akutmottagningen på remiss från medicinkliniken där hon varit inlagd efter att hon inkommit med ambulans till sjukhuset. Hon hittades av maken i hemmet när han kom hem från jobbet och hon var då trött och dåsig. Tillslut berättade Veronika att hon tagit tabletter som hon sparat och uttryckte att hon bara ville ha ett slut. När du möter henne får du ingen blickkontakt, hon är ledsen, fåordig och har svårt att sätta ord på vad hon känner. Hon svarar med lång svarslatens och svaret blir oftast vet inte. Maken berättar att Veronika till honom uttryckt att hon inte bryr sig om vad som händer och att det vore lika bra om hon inte fanns. Hon känner sig besviken över att ha överlevt. a) Det finns flertalet olika bidragande orsaker till suicid. Ange sex st. sådana (1p/svar= max 6 poäng) b) Markera ett rätt påstående vad gäller förekomsten av antalet suicid i Sverige 2015 (1p). a) 5328 b) 6320 c) 1554 d) 1050 Fråga 7 Greta bor ensam i en lägenhet. Hon är 72 år gammal och har under hela sitt liv arbetat i skolans värld. Både inom skolbespisning och som elevstödjare i skolans uppehållsrum. Hon saknar relationen till arbetskollegor och skolbarnen. Hennes make gick bort för tre år sedan efter en tids sjukdom, hon saknar honom väldigt mycket. Ingenting är sig längre likt. Nu har Greta allt svårare och röra sig och är väldigt, väldigt trött. Hon kommer inte ut som tidigare. De aktiviteter hon tidigare deltagit i känns inte längre lika roliga och hon har dessutom inte energi att springa runt. Speciellt inte när hon sover så dåligt. Barnen tycker att Greta förändrats och de försöker få med henne till vårdcentralen för att träffa en läkare. Hon funderar på om det verkligen kan vara så som barnen säger a) Psykisk ohälsa hos den äldre befolkningen utgör ett betydande folkhälsoproblem. Ringa in rätt alternativ nedan som visar på hur många procent i åldersgruppen över 70 år som har en psykisk sjukdom av lättare eller svårare grad (1p). 5% 20% 40% 5

6 7b) Ange sex orsaker/bakgrundsfaktorer relaterade till äldres psykiska ohälsa och eventuella sjukdomar (1p/svar = max 6 poäng). c) Tidsaspekten är mycket viktig att beakta när det gäller uppföljning/utvärdering av effekt av läkemedelsbehandling inom äldrepsykiatri. Kryssa för ett rätt påstående vad gäller tidsperspektiv för uppföljning/utvärdering av effekten av antidepressiv läkemedelsbehandling inom äldrepsykiatri (1p). 0-2 veckor 3-4 veckor 8-16 veckor d) Ange de fyra vanligaste sjudomarna inom äldrepsykiatri.. (1p/angivet syndrom = max 4 poäng) 6