Provmoment: Allmän omvårdnad vuxna, barn och äldre. Ladokkod: 61SA01 Tentamen ges för: Gsjuk16v-pgrp2. TentamensKod:

Transkript

1 Allmän omvårdnad 25,5 Hp Provmoment: Allmän omvårdnad vuxna, barn och äldre. Ladokkod: 61SA01 Tentamen ges för: Gsjuk16v-pgrp2 TentamensKod: Tentamensdatum: Tid: Hjälpmedel: inga tillåtna Totalt antal poäng på tentamen: 65 p För att få respektive betyg krävs: För Godkänd krävs poäng motsvarande 70 % För Väl godkänd krävs 85% Allmänna anvisningar: Behöver du mer utrymme för dina svar än vad som är tillgängligt under varje fråga så kan du använda baksidan eller separat blad/papper. Använder du separata blad/papper/ skriv även vilken del som dina svar avser. Skriv tydligt. Tentamen med oläslig handstil och ej korrekt skriftligt svenskt skriftspråk rättas ej.

2 Rättningstiden är i normalfall tre veckor. Viktigt! Glöm inte att skriva Tentamenskod på alla blad du lämnar in. Lycka till! Ansvarig lärare: Telefonnummer: Eva Fransson Teija Fredenlund

3 Tentamen Gsjuk16v-pgrp 2 Patientberättelse Ulla 87 år vårdas sedan en vecka på en ortopedisk avdelning efter att ha fallit i hemmet och ådragit sig en revbensfraktur och handledsfraktur. Sedan tidigare lider hon av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) samt att hon för fyra år sedan drabbades av en stroke med kvarstående sväljsvårigheter. Kombinationen av dessa sjukdomar gör att rehabiliteringen och läkeprocessen går långsamt och innebär en stor plåga för Ulla. När du kommer in till Ulla ligger hon nedsjunken i sängen och hennes andning är påverkad. Hon har syrgasbehandling via en näsgrimma. Ullas hud är tunn och du observerar att hon börjat få tryckmärken efter grimman på såväl kind som bakom öronen. Du ser även att hennes underben är ödematösa och det ligger en kudde vid fötterna. Hon ser trött och medtagen ut. Ulla berättar att hon sovit dåligt flera nätter i rad på grund av smärtan i revben och handled. Du hjälper Ulla tillrätta i sängen och noterar då att hon även ser varm ut och är rosig på kinderna. Du observerar att maten och drycken du bar in för en stund sedan i princip är orörd. Du sätter dig ner hos Ulla och samtalar kring hennes situation. Ulla verkar uppgiven och säger att hon helst bara vill ligga i sängen. Hon tycker att det är svårt att komma upp och röra på sig. Hon har ont och känner sig kraftlös och hon uttrycker att hon även har problem med sin mage. Hon upplever att hon inte skött magen särskilt ofta sedan hon kom in på sjukhuset. Magen känns även lite uppblåst. Ulla uppskattar att du tar dig tid till att lyssna till hennes berättelse. Med utgångspunkt från Ullas berättelse vill vi ta del av din kunskap kring omvårdnaden av Ulla.

4 När du kommer in till Ulla är hon påverkad i sin andning. 1. Beskriv utifrån vårdhandbok och aktuell kurslitteratur vilka observationer som du som sjuksköterska noterar, hos en patient med andningsproblem. (1p/svar, max 6p) 2. Beskriv utifrån aktuell kurslitteratur och vårdhandbok omvårdnadsåtgärder som du kan utföra för att lindra andnöd i det akuta skedet. (1p/svar, max 5p)

5 Du observerade att Ullas hud är skör och att hon har trycksår efter syrgasgrimman. 3. Vilka patienter ska vi utföra risk och hudbedömning på, enligt aktuell kurslitteratur? (1p/svar, max2p) 4. Vilka omvårdnadsåtgärder beskriver aktuell kurslitteratur och vårdhandbok, kan förebygga och behandla trycksår? (1p/svar, max 5p)

6 Ullas underben är ödematösa. Läkaren har ordinerat kompressionsbehandling. Först vill han att du mäter ankel/armindex. 5A. Varför, enligt aktuell kurslitteratur, är det viktigt att mätning av ankel/armindex görs före inledning av kompressionsbehandling? (1p) 5B. Hur beräknar du ankel/armindex enligt metodövning, aktuell kurslitteratur och vårdhandbok? (4p) 5.C. Vilket ankel/armindex värde betraktas som normalt enligt aktuell kurslitteratur och vårdhandbok? (1p)

7 Du lämnar Ulla efter att du tagit hennes temp. Hon är subfebril d.v.s. har 37.5 grader. Du funderar över hur du ska göra när det gäller hennes kroppstemperatur. Du känner att du behöver läsa på i vårdhandboken för att få stöd i hur du ska bedöma hennes mätvärde. I vårdhandboken finns ett test med olika frågor i avsnittet om temperaturmätning. 6. Testa dina kunskaper i temperaturmätning! Endast ett svar är korrekt. Om du kryssar i två eller tre svar på samma fråga, bedöms svaret som felaktigt. (0.5p/svar/max 3 p) 1. Vad avses med kärntemperatur? Temperatur uppmätt i kroppens inre Temperatur uppmätt i armhålan Skillnaden i temperatur mellan rektal och oral mätning 2. Vad är normal kroppstemperatur? 37,3 36,5 Varierar mellan olika individer 3. Hur ska uppmätt temperatur via örontermometer justeras i förhållande till rektal temperatur? 0,5º C 0,3º C Inte alls 4. Vad kan ge ett falskt högt värde vid temperaturmätning i örat? Örat har legat mot kudden Proben tryckts för hårt mot hörselgången Patienten ligger plant 5. Vad kan ge ett falskt lågt värde vid temperaturmätning i örat? Öroninflammation Sval omgivning Proben riktas fel 6. Kroppstemperaturen varierar över dygnet, även vid feber. När är kroppstemperaturen som lägst? På morgonen

8 På eftermiddagen Efter cirka 1 timmes vila I ditt samtal med Ulla framgår att hon sover dåligt. Ulla ber dig om råd som kan ge henne bättre sömn. Du inleder med att prata om vilka följder sömnbrist kan leda till. 7. Beskriv utifrån aktuell kurslitteratur sex konsekvenser av sömnstörningar (1 p/svar, max 6p). Du misstänker att Ullas nutritionsstatus försämrats under vårdtiden. 8. Beskriv utifrån vårdhandboken vad som inkluderas i sjuksköterskans omvårdnadsansvar gällande den sjuka individens nutritionsvård. (1p/svar, max 5p)

9 Ulla fick en stroke för fyra år sedan och har kvarstående symtom i form av sväljsvårigheter. 9. Beskriv utifrån aktuell kurslitteratur samt metodövningar minst sex exempel på åtgärder som kan underlätta förmågan att svälja. (1p/svar, max 6p) Ulla besväras av uppblåst mage. Hon har periodvis tagit medicin mot gaser men har för tillfället ingen vidbehovs-medicin ordinerad. 10. Vilka omvårdnadsåtgärder, enligt aktuell kurslitteratur, kan du hjälpa Ulla med, för hennes gaser (ej läkemedel).( 1p/svar, max 4p)

10 Du kommer överens med Ulla om att hon ska förflytta sig från sin säng till rullstol där hon ska sitta och inta sin måltid. 11. Beskriv utifrån vårdhandbok, sex åtgärder som kan förebygga fallolyckor i Ullas vårdmiljö (1p/svar, max 6p). 12. I aktuell kurslitteratur och vårdhandbok nämns negativa effekter som kan ske i kroppen vid inaktivitet. Nämn några av dessa. (1p/svar, max 6p)

11 13. Nedan följer några påståenden som antingen är sanna eller falska. Har du koll på vilket? (0.5p/svar/max 3p) Sant Falskt Pulsen beskrivs i kurslitteraturen som en tryckvåg genom artärsystemet. I kurslitteraturen påstås att gränsen för högt blodtryck är 140/90. I kurslitteraturen och vårdhandboken beskrivs att du ska välja vänster arm i första hand, när du ska mäta blodtryck. Förklaringen är att vänster arm ligger närmast hjärtat. I vårdhandboken påstås att vid oregelbunden hjärtrytm ska pulsen inte mätas i arteria radialis. Orsaken är att endast vartannat slag kommer, med en regelbundenhet, ut i arteria radialis. I vårdhandboken påstås att en förväntad effekt av motståndsandning är att andningsfrekvensen sänks. I kurslitteraturen och vårdhandboken beskrivs att normal andningsfrekvens är mellan andetag/minut.

12 14. Slutligen vill vi veta vilken kunskap du har om basala hygienrutiner. Dra ett sträck till det svar som du tror är rätt. (0,5 p/svar, max 2 p) Se exempel: Hur ofta ska arbetsdräkten bytas? Dagligen När den är smutsig 1. När ska handdesinfektion ske? Direkt efter patientnära kontakt. Direkt före och efter patientnära kontakt. Direkt före och efter kontakt med patient som har kräkningar eller diarré. 2. När ska handtvätt ske? Direkt efter kontakt med patient som har kräkning eller diarré. 3. När ska handskar användas? Använd alltid i patientnära arbete. Använd alltid i kontakt med eller risk för kontakt med kroppsvätskor. 4. När ska engångsförkläde användas? Använd alltid vid risk för nedsmutsning av arbetsdräkten eller om det finns risk för kontakt med kroppsvätskor. Använd alltid förkläde inne på ett patientrum. Nu är arbetsdagen slut! Tack för idag!