Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle

Transkript

1 KOD.. Sida 1 Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor (inkl denna sida) 7 Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) *Fakultet, institution samt ev avdelning el motsvarande Hälsa och samhälle, Institutionen för vårdvetenskap, Sjuksköterskeprogrammet * Kursnamn Verksamhetsförlagd utbildning inom somatisk vård, akutsjukvård, hemsjukvård 30 hp Delkurs 1 somatisk vård - omvårdnadstentamen * Kurskod OM161A * Tentamensdatum * Tid (från till) 08:00-12:00 * Examinator(er) Karin Stenzelius och Magdalena Annersten Gershater * Hjälpmedel x Inga hjälpmedel Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: * Maximalt antal poäng Resultat 50 poäng, för betygsgränser se nästkommande sida * Övrigt Följ instruktioner på nästkommande sida

2 KOD.. Sida 2 Malmö högskola Hälsa och samhälle Omvårdnad Tentamen Omvårdnad OM161A HT Innan man är riktigt säker på en sak är man gärna tvärsäker. Arne Hirdman Tentamen har fokus på omvårdnad utifrån ett sjuksköterskeperspektiv och består av 2 patientfall med efterföljande frågor. I situationen befinner du dig som sjuksköterska på olika instanser i vårdkedjan och det är av stor vikt att du har ett holistiskt tänkande. Frågorna är konstruerade så att du måste begränsa dina svar. Du måste därför på angivet skrivutrymme redovisa dina väsentliga kunskaper. Men om det krävs en förklaring som komplement till ditt svar är det viktigt att du ger denna för att kunna få poäng på frågan. Om handstilen är oläslig eller om du anger fler svarsalternativ än vad det frågas efter kan detta påverka poängsättningen. Inga hjälpmedel är tillåtna och du skriver med bläckpenna. Det är inte tillåtet att använda TIPEX eller liknande för att sudda ut vad du skrivit. Ur säkerhetssynpunkt är det viktigt att du skriver din kod överst på varje sida (13 numrerade sidor i tentamen). Max 50 poäng Godkänt 34 poäng (68 %) Väl godkänt 43 poäng (87 %) Resultatet registreras på kursens hemsida så fort tentamen är rättad senast Tentamen kan hämtas i receptionen efter att resultatet publicerats. Examinator: Karin Stenzelius och Magdalena Annersten Gershater

3 KOD.. Sida 3 Asta är 78 år gammal, änka med två söner vara en bor i Malmö. Hon är fd rökare och har lite KOL, Hypertoni, och en hjärtinfarkt för två år sedan. Hon har klarat sig ganska bra själv hemma utan hemtjänst. Nu har hon upplevt en tilltagande trötthet, hon har ätit dåligt sista tiden pga nedsatt aptit och i går kom hon till akuten med andningssvårigheter och benödem. Lungröntgen och EKG visade vänsterkammarsvikt. Nu vårdas hon på medicinavdelning för behandling med iv diuretika. Längd: 172 Vikt vid ankomst:60 kg BMI 20,3. Äter själv, går till toaletten själv även om det är lite vingligt. Du arbetar på en medicinavdelning. 1. Vad betyder BMI? (0,5p) 2. Ange 4 relevanta omvårdnadsåtgärder kan du vidta för att underlätta andningen för Asta. (2p) 3. Vilka är BMI-gränserna för undervikt, övervikt respektive fetma? (1p) 4. Med vilken metod bedömer du Astas nutritionsstatus? (0,5p) 5. Varför väljer du den metoden? Ange två skäl. (1p) 6. Ange två tänkbara orsaker till att Asta har nedsatt aptit. (1p) 7. Med vilken metod bedömer du risken för trycksår hos Asta? (0,5p) 8. Ange sex trycksårsförebyggande åtgärder som är lämpliga att du vidtar? (3p )

4 KOD.. Sida 4 9. Huden på underbenen är mycket spänd och det sipprar ut lite vätska ur några 10x10 mm stora blåsor på höger underben. Vad gör du nu? Ange fyra relevanta omvårdnadsåtgärder. (2) 10. Ge två exempel på kompressionsbehandling (1p) 11. Asta undrar hur mycket det är normalt att kissa varje dag om man inte har diuretika som hon har? (0,5p) Du tar ett extra nattpass på din vanliga avdelning. 12. På natten får Asta svårt att andas. Det rosslar mycket ur lungorna och hon blir tilltagande cyanotisk. Hon har ingen feber. Ange fyra saker du gör som nattsjuksköterska. (2p) Läkaren beslutar att Asta inte ska flyttas till intensivvårdsavdelningen. 13. Du sätter kateter på Asta. Vad skriver du i dokumentationen? (2p ) Asta svarar bra på behandlingen och hennes andning och förbättras påtagligt. Dagen efter sover du, sedan har du en ledig dag, och kommer därefter på ett dagpass igen. Din kollega har under tiden planerat för att Asta ska åka hem med insatser från hemtjänsten. 14. Du kontrollerar att all relevant information finns med i den samordnade vårdplaneringen. Vad tittar du efter? Ange fyra viktiga saker. (2p) 15. Asta är trött efter allt hon gått igenom under vårdtiden. Hennes gångförmåga är fortfarande något ostabil. Vilka fyra åtgärder vidtar du för att minska riskerna för fallskada? (2p)

5 KOD.. Sida 5 Mohammed Ali 58 år utbildad civilingenjör med specialisering inom petrokemisk industri. Han kom till Sverige för 15 år sedan. Nu kör han taxi i Malmö för att försörja sig, hustrun och två barn 17 och 19 år som går Naturprogrammet på Borgarskolan. Mohammed äger taxibilen själv. Längd: 178 Vikt: 96 kg BMI 30,3. Han röker 1 paket cigaretter om dagen mellan körningarna. Han dricker ingen alkohol och är inte överdrivet fysisk aktiv; den mesta tiden efter jobbet tillbringar han med familjen, ibland hälsar de på hemma hos vänner. Mohammed har sökt på vårdcentralen för att han kissar alltför ofta, även om det inte kommer mycket urin varje gång. Han har fått svårt att klara jobbet, då han inte har tillgång till toalett hela tiden. Du arbetar på Vårdcentralen. 16. Läkaren ordinerar dryck-och-miktionslista. Vilka hjälpmedel behöver han för att kunna föra korrekt dryck-och-miktionslista? Ange 2 hjälpmedel och beskriv vad de ska användas till. (1p) 17. Hur genomför du instruktionen på ett pedagogiskt sätt? (2p) 18. Nämn tre symptom som räknas till blåstömningsproblem. (1,5p) 19. Vilka åtgärder är rimliga att vidta när Urinstickan visar både nitrit 2+ och glukos i urinen? (1p) 20. Läkare ordinerar resurinmätning och du informerar Mohammed om hur detta ska gå till. Hur genomför du resurinmätning på Mohammed? (1,5p) Mohammed kommer en vecka senare på återbesök till sin läkare på vårdcentralen. Blodproverna visade bland annat att Mohammed hade f-glukos på 14,2 och ett PSA på 10. Läkaren informerar Mohammed vad dessa prover kan innebära och informerar också om att en remiss kommer att skickas till urologen för vidare utredning. Läkaren ordinerar tablett Metformin 500 mg tre gånger per dygn och skriver ett E-recept.

6 KOD.. Sida 6 Utredningen på urologkliniken visar att Mohammed har en icke-spridd prostatacancer och sätts upp på väntelista för en radikal prostataektomi. Under väntelistetiden har du hunnit byta arbetsplats till sjukhusets urologklinik. Du arbetar på urologavdelningen och tar emot Mohammed när han kommer till vårdavdelningen för inskrivning. Du kontrollerar ID och sätter på honom ett ID-band. Vid inskrivningssamtalet märker du att han är orolig och nedstämd. Mohammed har många frågor. 21. Vad kan du göra för att lindra hans oro? Ange fyra omvårdnadsåtgärder. (2p) 22. Efter att du samtalat med Mohammed och informerat honom om rutiner kring operationen uppger han att han känner sig lugnare. Du ska nu förbereda Mohammed inför operationen. Du märker upp sängen och låser in hans värdesaker. Vilka ytterligare preoperativa åtgärder ska du genomföra innan han kan köras till operationsavdelningen? Ange sex åtgärder. (3p) Mohammed har nu opererats med radikal postataektomi och har efter några timmar på postop kommit åter till vårdavdelningen. 23. Vilka observationer förutom puls och blodtryck gör du under första dygnet? Nämn fyra och förklara varför de ska kontrolleras. (4 p) Det är viktigt att observera och Mohammed och vidta omvårdnadsåtgärder så att han inte får några komplikationer 24. Vilka postoperativa komplikationer vill du förebygga förutom trycksår, samt ange en förebyggande omvårdnadsåtgärd per komplikation. (4p) Komplikation 1 Omvårdnadsåtgärd 2 3 4

7 KOD.. Sida 7 Mohammed har en PVK som du inspekterar. 25. A. Hur ofta gör du inspektion av PVK? B. Vad tittar du efter? C. När behöver en PVK bytas? (1,5 p) 26. Mohammed har svårt att komma igång med magen postoperativt och är besvärad av detta och oroas över hur det ska klaras när han kommer hem. Vilka fyra råd kan du ge honom? (2p) Mohammed är klar för hemgång på andra dagen efter operationen eftersom den gjordes laparoskopiskt. Han måste ha kvar sin kateter i 7 dagar då han har tid för ett återbesök på urologmottagningen. Eftersom katetern sitter där man gjort ingreppet är det extra viktigt att katetern inte åker ut. 27. Vilka råd ger du till honom vad gäller hur han skall handskas med sin kateter under hemmaperioden (2,5 p) 28. Vad ger du honom att ta med hem? (1p) 29. Inför Mohammeds hemgång från urologkliniken behöver han få ytterligare information med sig hem. Vad informerar du honom om? (2p)