Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle

Transkript

1 Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor (inkl denna sida) Tidpunkt för inlämning Ange ditt Kodnummer (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) Hälsa och samhälle. Institutionen för vårdvetenskap Medicinsk vetenskap III Provkod 1701Moment I (4hp) Kurskod OM152B * Examinator Peter Hellman Tentamensdatum Rättande lärare: Peter Hellman, Charlotte Gillrell * Tid (från till) * Hjälpmedel X Inga hjälpmedel Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: Maxpoäng och betyg: (21p+17p)= Max 38p dvs. VG =33p (87%) resp. G = 26p (68%) Resultat Övrigt OBS! LÄS! Tentamensinstruktioner OBS 1. Ange kodnummer på varje sida. 2. Endast efterfrågat antal svarsalternativ rättas, 1p per svarsalternativ ges. 3. Vid flervalsfrågor är endast ett (1) svarsalternativ korrekt sätt ett kryss (X) vid korrekt alt. 4. Tentamen består av två delar: A och B 5. Använd bläckpenna med bläck som ej kan suddas ut, tentamen kommer ej att rättas om suddbart bläck används 6. Skriv svar inom kantlinjerna, text utanför kantlinjerna beaktas ej 7. Extra papper är ej tillåtna och kommer ej att rättas 8. Lycka till!!

2 Moment I (4hp) DEL A OM152B Datum Hur kompenserar lungorna för en metabolisk alkalos? (1p) Genom att vätekarbonat (HCO3 - ) i högre utsträckning sparas i kroppen, koncentrationen av HCO3 - ökar och därmed höjs ph-värdet. Genom hypoventilation, vilket leder till förhöjt P-CO2-värde, därmed sänks ph-värdet. Genom kraftigt ökad ventilation det vill säga hyperventilation, därmed sparar kroppen på CO2 och ph-värdet sänks. Genom att kraftigt öka ventilationen av vätekarbonat (HCO3 - ) sänks P-CO2. 2. Hur påverkas vätejonskoncentrationen vid lågt ph? (1 p) 3. Hur ser analysen av patientens blodgaser ut vid en metabolisk alkalos? (1p) ph lågt/be lågt ph lågt/be högt ph högt/be lågt ph högt/be högt 2

3 1. 4. Ange en typisk EKG förändring vid hjärtinfarkt samt ett hjärtinfarkt-specifikt enzym i serum som används vid diagnosticeringen. (2p) Nitroglycerinpreparat ger ofta en snabb smärtlindring vid angina pectoris. Ange, enligt er kurslitteratur, nitroglycerinets viktigaste effekter (2 st) dvs. de effekter som ger upphov till smärtlindring vid angina pectoris! (2p) CPAP (Continous Positive Airway Pressure), vad är korrekt avseende de cirkulatoriska effekterna vid CPAP-behandling? (1p) Ökat alveolärt lufttryck leder till ökat venöst återflöde det vill säga större blodmängd för hjärtat att hantera och pumpa ut. Ökat intratorakalt tryck medför minskat venöst återflöde. Vidgar andningsvägarna vilket medför ett ökat venöst återflöde. Minskat intratorakalt tryck leder till ett minskat venöst återflöde. 3

4 7. Vilka symtom kommer troligen din patient att uppvisa vid ett Ventrikelflimmer (VF)? (1p) Ger sällan några symtom. Kan behandlas med små doser av betablockad Symtomen innebär varierande grad av trötthet, yrsel och ibland svimningar Om ventrikelflimret varar >48 timmar är risken för embolisering i kammaren stor. Vid övergång till sinusrytm finns en betydande risk för utveckling av stroke. Patients cirkulation har upphört, det vill säga läget är urakut. 8. Vad ska prioriteras i en hjärtstoppssituation med pågående HLR? (1p) Fria luftvägar och svalgtub Hjärtbrädan och läkemedlet Cordarone Hjärtstartaren Tillförseln av syrgas 9. B 12-brist uppstår vid tillstånd där ventrikelslemhinnan atrofierat. Den form av anemi som då uppkommer benämns som (1p) 10. Enligt er kurslitteratur kan det i samband med en skallfraktur slitas av kärl innanför skallbenet, men utanför dura mater och ge upphov till en så kallad (ange namn på blödningen med avseende på var den uppkommit) (1p) 4

5 11. Förändring av blodtrycket vid skallskada (fyll i luckorna). Anledningen till att blodtrycket hos patienter med skallskador är på grund av att blodtrycket måste det intrakraniella trycket annars upphör blodcirkulationen i hjärnan (2p) 12. Urinvägsinfektion är ett samlingsbegrepp för bakteriella infektioner i olika delar av urinvägarna. I vilket alternativ används de medicinska termerna: uretrit och cystit korrekt? (1p) Om infektionen får fäste i urinledaren uppkommer en cystit, en infektion i blåsväggen benämns som uretrit Uretrit innebär en infektion i blåsväggen medan en infektion som uppstår i urinröret benämns som cystit En infektion som uppstår i urinledaren benämns som uretrit medan infektioner som rör sig uppåt och engagerar njurbäckenet benämns som cystit. Om infektionen får fäste i urinröret uppkommer en uretrit, om blåsväggen blir infekterad uppstår en cystit. 5

6 13. Urininkontinens är ett mycket vanligt tillstånd, traditionellt beskrivs fem olika typer av urininkontinens, dessa är: Ansträngningsinkontinens Trängningsinkontinens Blandinkontinens Överrinningsinkontinens och Funktionell kontinens I vilket alternativ nedan beskrivs trängningsinkontinens? (1p) Inkontinens som uppstår när en person inser behovet av att urinera, men kan inte grund av begränsad fysiskrörlighet komma till toaletten i tid. Bristande förmåga till kontraktion av blåsmuskeln som kan uppträda efter övertänjning av blåsan samt vid diabetes. Kan även ha ett neurogent ursprung som exempelvis en ryggmärgsskada. Innebär ofrivilligt urinläckage som föregås av plötslig kissnödighet. Ofta är orsaken okänd men kognitiv svikt hos äldre och urinvägsinfektion kan vara bakomliggande orsaker Inkontinensen uppstår ofta på grund av detrusorinsufficiens, urinläckaget sker vid förhöjt buktryck ex. vid hosta, hopp, joggning osv För en säker vård. Vid all manipulering av en central venösinfart är läget på patientens kropp viktigt, vad är korrekt avseende läget på patientens kropp? (1p) Lufttrycket är lägre än blodtrycket i de centrala venerna vilket innebär att patient måste sitta upp. På grund av att blodtrycket i de centrala venerna är mycket lågt behöver patienten ligga minst i planläge. Blodtrycket i de centrala venerna måste sänkas innan manipulering av CVK, därför är det viktigt att patientens kropp först placeras i planläge. Om patienten placeras i planläge leder detta till att blodtrycket i de central venerna sänks. Att sänka blodtrycket i de centrala venerna är viktigt på grund av att lufttrycket är betydligt högre.

7 15. Som sjuksköterska ska du före du använder dvs. administrerar ett läkemedel i en centralvenös infart kontrollera läget och funktionen på den centrala infarten genom (1p) 16. I samband med behandling av HIV infektion är antalet CD4 + -celler intressanta att följa, varför?.(1p) Antalet CD4 + speglar infektionens aktivitet och därmed behandlingens effektivitet, antalet CD4 + ska bli fler i blodbanan. CD4 + celler ska vid en effektiv behandling bli färre i blodbanan. Vid HIV-infektion och en effektiv behandling av HIV-infektionen kommer antalet CD4 + -celler att minska. Det är mycket troligt att antalet HIV-virus i blodbanan minskar då antalet CD4 + -celler minskar. 17. AIDS innebär (fyll i luckorna) att patientens immunförsvaret är och att så kallade opportunistiska infektioner (2p). 7