Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle

Transkript

1 Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras liksom ytterkläder, väskor och liknande åtskilda från studenten. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Svaren ska skrivas i tentan. Inga extrablad får lämnas in. Följ instruktioner på nästkommande sida Totalt antal sidor (inkl denna sida) Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) *Fakultet, institution Hälsa och samhälle, Institutionen för vårdvetenskap, sjuksköterskeprogrammet * Kursnamn Verksamhetsförlagd utbildning inom somatisk vård, akutsjukvård, hemsjukvård 30 hp Delkurs 1 somatisk vård - Omvårdnadskunskap * * Tentamensdatum * Tid (från till) Kurskod OM161A provkod 1602 * Examinator :15-13:15 Mariette Bengtsson telefon (tillgänglig efter kl 11:00) x Inga hjälpmedel Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: * Maximalt antal poäng 50 poäng, för betygsgränser se nästkommande sida Resultat Se nästkommande sida 1

2 Malmö högskola Hälsa och samhälle Sjuksköterskeprogrammet, kurs OM161A Omvårdnad Omtentamen 1 Omvårdnadskunskap, prov kod 1602 Vt Man ska ta tillvara hälsan medan man har den INSTRUKTIONER Tentamen utgår från yrkesprofessionen sjuksköterska och består av 2 patientfall med efterföljande frågor. I situationerna befinner du dig som sjuksköterska på olika instanser i vårdkedjan och det är av stor vikt att du har ett holistiskt sjuksköterskeperspektiv. Frågorna är konstruerade så att du måste begränsa dina svar. Du måste därför på angivet skrivutrymme redovisa dina väsentliga kunskaper. Om det krävs en förklaring/motivering som komplement till ditt svar är det viktigt att du ger denna för att kunna få full poäng på frågan. Är handstilen oläslig eller om du anger fler svarsalternativ än vad det frågas efter kan detta påverka poängsättningen. Till exempel om tre svar ska anges rättas endast de tre första svaren även om fler svar är angivna. Inga hjälpmedel är tillåtna och du skriver med bläckpenna. Det är inte tillåtet att använda TIPEX eller liknande för att sudda ut vad du skrivit. Ur rättssäkerhetssynpunkt är det viktigt att du skriver din kod överst på varje sida. Max 50 poäng (25 poäng per fall) Godkänt 34 poäng (68 %) Väl godkänt 43 poäng (87 %) DITT RESULTAT BETYG Examinator: Mariette Bengtsson 2

3 Patientfall 1. Sabina är 57 år och arbetar som administratör på en skola. Hon har träffat en ny partner och är särbo. För fyra år sedan blev hon opererad för kolorektal cancer och fick behandling med cytostatika. Hon har återhämtat sig och har mått bra men har nu fått besvär från en vad. Sabina ringer till vårdcentralen fredag eftermiddag och berättar att det sticker och värker i den högra vaden. Du tar emot samtalet från Sabina. 1. Vilka frågor bör du ställa för att kunna bedöma de symtom i vaden som Sabina beskriver? Ange 4 relevanta frågor. (2p) 1._ 2 3._ 4 Det finns ingen läkare på vårdcentralen så du rekommenderar Sabina att hon ska åka till akutmottagningen. Sabina blir undersökt av läkare samt genomgår undersökningar. Läkaren konstaterar att Sabina har en djup ventrombos och väljer behandling med traditionell antikoagulantia eftersom hen har liten erfarenhet av de nya läkemedlen (NOAK). Ansvarig läkare informerar Sabina om läkemedlen. Du behöver informera henne om egen-vård relaterat till denna behandling. Sabina provar ut kompressionsstrumpa. 2. Vad behöver du informera Sabina om relaterat till behandling med inj Klexane utifrån egenvård och omvårdnadsperspektiv (2p) 1._ 2 3._ 4 3. Vad behöver du informera Sabina om relaterat till behandling med tabl. Waran utifrån egenvård och omvårdnadsperspektiv (2p) 1._ 2 3._ 4 3

4 4. Vilka råd relaterat till den uppkomna ventrombosen och kompressionsbehandlingen som inte har med läkemedelsbehandling att göra behöver du ge till Sabina (2p) 1._ 2 3._ 4 Det går ett par månader och Sabinas allmäntillstånd blir sämre. Hon är tröttare, har minskat i vikt, är illamående och har ingen aptit längre. Hon läggs därför in på sjukhuset. Du har börjat arbeta på avdelningen som Sabina läggs in på och du tar emot Sabina. Du ska ta ordinerade blodprover och utföra ett ankomstsamtal. Du ställer frågor för att få information som du dokumentera under bland annat under sökorden smärta och nutrition. 5. Rita och beskriv VAS och NRS samt ange vad de mäter (1,5p) VAS NRS 6. Beskriv hur du ska räkna ut Sabinas energibehov? (2p) 4

5 7. Vilka omvårdnadsåtgärder kan du vidta för att förbättra Sabinas nutritionsstatus? (3p) 1._ 2 3._ 4._ 5._ 6._ Du tar sedvanliga inkomstkontroller och upptäcker att saturationen är låg. Du får ordination på 3 liter syrgas till att börja med. 8. Ange lämpligt administreringssätt samt motivera varför du ska välja det. (1p) Motivering: 9. Ange 3 omvårdnadsaspekter som ska du tänka på när du kopplar på syrgasen? (1,5) 1._ 2 3._ Sabinas Hb-värde är lågt och ansvarig läkare ordinerar 2 enheter erytrocyter. Du kontrollera Sabinas PVK och besiktigar blodpåsen. Du tittar så att hemolys, koagel, missfärgning, grumlighet och läckage inte förekommer. 10. Vilka andra kontroller ska du göra innan du kan koppla på blodpåsen. (2p) 1._ 2 3._ 4._ 5

6 Sabina återhämtar sig något men utredningen visar att koloncancern har spridit sig och Sabina har metastaser i levern och lungorna. Sabina blir ledsen över beskedet och börjar fundera på existentiella frågor kring sin hälsa. 11. Ge 3 exempel på vad existentiella frågor kan handla om (1,5p) 1._ 2 3._ Ansvarig läkare beslutar att ha ett brytpunktssamtal med Sabina. 12. Vad innebär ett brytpunktsamtal (1p) 13. Hur förbereder du Sabina inför att ni ska ha ett brytpunktssamtal. (1,5p) 14. God palliativ vård bygger på fyra hörnstenar. Ange vilka hörnstenarna är (2p) 1._ 2 3._ 4._ 6

7 Patientfall 2. Sören är 92 år och bor på ett privat äldreboende med Utevistelse och Trädgård. Han fick flytta dit efter hans fru hade dött. Sören fick en depression och kunde inte hantera de dagliga bestyren så hans son Kim kontaktade kommunen. Sören har hämtat sig bra och trivs med övriga boende. Sören bor i egen lägenhet men har även tillgång till gemensamma utrymmen, trädgård och uteplats. Han går med stöd av rollator och tänker nu gå ut i trädgården innan lunchen som ska serveras klockan 12:00. Rollatorn står inte på sin plats så Sören går i väg för att leta efter den. Han vinglar till och ramlar. Omsorgspersonalen kommer till hjälp och ser att Sören har ett jack i pannan och att benet har en felställning. Personalen ringer till sjuksköterskan som är i huset. Sjuksköterskan kommer direkt och misstänker en fraktur och ringer efter ambulans. Ambulanspersonalen plåstrar om jacket i pannan, sätter syrgas, ger smärtstillande och tar blodprover. De kontaktar sjukhuset och kör Sören till röntgen. Ambulanspersonalen väntar medan han röntgas. Röntgenbilderna visar att det är en odislocerad cervikal fraktur och Sören körs direkt till en vårdavdelning och ska där förberedas för operation. Du arbetar på avdelningen och får omvårdnadsansvaret för Sören. 11. Hur bedömer du Sörens kognitiva förmåga? Ange två olika perspektiv för din bedömning (1 p) 1._ Varför är det extra viktigt att kontrollera den kognitiva förmågan? (1p) Enligt vårdprogrammet ska Sören opereras inom 24 timmar och förbereds inför operationen. Operatör och anestesiläkare gör en preoperativ bedömning. Sören informeras om vad som kommer att hända. Du kontrollerar resultatet av proverna som ambulanspersonalen tog och tar nya NEWS-kontroller. Du tar reda på när Sören åt och drack senast samt gör en bedömning av vilka omvårdnadsproblem och omvårdnadsrisker som Sören kan tänkas ha i den nu uppkomna preoperativa situationen. 7

8 13. Ange 3 risker som du bedömer Sören kan tänkas ha i den situationen han nu befinner sig i samt ange 2 omvårdnadsåtgärder till varje risk (4,5p). Risk 1. Omvårdnadsåtgärd En sjuksköterska ringer strax innan klocka 16 och meddelar att Sören kan köras till operationsavdelningen om 30 minuter. Det blir nu bråttom. Undersköterskorna utföra en preoperativ tvättning. Du låser in Sörens värdesaker men låter han behålla glasögon och hörapparaten på. NEWS kontroller är precis tagna och du ser till att de är dokumenterade i journalen. Sören ligger nu i en renbäddad säng med operationskläder på. 14. Ange 6 förberedelser till du ska du utföra innan Sören kan köras till operationsavdelningen? Förklara också varför de ska göras (3 p) _ 8

9 4. 5. _ 6. Sörens ben opereras med två parallella skruvar, som förs in genom ett litet snitt i huden. Ingreppet går snabbt att utföra. Han får dock stanna på uppvakningsavdelningen över natten eftersom hans blodtryck är lite lågt. Morgonen därpå får han återvända till vårdavdelningen. Du tar emot Sören och för att få en uppfattning om hans postoperativa tillstånd tar du NEWS-kontroller och använder dig av dina kliniska erfarenheter för att göra en bedömning. 15. Ange 6 observationer av Sören som du måste göra för att tidigt upptäcka eventuella komplikationer? Förklara också varför du gör dem (3p) _ _ 6. _ 9

10 Dagen därpå undersöker läkaren Sören som informerar dig om att hen misstänker att Sören kan ha atelektaser. Du har en termin 2 sjuksköterskestudent som du handleder för dagen som undrar vad atelektaser är. 16. Förklarar för sjuksköterskestudenten vad atelektaser är (0,5p) _ 17. Ange 3 omvårdnadsåtgärder du kan vidta relaterat till att Sören har atelektaser. Förklara vad du vill uppnå med dessa omvårdnadsåtgärder (2p) 1._ 2 3._ Motivering: 18. Du genomför även Downton, MNA och Norton bedömning. Förklara för studenten vad dessa bedömer samt varför du gör dessa kontroller? (2 p) Downton _ MNA _ Norton _ Motivering: På tredje postoperativa dagen inspekterar du operationssåret som ser fint ut men Sören uppvisar ändå allmänna infektionstecken. 10

11 19. Ange 4 typiska symtom som Sören kan ha som får dig att misstänka en infektion. (2 p) 1._ 2._ 3. _ 4._ Läkare informeras och ordinerar blododling samt antibiotika. Du informerar Sören om ordinationen och att du behöver sätta en ny PVK. Du väljer att sätta en PVK på vänster handrygg som fungerar utmärkt. 20. Vilken information ska du märka PVK-förbandet med? (1,5 p) 1._ 2._ 3. _ 21. Vad är speciellt viktigt att tänka på när du ska administrera antibiotikan i PVK förutom alla kontroller kring själva läkemedlet och ordinationen (0,5 p) Du ska snart sluta ditt arbetspass och rapporterar till sjuksköterskan som ska ta över utifrån SPAR. 22. Vad står bokstäverna SBAR för och ge exempel på vad du ska rapportera kring Sören på varje bokstav (4p) (fortsätt på nästa sida) S B 11

12 A R 12