Kurs: Specifik omvårdnad -kliniska studier inom medicinsk/kirurgisk och akutsjukvård, C 10 p.

Transkript

1 Institutionen för vårdvetenskap och sociologi Sjuksköterskeprogrammet 120p VK-03 D, Kurs 16. Datum Tid Examinator: Anna Löfmark Kursansvarig: Dagny Melander Individuell tentamen Omvårdnadsvetenskap. Kurs: Specifik omvårdnad -kliniska studier inom medicinsk/kirurgisk och akutsjukvård, C 10 p. Maxpoäng: Godkänt: 91 poäng 5oäng Frågorna skall skrivas på separat papper enligt följande: Fråga 1 a - 1 i Fråga 2 a - 2 i Fråga 3 a - 3 d Fråga 4 Glöm ej att skriva koden på varje papper! Elsa är 63 år och gift med en man som är frisk, pigg och nybliven pensionär. Maken har varit reseledare inom Europa i många år. Elsa arbetar som högstadielärare där hon undervisar i språk. Sedan tre år är hon deltidspensionär 50% och arbetar 50%. Makarna bor i radhus i en landsortskommun i S. Norrland. De har 2 vuxna barn som bor med sina familjer i Stockholm respektive Uppsala. Elsas båda föräldrar dog av hjärtbesvär i 70 årsåldern. Modern hade diabetes mellitus och Elsas enda syskon, en 55 årig syster, har diabetes. Systern är ensamstående och bor ca 3 km från Elsa och hennes make. Elsa har hypertoni sedan 40 års ålder samt en diagnostiserad angina pectoris sedan två år. Hon har ej haft någon hjärtinfarkt men vårdades under diagnosen instabil angina på sjukhus för 6

2 månader sedan. Vid det tillfället gjordes akut PCI (percutan coronar intervention) med lyckat resultat. Därefter har Elsa inte haft besvär av sin angina. Elsa har en diabetes sedan 10 år och gör egna blod- och urin kontroller vid behov. Tidigare tablettbehandlades hennes diabetes men sedan ett år är hon insatt på insulin pga stigande glucosvärden. Hon äter enligt egen uppgift diabeteskost på regelbundna tider ( ) men medger att hon börjat äta godis och bakverk lite då och då, vilket även maken påtalat för henne. Väger 76 kg och är 166 cm lång (BMI 28). Allvarligt överkänslig för pc. Har för 10 år sedan reagerat med urticaria och ansiktssvullnad vid penicillinbehandling. Elsa cyklar eller promenerar 5 km dagligen om vädret tillåter. Röker ca 15 cigaretter per dag. Har försökt att sluta men tycker det är svårt. Dricker något glas vin till maten varje helg. Makarnas gemensamma intresse är resor utomlands och folkdans. Under perioden då Elsa hade sin anginabesvär vågade hon aldrig resa utomlands eller dansa folkdans pga rädsla för att få en hjärtinfarkt. Då kände hon sig som en belastning för maken som är pigg och levnadsglad. Efter att Elsa gjort en kärlvidgning pga sina anginabesvär har hon börjat återuppta en del av de aktiviteter hon hade före det att hon fick angina. Elsa inkommer till akutmottagningen med personbil. Hon har idag ramlat ihop på ett dansgolv där hon dansade folkdans. Enligt maken vaknade hon till omedelbart efter fallet och klagade över värk i ena benet. Eftersom det var nära till sjukhuset och Elsa absolut inte ville att de skulle ringa efter ambulans inkommer hon till akutmottagningen i personbil. Skriv fråga 1 a - 1 i på separat papper. Glöm ej koden! Fråga 1 Vid ankomsten till akutmottagningen är Elsa något slö men vid fullt medvetande och klagar över smärtor i höger ben. Benet är något förkortat och utåtroterat vilket kan tyda på en höftfraktur. Du frågar om hon minns vad som hände, varför hon ramlade och hon berättar att hon plötsligt känt sig yr och minns sedan att hon låg på golvet med smärta i hö lårben och höft när hon rörde sig. Blodtryck 130/100 Puls 104 slag/min regelbunden rytm. Blek och kallsvettig hud. Andningsfrekvens 20/min. 1

3 a) Redogör för två alternativa förklaringar till varför Elsa ramlat. b) Med tanke på hennes aktuella status ge förslag på kompletterande undersökningar/ prover som bör göras. 3 p c) Elsa säger Jag har ont. Beskriv Ditt handlande samt ge förslag till smärtlindring. d) Elsa har förflyttats till ortopedisk vårdavdelning. Diagnosen höftfraktur har verifierats och det är bestämt att Elsa ska opereras idag. Hennes tidigare medicinska sjukdomar och problem bedöms vara under kontroll. Beskriv och förklara vilka rutinmässiga preoperativa förberedelser som ska vidtas på vårdavdelningen inför operationen. e) Elsa säger Jag är rädd för operationen. Beskriv hur Du hanterar situationen för att minska de psykologiska stressreaktionerna inför operationen. f) Elsas aktuella Hb är 96 g/l och narkosläkaren har sagt att det ska beställas två påsar blod inför operationen. Elsa har blodgrupp AB. 1) Ange med vilka andra blodgrupper hennes erytrocyter är förenligt med. 2) Ange även med vilka blodgrupper hennes plasma är förenligt med. 3 p g) Operationen är klar sedan några timmar. Uppvakningen ringer och vill att ni ska hämta henne. När Du kommer till uppvakningen ska Du ta/få rapport. Vad innefattar en bra rapport och vilka observationer bör Du göra innan ni lämnar uppvakningen. h) På kvällen (ca 6 tim efter operationens slut) ser Du att det har blött igenom förbandet något (blodfläck stor som en femkrona), för övrigt mår Elsa relativt bra. Hur sköter Du förbandet? Motivera Ditt svar. 2 p i) I samband med operationen ökar risken för att Elsa ska få komplikationer från andningsorganen. Beskriv orsakerna till detta samt vilka åtgärder Du vidtar för att minska riskerna för att Elsa ska få dessa komplikationer. Fråga 2 Skriv fråga 2 a 2 i på separat papper. Glöm ej koden! Två dagar efter operationen klagar Elsa över stickningar i bröstet domningar i höger arm och illamående. Hon är även andfådd/tungandad, har rethosta och känner tryck över bröstet dessutom är ben och fötter svullna. Vill helst halvsitta i sängen. Äter dåligt av maten som serveras. Personalen har förstått att hon äter choklad. Blodsockret är högt. Små urinmängder. Senaste nätterna besvärats av klåda på kroppen. Blodtryck220/130. 2

4 a) Ge förslag på omvårdnadsåtgärder utifrån Elsas aktuella status! Motivera! Utgå från nedanstående nyckelord: - Sömn - Klåda - - Vilställning - Vätskebalans - Observationer/kontroller - Information - Aktivitet b) Vilka är normalvärden för blodtryck? 2 p c) Vilket samband finns mellan det höga blodtrycket och hennes besvär? 2 p d) Vad kan andfåddheten och trycket över bröstet bero på? 3 p e) Inom vilka gränser ligger normalvärdet för dygnsmängd urin? 2 p f) Vad tyder liten dygnsmängd urin på? 2 p g) Vad kan anledningen vara till att hennes fötter och ben svullnar? 2 p h) Smärtbilden kan vara till god vägledning för diagnostiseringen. Vad bör ingå i en smärtanamnes och smärtanalys? i) Elsa skall få 2 enheter blod- Blodpåsarna är beställda och finns att hämta på blodcentralen. Du skall verkställa ordinationen och ditt svar skall innehålla samtliga moment som erfordras för att utföra denna omvårdnadsåtgärd på ett korrekt sätt. 10 p Fråga 3 Skriv fråga 3 a 3 d på separat papper. Glöm ej koden! Fjärde dagen efter Elsas operation, då du kommer till ditt arbete på vårdavdelningen där Elsa vårdas, går du runt och hälsar på dina patienter. Du har inte träffat Elsa tidigare. Elsas make är på besök. Du finner Elsa trött, hon svarar på tilltal men är mycket slö och huden blek. Maken säger att Elsa sagt att det kändes som hon hade svårt att få luft och att hon ramlat på toaletten. Höften skadas inte vid fallet. 3

5 a) Redogör för 2 alternativa förklaringar till Elsas aktuella status enligt ovan. b) Beskriv hur du skall gå tillväga vid det initiala omhändertagandet. Motivera och förklara Ditt handlande. Beskriv eventuella skillnader i omhändertagandet utifrån de 2 alternativa förklaringarna (se under fråga a) c) Du är handledare till sjuksköterskestudent Erik. Du förklarar det initiala omhändertagandet för honom och han ställer en följdfråga: Förklara för mig hur jag skall göra och vad jag skall tänka på när jag skall suga de övre luftvägarna hos en patient? Förklara hur du gör och motivera varför du gör de olika momenten! d) Elsa har nu varit sjuk och vårdats för olika problem under en längre tid pga komplikationer. Hon får nu akuta problem (se a och b). Vilka upplevelser och uppfattningar om situationen utifrån fråga a och b kan Elsa och hennes man ha? Vilka konsekvenser kan upplevelserna och uppfattningarna ge på kort och lång sikt för Elsa och hennes man? Hur handlägger du situationen för att minska konsekvenserna? Skriv fråga å separat papper. Glöm ej koden! 4. Efter en vårdtid på 14 dagar anses Elsa som medicinskt färdigbehandlad och ska återvända till hemmet. Vad bör ingå i ett vårdplaneringsssamtal med tanke på Elsas sjukdomar och aktuella situation. 3 p 4