Tentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp

Transkript

1 Luleå tekniska universitet Institutionen för hälsovetenskap Fristående kurs Tentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp Kurs: M0053H Lärare Moment Fråga Max poäng Dan Lundblad Jonas Millgård Lars Marklund Poäng VG 90 % Poäng G 70 % Kardiologi poäng 22 p 17 p Kardiologi poäng 48 p 38 p Respiration poäng 28 p 22 p Datum: Tid: 5 tim Hjälpmedel: Inga Jourhavande lärare: Åsa Schön Kl Examinator: Ulrica Strömbäck

2 Kardiologi Skriv svaren på separat papper Dan Lundblad 1. En patient har efter en hjärtinfarkt där ett kärl som förser sinusknutan påverkas så att knutan inte får tillräckligt med syre och därför av och till slutar generera impulser dvs får sinusarrester. a) Hur går det för patienten, förklara varför hon trots allt överlever! b) Finns det behandling i så fall vilken? 3 p 2. Du får ett EKG i handen som visar AV-block II Mobitz II. Är detta alltid patologiskt? 1 p 3. Hugo 75 år har ett svårbehandlat kroniskt förmaksflimmer, ligger på hög vilofrekvens c:a 120 trots försök med flera farmaka att reglera frekvensen. Vad riskerar han med tiden hjärtmässigt om frekvensen inte regleras bättre? 1 p 4. En 55-årig patient med förmaksflimmer frekvens 130 kommer till akutmottagningen. Vilka 2 sätt att behandla har Du att välja på i 1:a hand? Beskriv hur du tänker! 4 p 5. Patienten ovan visar sig vara mycket svårbehandlad, vilka 2 metoder har du att välja mellan i sista hand? 2 p 6. Ange 3 potentiella orsaker till Torsade de point VT! 3 p 7. Hur uppkommer en sk deltavåg? 2 p 8. En 85-årig patient med gammal hjärtinfarkt, hjärtsvikt och diabetes hittas liggande på golvet hemma, vet själv inte hur det gick till, förnekar bestämt att han snubblat. Ambulans-EKG visar ett förmaksflimmer frekvens 30, samma fynd på akuten. Vad gör Du nu? 4 p

3 9. Vilka är indikationerna för att en CRT-implantation skall vara aktuell? 2 p 10. En patient med ICD kommer till akuten efter att ha upplevt en chock. Vad gör Du nu? 2 p

4 Kardiologi Jonas Millgård Skriv svaren på separat papper 11. Beskriv varför nedsatt pumpkraft i vänsterkammaren ger symptom på kort och lång sikt, förklara vilka rubbningar som uppstår i kroppen. 4p 12 Du har en rökande diabetiker inlagd på avdelningen som "hjärtobs" pga oklara obehag i bröstet, han är stor, tung och svårmobiliserad, ngt svullnad underben. Under kvällen får han tryck över bröstet och blir tungandad, vilka olika orsaker till hans symptom tänker du på? Hur agerar du? 13. En annan patient, en kvinna med tidigare känd pumpsvikt efter en hjärtinfarkt och uttalad hypertoni är inlagd pga försämring med ökande benödem. Beskriv minst tre tänkbara orsaker till hennes försämring och mekanismerna bakom detta. 14. Beskriv fyra läkemedel vi använder vid kronisk hjärtsvikt och förklara hur de fungerar. 4p 15. Om en patient med akut hjärtsvikt svarar otillräckligt på de vanliga hjärtsviktläkemedlen i föregående fråga, vilka ytterligare mediciner och behandlingsmetoder har vi att tillgå? 16. Vilka symptom kan man få av en tät aortastenos? Varför uppstår dessa symptom? 17. Varför blir man andfådd av en mitralis-insufficiens? 2p 18. Varför är förmaksflimmer vanligt vid en mitralis-stenos? Varför blir patienten med mitralstenos ofta mkt sämre när förmaksflimmer uppstår? 2p 19. Hur kan man åtgärda en tät aortastenos? Vilka metoder finns? 2p 20. Beskriv tre olika typer av synkope. 21. Vilken är den vanligaste typen av synkope? 1p

5 22. Hur utreder vi oklar synkope? 23. Vilken typ av gas används vid behandling med IABP? 1p 24. Beskriv kort den onda cirkeln 2p 25. Nämn minst två andra sekundära effekter av IABP. 2p 26. Ge exempel på EKG-fynd som kan ses hos friska uthållighetstränade. 27. Vilka är fördelarna respektive nackdelarna med EKG-screening av idrottare? 4p 28. Ge exempel på tre jonkanalssjukdomar och hur man kan diagnostisera dem. 29. Vid vilka symtom och EKG-förändringar kan man misstänka Myokardit? 30. Vid utredning av ung person som återupplivats efter plötsligt hjärtstopp eller drabbats av synkope är ibland allt normalt vid utredning med EKG, arbets-ekg och ultraljud hjärta. Ge förslag på vilka kardiella tillstånd som kan ha orsakat dessa allvarliga symtom.

6 Respiration Lars marklund Skriv svaren på separat papper 31. Vilken gas styr andningsdriven primärt hos friska människor? 2p 32. Beskriv det kliniska fyndet som hjälper dig att avgöra om patienten lider av högt eller lågt andningshinder? 33. Beskriv begreppen shunt och dead-space? 34. När du påbörjar syrgasbehandling, vad skall du då alltid övervaka? 4 parametrar. 4p 35. Beskriv den principiella skillnaden mellan CPAP och BIPAP. 36. Vilka 3 indikationer för CPAP/BIPAP har den starkaste evidensen? 37. Vilken är den absolut viktigaste kontraindikationen till CPAP/BIPAP? 2p 38. Beskriv mekanismen som gör att en patient förbättras av CPAP vid cardiellt lungödem. 39. Beskriv mekanismen som gör att en patient förbättras av CPAP vid KOL. 4p 40. Tolka blodgasen och ge förslag på vad patienten kan ha drabbats av. ph 7,09 pco 2 8,7 BE +7 4p Lycka till! Önskar Dan, Jonas, Lars, Maarit, Aase och Åsa.