Medicinsk vetenskap III OM152A Datum: Tid: Lärare: Anna-Karin Wahn, Charlotte Gillrell, Eva Åkerman, Margareth Jeppsson m.fl.

Transkript

1 DEL A KOD: Hälsa och samhälle Enheten för omvårdnad Medicinsk vetenskap III OM152A Datum: Tid: Maxpoäng (beror av sepsissem.): 60p alt. 56p Godkänt (68%): 41p alt. 38p Väl godkänt (87%): 52p alt. 49p Lärare: Anna-Karin Wahn, Charlotte Gillrell, Eva Åkerman, Margareth Jeppsson m.fl. Examinator: Peter Hellman OBS!. Tentamensinstruktioner OBS 1. Hjälpmedel: 0 2. Ange kodnummer på varje sida 3. Använd bläckpenna 4. Skriv svar inom kantlinjerna 5. Extra papper är ej tillåtna och kommer ej att rättas 6. Halva poäng ges ej! 7. Ange efterfrågat antal! Det är de första svaren som rättas 8. Svaret skall innefatta den specifika sjuksköterskekunskapen! 9. Tentamen innefattar tre delar A, B och C

2 DEL A AKW 1. 1p En patient är ikterisk. Vilket kliniskt kemiskt svar kontrollerar du för att få detta bekräftat? 2. 2p Vad är orsaken till att en patient med levercirros har ett lågt antal erytrocyter? Vilket symtom kan härledas till detta laboratoriesvar? 3. 3p En av leverns funktioner är att producera galla. Vilket symtom kan du härleda till denna funktion hos en patient med levercirros? Redogör för det patofysiologiska skeendet! 2

3 DEL A AKW 4. 2p Vid auskultation av buken uppfattar du ett metalliskt klingande ljud. Vilket tillstånd skulle du misstänka? Specificera ditt svar! Vilka olika orsaker finns till detta tillstånd? 5. 4p Redogör för hur två försvarsmekanismer träder i kraft vid en hypovolemisk chock!( beskriv det fysiologiska skeendet) 6. 2p Namnge och ange vilken typ av intrakraniell blödning som stämmer med följande beskrivning- patienten söker för en oerhörd huvudvärk, är något nackstel och ögonvitorna något rödsprängda! 3

4 DEL A AKW 7. 2p Motivera varför just blodtryckskontroll är en oerhört viktigt kontroll vid en skallskada! 8. 3p Redogör för bakomliggande orsak till uppkomsten av symtomet klåda hos en patient med kronisk njursvikt? 9. 1p Vilket enzym är specifikt för pancreas och förhöjt vid en pancreatit? MAX 20p 4

5 DEL B KOD: Hälsa och samhälle Enheten för omvårdnad Tentamen Medicinsk vetenskap III OM152A Datum: Tid: Maxpoäng (beror av sepsissem.): 60p alt. 56p Godkänt (68%): 41p alt. 38p Väl godkänt (87%): 52p alt. 49p Lärare: Anna-Karin Wahn, Charlotte Gillrell, Eva Åkerman, Margareth Jeppsson m.fl. Examinator: Peter Hellman OBS!. Tentamensinstruktioner OBS 1. Hjälpmedel: 0 2. Ange kodnummer på varje sida 3. Använd bläckpenna 4. Skriv svar inom kantlinjerna 5. Extra papper är ej tillåtna och kommer ej att rättas 6. Halva poäng ges ej! 7. Ange efterfrågat antal! Det är de första svaren som rättas 8. Svaret skall innefatta den specifika sjuksköterskekunskapen! 9. Tentamen innefattar tre delar A, B och C

6 DEL B CG 1. 2p Redogör för skillnaden mellan atoxisk och toxisk struma. 2a. 1p Globalt är jodbrist den vanligaste orsaken till hypotyreos. Vilken är den vanligaste formen av hypotyreos i Sverige och i andra länder som inte har jodbrist? 2b. 1p Redogör för varför såväl psykisk som fysisk stress kan utlösa Graves sjukdom. 3. 1p Vilken komplikation är vanligast vid typ 1 diabetes, hypoglykemi eller hyperglykemi? 2

7 DEL B CG 4. 2p Redogör för varför kussmaul andning förekommer vid diabetscoma och ketoacidos. Hyperglykemi 5 a. 1p När riskerar den hypoglykemiska patienten att bli comatös? 5 b. 1p Redogör för hur kompensationsmekanismen ketogenes kan förhindra ett insulin coma? 6. 2p Motivera varför ett lungödem kan sluta i ett hjärtstopp. 3

8 DEL B CG 7. 2p Kontinuerlig övertrycksbehandling med CPAP används ibland vid lungödem, nämn minst två kontraindikationer vid CPAP-behandling. 8. 3p Motivera varför Morfin ges till patienter med lungödem. 4

9 DEL B CG FRÅGORNA 9-10 BESVARAS AV ER SOM EJ ÄR GODKÄNDA VID SEMINARIET I SEPSIS ALTERNATIVT SOM EJ DELTAGIT. 9. 2p Nämn minst två bakterier som har särskild tendens att infektera blodbanan p BAS är en lätt minnesregel att komma ihåg vid misstänkt sepsis. Vad behöver du beakta när du använder BAS-minnesregeln på din patient? MAX 20p 5

10 DEL C KOD: Hälsa och samhälle Enheten för omvårdnad Medicinsk vetenskap III OM152A Datum: Tid: Maxpoäng (beror av sepsissem.): 60p alt. 56p Godkänt (68%): 41p alt. 38p Väl godkänt (87%): 52p alt. 49p Lärare: Anna-Karin Wahn, Charlotte Gillrell, Eva Åkerman, Margareth Jeppsson m.fl. Examinator: Peter Hellman, OBS!. Tentamensinstruktioner OBS 1. Hjälpmedel: 0 2. Ange kodnummer på varje sida 3. Använd bläckpenna 4. Skriv svar inom kantlinjerna 5. Extra papper är ej tillåtna och kommer ej att rättas 6. Halva poäng ges ej! 7. Ange efterfrågat antal! Det är de första svaren som rättas 8. Svaret skall innefatta den specifika sjuksköterskekunskapen! 9. Tentamen innefattar tre delar A, B och C

11 DEL C PH 1. Ange, enligt er kurslitteratur, den enskilt viktigaste yttre initierande faktorn för tumörtransformation. (1p) 2. Ange tre egenskaper som karakteriserar en malign cell (3p). 3. Med avseende på onkologi: Vad är en kurativ respektive palliativ behandling? (2p) 4. Redogör för grundläggande skillnader i den patofysiologiska processen mellan Reumatid artrit och Artros. Det vill säga ange orsak till Reumatid artrit respektive Artros. (2p). 5. Enligt Er kurslitteratur är halsryggraden särskilt viktig att observera hos en patient med Reumatid artrit. Redogör för vilka kliniska tecken du som sjuksköterska skall vara uppmärksam på och som kan härledas till halsryggraden hos en patient med Reumatid artrit, ange två. (2p) 2

12 DEL C PH 6. Din patient är ny-opererad sängliggande och ordinerad så kallat låg molekylärt heparin. Ange två följdtillstånd, relaterat till läkemedlet, som då kan undvikas (2p) 7. Redogör kortfattat och relevant för begreppet Fibrinolys (1p) 4. Acetylsalicylsyra (ASA) är ett preparat som är motiverat att använda till en patient med en akut hjärtinfarkt, förklara och motivera varför! (2p) 3

13 DEL C PH Situation: Patienten är opererad och har övervakats på postop, kommer upp till din avdelning. En halv timme före patienten lämnade postop fick hon 15 mg Morfin sc i smärtstillande syfte. När du kommer in till henne är hon svårväckt, andas tungt med en frekvens på 6 andetag/min. Du försöker väcka henne men får ingen kontakt. En blodgas ordineras och blodgasanalysen visar följande värden: Blodgasanalys, Referensvärden ph 7,20 7,35-7,45 pco 2 7,5 kpa 4,5-6,0 kpa po 2 11,4 8,0-13,0 kpa St HCO 3 23 mmol/l mmol/l BE -2 mmol/l -3,0- +3,0 mmol/l 5. Vilken syra bas rubbning har patienten utifrån blodgasen? (1p) 6. Redogör kortfattat för orsaken till ovanstående syra bas rubbning? (1p) 7. När uppkommer en metabolisk alkalos? ange en orsak, motivera ditt svar! (1p) HIV-infektion 8. Vad kan uppnås med så kallad ART, ange två effekter? (2p) MAX 20p 4