Moment I (4hp) DEL B OM152B Datum

Transkript

1 Moment I (4hp) DEL B OM152B Datum p Begreppet hypoglykemi används bland annat hos personer med typ 1 diabetes för att beskriva följande: Hypoglykemi innebär att glukoskoncentration är högre än insulinkoncentrationen i blodet. Hypoglykemi innebär att p-glukos stiger över 7,0 mmol/l Hypoglykemi innebär mindre glukoskoncentration i relation till för mycket insulin i blodet. Hypoglykemi innebär att blodets koncentration av glukos och insulin ligger inom referensintervallet. 2. 2p För att undvika hypoglykemi behöver personer med typ 1 diabetes inta ett par timmar före träning och dessutom ha med i fickan under träningen. 3. 2p Hos personer med typ 1 diabetes beror hyperglykemi på antingen eller

2 4. 1p Det finns vetenskapligt bevis för att personer med typ 1 diabetes som har upplevt hypoglykemiattacker med medvetslöshet, påverkas i sin metabola kontroll efter hypoglykemiattacken. Vilket påstående stämmer? kommer att följa rekommendationer mer noggrant i framtiden. kommer att följa utvecklingen av HBA1C med stort intresse. kommer att hålla en högre p-glukos än rekommenderat och vid behov äta extra sött. kommer inte att komma ihåg något efter hypoglykemiattacken. Således kommer ingen ändring av egenvård att ske. 2

3 5. 1p Behandlingsregim vid hyperglykemi och normalt syra-bas status är följande Fyll rätt alternativ. insulinbrist. Insulin tillförs med 4E sc om p-glukos är mellan mmol/l. glukosbrist. Inj glukos 300mg/ml ml iv tillförs. Dosen kan behöva upprepas tills målvärdet 4,5 mmol/l i p-glukos uppnås. insulinbrist. Extra insulin tillförs först när p- glukos koncentrationen är > 25mmol/l. insulinbrist och dehydrering. Intravenös tillförsel av insulin och vätska påbörjas inom 10 minuter. Transport till intensivvården ordnas omedelbart därefter. 6. 1p Det finns vetenskapligt bevis för att personer som insjuknat i pankreatit har en ökad risk för sepsis. Varför föreligger en ökad risk för sepsisutveckling? Inflammationen i pankreas försvårar blodflödet genom pankreas. Försämrat blodflöde innebär att Kupfer-cellerna inte kan rena blodet från mikroorganismer. Personer med pankreatit har inte en ökad risk för sepsis. Inflammationen i pankreas påverkar tarmrörelserna negativt. Vid en stillastående tarm och samtidig fasta, ökar risken för bakterie-translokation från tarm till blod. Pankreas är helt aseptisk vid pankreatit, dvs utan bakteriekontamination. Därför har patienten inte ökad risk för sepsis. 3

4 7. 1p Patienter med lungödem behöver ett lugnt och professionellt bemötande för att inte förvärra tillståndet. Känslostämning som t e x ökar syrgasbehovet. 8 1p Behandlingen vid lungödem inriktas bland annat på att optimera syresättning och minska preload till hjärta och lungor. Vad innebär, minska preload? Preload innebär mängden blod som återförs via vener och artärer till hjärtat. Genom att minska preload minskas blodvolymen i Preload innebär mängden blod som återförs via vener till hjärtat. Genom att minska preload minskas blodvolymen i Preload innebär mängden blod som återförs via artärer till hjärtat. Genom att minska preload minskas blodvolymen i Preload innebär det blodtryck som kamrarna och truncus pulmonalis måste övervinna för att blodet ska kunna pumpas ut. Genom att minska preload minskas blodvolymen i 4

5 9 1p Vilket läkemedel minskar afterload vid lungödem? Syrgas är ett läkemedel som minskar afterload. Furix är ett läkemedel som minskar afterload. Nitroglycerin i lågdos är ett läkemedel som dilaterar kapacitanskärl. Således är Nitroglycerin ett läkemedel som minskar afterload. Teofyllamin är ett läkemedel som både dilaterar kapacitanskärl och resistanskärl. Således är Teofyllamin ett läkemedel som minskar afterload. 10 2p Vid stora blodförluster eller vätskeförluster sker reglering av blodvolym bland annat genom sympatikus aktivitet. Vad syftar sympatikus regleringen till? 11 1p Vid hypovolemisk chock har kroppen olika kompensationsmekanismer som samverkar för att häva utveckling av chock? Om inte chocken hävs störs cellernas metabolism. Störd metabolism i detta sammanhang innebär att förbränningen är.? Markera rätt svar. aerob anaerob 5

6 12 1p Exempel på behandlingsåtgärder vid hypovolemi är sänkt huvudgärd och höjning av ben (trendelenburg läge) alternativt placering av patienten i vänster sidoläge. Vilken är önskad effekt av åtgärderna? Markera rätt svar. Ökar preload Minskar preload 13 2p Ge två exempel på bedside-observationer som bekräftar arbetsdiagnosen hypovolemi. 14 1p Ge exempel på en funktionsnedsättning vid njursvikt. 15 2p Ge två exempel på symptom vid avancerad njursvikt. 6