Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 2 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 08

Transkript

1 Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 2 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 08 7,5 högskolepoäng Kod: (Ifylles av student) Tentamensdatum: Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt antal poäng på tentamen: Del 1:23 Del 2: 30 Totalt: 53 p För att få respektive betyg krävs: För godkänt (G) krävs 70% av totalpoängen d v s 37,1 p Allmänna anvisningar: 1. Det är viktigt att du läser igenom frågorna ordentligt. 2. Skriv tydligt och läsvänligt under respektive fråga. Vid behov använd baksidan. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker. 3. Räkna med tre veckors rättningstid. Resultat i Ladok, tentamen hämtas hos Studentcentrum. 4. Observera att ett felaktigt påstående i kombination med rätt svar påverkar poängbedömningen. Viktigt! Glöm inte att skriva namn på alla blad du lämnar in. Lycka till! Ansvarig lärare: Lennart Boman Telefonnummer: ( )

2 Del 1 1. Du är omvårdnadsansvarig för Erik som har fått en hjärtinfarkt. a) Vilka symtom (ange fyra symtom) kan vara förenliga med hjärtinfarkt. (4) b) I samband med infarkten får Erik också en del rytmrubbningar bl.a. ett AV-block. Vad menas med denna rytmrubbning? Du behöver inte beskriva de olika formerna. (2) c) Det har gått ett antal år och efter en tid utvecklar Erik en tilltagande hjärtsvikt med symtom på både vänster och högersvikt. Ange två symtom som kan vara förenliga med högersidig hjärtsvikt (2)

3 d) Du arbetar som sjuksköterska på akutmottagningen på SÄS. Ni får ett larm om att en patient är på väg in till sjukhuset. Det är Erik som ådragit sig ett akut lungödem. Redogör för patofysiologin vid ett lungödem (4) 2. Lars är allergisk mot björkpollen och varje vår får han besvär från luftvägarna i form av astma. Det finns olika orsaker till ett försvårat andningsarbete vid astma. a) Ge exempel på tre förändringar i luftvägen som kan bidra till detta. (3) b) Trots att Lars behandlar sin astma med de mediciner som han har till förfogande får han uppenbara besvär med att andas. Han körs till stadens akutintag där behandling påbörjas direkt. Ett antal prover tas på Lars bl.a. en blodgas med följande svar (normalvärden inom parantes): ph: (7,35-7,45 ph enheter) 7,33 PCO 2 (4,8 5,8 kpa) 7,0 PO 2 (9,3 13,3 kpa) (åldersberoende) 7,9 Blodgasen tyder på en respiratorisk svikt men också på en rubbning i syra-bas balansen. Vad skulle Du kalla rubbningen? (2)

4 3. Greta 63 år har fått en binjurebarkstumör och har utvecklat ett Cushings syndrom. Beskriv tillståndet där Du redogör för minst tre förändringar som är typiskt för syndromet. (3) 4. En granne till Dig har fått diagnosen diabetes typ 2. Vad är detta och vilka råd (minst två exempel som förbättrar hälsotillståndet) kan Du ge till Din granne? (3)

5 Del 2 5. Erik 10 år har under hösten varit krasslig och trött. Orken har inte funnits och han har inte lekt med sin a kompisar som vanligt. Hans föräldrar har uppfattat det som ett resultat av upprepade virusinfektioner, eftersom han inte hunnit bli av med ena förkylningen förrän det varit dags för nästa. Efter en tid börjar föräldrarna misstänka att inte allt står rätt till och söker därför läkare. Vid provtagningen och undersökningen framkommer fakta som leder till misstankar på leukemi. Ange fyra symtom som kan vara aktuella i fallet ovan (förutom symtomen som angetts i frågan) (4) 6. En god vän till Dig, Lisa 42 år klagar över en synförsämring på vänster öga. Hon har svårt att se till vänster som om en rullgardin är neddragen i synfältet. Lisa berättar också att hon sett svarta prickar framför vänster öga. Vad misstänker Du och vad ger Du för råd till Lisa? (4) 7. Den äldre människan är extra känslig för vätskebrist och uttorkning i samband med kräkning och diarré. Vad grundar sig detta påstående på dvs. vilka fysiologiska förändringar sker i kroppen när vi blir äldre och som kan förklara detta? (3)

6 8. En granne rådfrågar Dig och berättar om sitt högra underben som är lätt svullet, rodnat och varmt. Hon berättar vidare att hon haft ett myggbett i anslutning till rodnaden som kliat så vansinnigt att hon rivit hål på bettet. Hon känner sig inte riktigt bra och har idag fått feber. När Du tittar på benet och ser ett starkt rodnat område i anslutning till sårskadan med en avgränsad kant mot omgivningen. Vad ger Du för råd till Din granne och vad kan orsaken vara till symtomen? (4) 9. Du arbetar på en ortopedavdelning och är ansvarig för Anna som har fått ett cirkulärgips på höger underben efter en underbensfraktur. Du har fått till uppgift att göra ett s.k. distalstatus på benet, vad är syftet och vad undersöker Du? (minst 6 exempel) (4) a) Innan operationen fick Anna en premedicinering. Vad är syftet med premedicineringen? (2) b) Vad menas med en intubation i samband med anestesi? (2)

7 10. Vad menas med portal hypertension och vilken koppling finns det till esofagusvaricer och hemorrojder? (5) 11. Ett vanligt blodprov är kreatinin/s. Vilken information får man av detta blodprov? (2)

8