Besvara respektive lärares frågor på separata papper. För godkänt krävs 60% av totalpoäng och för välgodkänt 85%. Totalpoäng: 75. Lycka till!

Transkript

1 Tentamen i Farmakologi och Sjukdomslära. 16/8, Skrivtid: 08:00 13:00 Lärare: Christina Karlsson, fråga 1-3, 9p. Sara Nordkvist, fråga 4-9, 15p. Nils Nyhlin, fråga 10-13, 9p. Per Odencrants, fråga 14-20, 30p. Kristina Byström, fråga 21-23, 7p. Annika Söderbergh, fråga 24-26, 5p. Besvara respektive lärares frågor på separata papper. För godkänt krävs 60% av totalpoäng och för välgodkänt 85%. Totalpoäng: 75. Lycka till!

2 1. Definiera hur apoptos påverkar en cell! (3p) 2. Vad kallas fenomenet när DNA material byter plats mellan kromosomer, ge ett exempel på detta (2p) 3. Vid stadieindelning av tumörer används det sk TNM systemet. Vad står TNM för? En tumör har TNM stadie enligt följande: T3N2M0. Hur tror du att det går för patienten? (4p) åriga Janne insjuknar nattetid i en stroke och hamnar akut på sjukhus. Efter flertalet undersökningar konstateras att han fått en vänstersidig trombotisk infarkt i a.cerebri medias försörjningsområde. Han har tidigare haft symtom som tyder på TIA attacker. a. Ge två exempel på symtom vid vänster sidig a.cerebri media infarkt. 1p b. Vad står TIA för och vilken är definitionen? 2p c. Ange fyra profylaktiska åtgärder mot stroke. 2p 5. Myastenia gravis är en sjukdom i den neuromuskulära transmissionen. Beskriv symtomen som denna sjukdom ger? 2p åriga Håkan inkommer till akutmottagningen efter ett epilepsianfall. Det började vid middagsbordet med att han började mumla/grymta och blev plockig med vänster hand. Därefter blev han medvetslös, spänd och började krampa. Ambulans tillkallades. När ambulansen kom vaknade Håkan till och på akutmottagningen mår han ganska bra förutom att han är trött. a. Vad för slags epilepsianfall har Håkan fått? 1p b. Vilken undersökning kan göras för att konstatera epilepsin? 1p c. Ange två orsaker till epilepsi. 1p 7. Vilken sjukdom kännetecknas av tremor, rigiditet och hypokinesi? Beskriv symtomen ingående! 8. Vilken är den vanligaste formen av demens? Ange två symtom som den kan ge. 2p 1p 9. Para ihop nedstående (det räcker att ni anger rätt siffra till rätt bokstav i svaret):

3 1.Apraxi a. Språkstörning 2.Afasi b. Minnesförlust 3.Amnesi c. Koordinationsstörning 4.Ataxi d. Rubbad förmåga till ändamålsenliga rörelser 2p 10. Sonja 46 kommer in i ambulans med akut insättande svår buksmärta. Nämn fyra rimliga orsaker till hennes besvär? 4p 11. Hon blir undersökt på akuten av kirurgjouren och gör en ultraljudsundersökning som ser normal ut. Proverna ser också normala ut förutom ett Hb i underkant. Kirurgjouren lägger in patienten och beställer en gastroskopi till morgonen därpå? Nämn ett troligt patologiskt fynd vid en gastroskopi på denna patient? 1p 12. Nämn ett par andra möjliga fynd vid en gastroskopi 2p 13. Pelle, 26 år, söker med 5 dagars anamnes på blodiga diarréer, nämn två troliga orsaker till detta? 2p A) 14. Ge förslag på tolkningar av följande EKG exempel samt också förslag på eventuell behandling: 4p B) C)

4 D) 15.

5 Lars 65 år kommer in akut till akutmottagningen, han är smärtpåverkad, blek och kallsvettig. Blodtrycket är lågt och pulsen snabb. EKG tas, se EKG exempel föregående sida. A) Vilken diagnos talar EKG:t för? 1p B) Vilka övriga undersökningar är aktuella med tanke på EKG:t? 1p C) Hur kan Lars behandlas med tanke på den diagnos du föreslagit? 4p (minst fyra förslag + förklaring till varför, baksidan av frågeformuläret kan användas för att svara på frågan) D) Vilka komplikationer kan uppstå som följd av den diagnos du föreslagit? 1p

6 16. Anna 74 år har varit på hjärt och lungröntgen som visade ovanstående bild. Hon hade sökt på sin vårdcentral pga tilltagande trötthet, dyspne och också märkt att benen svullnat. Vid auskultation av hjärtat upptäcks ett systoliskt blåsljud. BNP värdet visar sig vara kraftigt förhöjt. A) Vilken är Annas troliga diagnos? 1p B) Vad kan tänkas vara orsaken till den diagnos du föreslagit. 1p C) Vilken är patofysiologin bakom den diagnos du föreslagit? 3p (använd baksidan av frågeformuläret om så behövs)

7 D) Ge förslag på farmakologisk behandling för Anna. 3p (minst tre läkemedel + förklaring till varför) 17. Ge exempel på sjukdomar som kan orsaka kronisk njursvikt. 1p 18. Hur ser den farmakologiska behandlingen ut vid kronisk njursvikt? Ge exempel på minst fyra preparatgrupper, redogör för deras Verkningsmekanismer samt indikationer. 6p Preparatgrupp Indikation Farmakodynamik/verkningsmekanism

8 19. Jonas 45 år söker på akutmottagningen pga svår intervallsmärta i flanken med utstrålning mot ryggen. Han får analgetika mot smärtorna, undersökningar görs, bl. a ett urinprov som visar på hematuri. A) Vilken är den troliga diagnosen med tanke på Jonas besvär? 1p B) Hur diagnosticeras och behandlas din föreslagna diagnos? 3p 20. På vilket sätt skiljer sig orsaker och behandling mellan Typ - 1 och Typ -2 diabetes? 4p 21. Vilken allvarlig komplikation kan uppstå vid Diabetes typ-1vid för otillräcklig insulin tillförsel och hur påverkar också denna komplikation syra-bas balansen? 2p

9 22. Åsa 36 år söker på vårdcentral för följande problem, viktnedgång, ökad värmekänslighet och takykardi, Blodprover tas som visar följande: TSH 300 lågt. Tyroxin, högt. T 3, högt. Vilken är den troliga diagnosen och hur behandlas den? 3p 23. Vilken komplikation kan uppstå vid långvarigt cortison intag och vilka är symtomen? 2p 24.Du ser en röntgen bild på en hand. I tumbasen ses reducerad ledspringa, benförtätning och ostebenofyter (=nybildning av ben). Vad är diagnosen? 1p 25.Vad kallar man sjukdomar där immunförsvaret angriper kroppens egna vävnader? 1p 26.SLE karakteriseras av ett högt påslaget immunsystem med produktion av flertal antikroppar som kan analyseras i laboratoriet. Ge exempel på en metod och beskriv enkelt principen för hur den utförs. 3p

10

11