För G (Godkänt) krävs 60% av totalpoäng. För VG ( Väl godkänt ) krävs 85% av tp Totalpoäng: 52.

Transkript

1 Tentamen i allmän farmakologi, analgetika och psykofarmaka, blod och koagulationsjukdom, neurologi samt allergi, immundefekter, autoimmunitet, transplantation. 23/ Lärare: Ulrika Fernberg, fråga 1-4,14p Olof Hultgren, fråga 5-6, 4p. Rolf Pettersson, fråga 7-8, 5p Jessica Johansson, fråga 9-11, 5p Per Odencrants, fråga 12-19, 24p För G (Godkänt) krävs 60% av totalpoäng. För VG ( Väl godkänt ) krävs 85% av tp Totalpoäng: 52. OBS!! Per Odencrants frågor besvaras på frågeformuläret!!!!!!!!!! Svar på lösblad rättas ej. Lycka till!

2 1. En äldre kvinna försvann från sitt hem igår kväll. Hennes man blev genast orolig då han upptäckte att hon var borta då han vet att hon sedan några år fått allt fler symtom som talar för demens. Imorse hittades kvinnan nerkyld och förvirrad. a) Nämn tre vanliga symtom vid Alzheimers sjukdom! 1,5p b) Nämn minst två undersökningsmetoder som ingår vid en demensutredning! 2. Ett av följande alternativ är rätt, vanligt förekommande symtom vid multipel skleros är a) optikusneurit, tremor, rigiditet, afasi och domningar b) domningar, pareser, optikusneurit, internukleär oftalmoplegi och trötthet c) afasi, lhermittes syndrom, apraxi, illamående och opticusneurit d) trötthet, hypokinesi, huvudvärk, domningar och pareser e) internukleär oftalmoplegi, domningar, trötthet, agnosi och afasi 1p 3. En varm sommardag är Karl-Erik och Urban på väg i bil till en herrgård. De ska på bouleturnering och har klivit upp tidigt på morgonen för att vara på plats då tävlingen börjar. Sista kilometrarna är vägen kantad av stora gamla träd som bildar en lång alle. Solen som skiner från en klarblå himmel flimrar mellan träden då de kommer åkande. Urban som sitter på passagerarplatsen tystnar plötsligt i samtalet med Karl-Erik och stirrar tomt framför sig. Han börjar fingra på sina skjortknappar och skruvar oroligt på sig i sätet. Han smackar och saliven rinner i mungiporna. Efter ett par minuter slappnar han av och klarnar gradvis. Minnas pappa har lagt märke till att Minna 7 år befinner sig allt mer och mer i sin egna lilla värld. Hon försvinner ofta bort korta stunder och är stört omöjlig att få kontakt med. Det kan både hända när hon sitter och äter, när hon tittar på TV och till och med när de sitter och pratar med varandra. Hon blir plötsligt frånvarande i blicken och svarar inte på tilltal, helt plötsligt utan förvarning. Efter några sekunder så fortsätter hon med den pågående sysslan/samtalet som om ingenting hänt. När han försöker ta upp det med henne så är hon helt oförstående och svarar bara med vadå borta?? Kanske borde han gå iväg med Minna till vårdcentralen, tänk om något är fel eller är barn så här i hennes ålder. a) Vilka typer av epilepsi har Urban respektive Minna? Motivera! 4p b) Nämn en undersökning man gör vid en epilepsiutredning? 1p

3 4. En kvinna med tidigare känt förmaksflimmer faller plötsligt ihop på sin arbetsplats och blir medvetslös. Hon hämtas med ambulans och vaknar så småningom till inne på akutmottagningen. Hon har då utpräglade talsvårigheter och kan inte göra sig förstådd. Hon är dessutom slapp i höger kroppshalva. Ansiktet ser snett ut och ena mungipan hänger ner. Blicken är stelt riktad snett uppåt åt vänster. a) Vad kan kvinnan ha råkat ut för? Motivera! 1p b) Beskriv de understrukna symtomen och var skadorna sitter som orsakar dessa symtom! 3p c) Förutom att kontrollera kvinnans vitalparametrar (andning, puls, blodtryck, temp mm) krävs ytterligare en undersökning för behandling och diagnos, vilken? 0,5p 5. Vilken/ vilka typ av överkänslighetsreaktion (1-4) kan förekomma vid autoimmuna sjukdomar?. 6. Vid transplantation förekommer begreppen autolog- och allogen transplantation. Förklara begreppen. 7. a. Ange orsaken till att blodvärdet blir lågt vid en obehandlad perniciös anemi. b. Vilken medicinsk behandling är aktuell vid en perniciös anemi? 1p 8. Varför är en patient med akut leukemi infektionskänslig och blödningsbenägen under och ett tag efter aktiv behandling? 9. Hur kommer det sig att Bensodiazepiner har bl.a. en lugnande och sövande effekt, dvs beskriv Bensodiazepiners verkningsmekanism. 2 p 10. Nämn två biverkningar som antipsykotiska läkemedel (neuroleptika) orsakar. 1 p 11. Vilka monoaminer (neurotransmittorer) tros "orsaka" depressio och hur behandlar man detta tillstånd? 2 p

4 12. Hur kommer det sig att den biologiskt tillgängliga dosen av ett läkemedel är större om den ges intravenöst istället för per oralt, förklara också begreppet biologiskt till- gänglig dos? 13. Ett läkemedel X, 1 tablett innehåller 200 mg aktiv substans, har en halveringstid (T1/2) på 12 timmar, hur stor mängd aktiv substans i % kommer att elimineras var 12:e timma och hur lång tid kommer det att ta innan nästan all aktiv substans eliminerat? 14. Vad menas med Steady state och hur många T1/2 tar det att nå steady state om man tar ett läkemedel med dosintervall enligt dess halveringstid?

5 15. Vilket läkemedel är lättast att dosera, ett läkemedel med smalt terapeutiskt intervall eller Ett läkemedel med brett terapeutiskt intervall, förklara varför och också begreppet terapeutiskt intervall? 16. När flera läkemedel som ges tillsammans skall metaboliseras så kan för vissa läkemedel som t.ex antiepileptika en induktion eller inhibition av ett annat läkemedel ske, förklara dessa båda begrepp. 17. Vilka fyra olika målprotein för ett läkemedel känner du till? Hur kan dessa målproteiner påverkas farmakologiskt? 4p

6 18. Vad menas med: A) Att ett läkemedel är en agonist? 1p B) Att ett läkemedel är en antagonist? 1p C) Att ett läkemedel är en kompetetivantagonist? 1p D) Affinitet? 1p E) Att ett läkemedels bindning till ett målprotein är irreversibel? 1p F) Egen effekt 1p G) Potens. 1p

7 19) Beskriv verkningsmekanismer, farmakolgiska effekter och biverkningar för opiater och NSAID preparat? 3p