Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle

Transkript

1 Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras liksom ytterkläder, väskor och liknande åtskilda från studenten. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Svaren ska skrivas i tentan. Inga extrablad får lämnas in. Följ instruktioner på nästkommande sida Totalt antal sidor (inkl denna sida) Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) *Fakultet, institution Hälsa och samhälle, Institutionen för vårdvetenskap, sjuksköterskeprogrammet * Kursnamn Verksamhetsförlagd utbildning inom somatisk vård, akutsjukvård, hemsjukvård 30 hp Delkurs 1 somatisk vård - Omvårdnadskunskap * * Tentamensdatum * Tid (från till) Kurskod OM161T provkod 1802 * Examinator Mariette Bengtsson Rättande lärare Kerstin Lindberg Stenfell :15-13:15 x Inga hjälpmedel Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: * Maximalt antal poäng 40 poäng, för betygsgränser se nästkommande sida Resultat Se nästkommande sida

2 Hälsa och samhälle Sjuksköterskeprogrammet, kurs OM161T Omvårdnadskunskap Omtentamen 2, Omvårdnadskunskap, provkod 1802 VT INSTRUKTIONER Tentamen utgår från yrkesprofessionen sjuksköterska och består av 2 patientfall med efterföljande frågor. I situationerna befinner du dig som sjuksköterska på olika instanser i vårdkedjan och det är av stor vikt att du har ett holistiskt sjuksköterskeperspektiv. Frågorna är konstruerade så att du måste begränsa dina svar. Du måste därför på angivet skrivutrymme redovisa dina väsentliga kunskaper. Om det krävs en förklaring/motivering som komplement till ditt svar är det viktigt att du ger denna för att kunna få full poäng på frågan. Är handstilen oläslig eller om du anger fler svarsalternativ än vad det frågas efter kan detta påverka poängsättningen. Till exempel om tre svar ska anges rättas endast de tre första svaren även om fler svar är angivna. Inga hjälpmedel är tillåtna och du skriver med bläckpenna. Det är inte tillåtet att använda TIPEX eller liknande för att sudda ut vad du skrivit. Ur rättssäkerhetssynpunkt är det viktigt att du skriver din kod överst på varje sida. Lösa blad får ej bifogas. Om du skrivit fel och måste stryka över stora stycken så att skrivutrymmet inte räcker får du undantagsfall skriva på baksidan. Max 40 poäng (20 poäng per fall) Godkänt 27 poäng (68 %) Väl godkänt 35 poäng (87 %) DITT RESULTAT BETYG Rättande lärare: Kerstin Lindberg Stenfell Examinator: Mariette Bengtsson 2

3 Patientfall 1. Eddie 75 år segnar ner när han och dottern är på en fotbollsmatch. Ambulans tillkallas som kör honom och dottern till akutmottagningen. Under ambulansfärden undersöker ambulanssjuksköterskan Eddie och ber honom trycka sjuksköterskans händer och röra på sina ben. Ambulanssjuksköterskan ser att Eddie har en halvsidig pares på höger sida. På frågan om han vet vad som hänt så svarar Eddie ja, ja. Ambulanssjuksköterskan ställer ytterligare frågor till honom och när Eddie svarar så förstår ambulanssjuksköterskan att han även har en expressiv afasi. På akutmottagningen är Eddie vid medvetande och han undersöks vidare. Även blodprover tages. Eddies symtom och sjukhistoria tyder på att han fått stroke. Dottern medföljer i ambulansen och hon berättar att mannen bor ensam i egen lägenhet på första våningen och att han har Diabetes typ 2 som behandlas med insulin. Eddie genomgår en CT skalle som inte visar någon blödning. Mannen förs till neurologens intensivvårdsavdelning där trombolysbehandling genomförs. Efter något dygn flyttas Eddie en neurologavdelning för fortsatt omvårdnad och medicinsk behandling. Avdelningen arbetar utifrån personcentrerad vård och du ska göra upp en omvårdnadsplan. 1. Ange 4 exempel på hur du kan göra Eddie delaktig i planeringen av hans omvårdnad trots hans expressiva afasi (2p) 4. Du ska utföra omvårdnaden utifrån den planering ni har kommit överens om mot bakgrund av den medicinska diagnosen. 3

4 Ange hur du utifrån omvårdnadsprocessens olika steg kan planera för Eddies omvårdnad. Utgå från 2 omvårdnadsproblem som kan vara rimliga för Eddie under respektive sökord och ange 2 omvårdnadsåtgärder för varje problem. (6 p) Datainsamling Omvårdnadsproblem Omvårdnadsåtgärder - ange 2 omvårdnadsåtgärder för varje problem du har specificerat SÖKORD: Kommunikation PROBLEM: SÖKORD: Aktivitet PROBLEM:

5 Ansvarig läkare har ordinerat infusion Glukos med tillsats av insulin. Eddies PVK har slutat att fungera och du ska sätta en ny. Du förklarar för Eddies dotter indikationen till att Eddie ska ha en ny PVK. 3. Ange 3 andra indikationer till att en PVK kan behöva sättas. (1,5p) 4. Det kan förekomma komplikationer vid användandet av PVK. Ange de 5 vanligaste komplikationerna (2,5p) Du dokumenterar i Eddies journal vad du har utfört. Journalen ska även innehålla andra uppgifter som alla journalföringspliktiga yrkesgrupper ska dokumentera kring, men utifrån sina respektive verksamhetsområden. 5. Vad är syftet med patientjournalen? Ange 4 orsaker. (2 p) 2 4. Du utför NEWS kontroller på Eddie och märker att han är kallsvettig, darrig och orolig. Han har snabb andningsfrekvens och hans puls är också hög. 5

6 6. Ange en högst trolig förklaring till Eddies symtom. (0,5p) b. Vilken åtgärd bör du därför vidta? (0,5p) 7. Eddie har en expressiv afasi. Vad innebär detta? (0,5p) Eddie ska till logopeden på ett bokat besök. Logopeden som undersöker Eddie menar att hans svårigheter i att fokusera är ett hinder just nu för all annan träning. Därför ska fysioterapi-träningen komma först och när han återvunnit en del av sin gångförmåga så kommer logopedens insatser att bli större. Dottern påpekar för dig att Eddie känner sig förbisedd och att personalen talar över huvudet på honom eller gör sig till tolk för honom. 8. Vad ska du som sjuksköterska undervisa övrig vårdpersonal om för att Eddie ska kunna känna sig delaktig förutom att självklart bemöta personen som en vuxen och tänkande människa, ha ögonkontakt och komplettera viktig muntlig information med att skriva stödord? Ange 4 olika tekniker. (2p) För att kunna bli självständig igen så behöver Eddie kunna sköta sin ADL självständigt eller med så lite hjälp som möjligt samt kunna äta själv. Det finns olika typer av äthjälpmedel såsom speciella bestick, pip-mugg och tallrikar med kanter. 8. Ange 3 andra ät-hjälpmedel som kan underlätta ätandet. (1,5p)

7 9. Vad är viktigt att tänka på relaterat till Eddie utifrån ett omvårdnadsperspektiv efter han har ätit? Ange 2 saker (1p) 1. Patientfall Sarah 50 år kommer på mammografiundersökning eftersom hon vid självundersökning av brösten känt en knuta. Vid mammografin framkommer tumörmisstanke och ett ultraljud av brösten görs. Efter några veckor får Sarah tid för biopsi. Biopsin visar på bröstcancer. Sarah är en frisk kvinna, trots sin Diabetes sjukdom och något förhöjda blodtryck. Sarah har fått en allvarlig diagnos men har inga symtom och har svårt att identifiera sig med patientrollen. Hon upplever hela situationen som ett hot som påverkar hennes identitet och värdighet som människa. Sarah visar typiska tecken på krisreaktion när du träffar henne på bröstmottagningen och din uppgift blir att informera, undervisa och vägleda Sarah så att hon känner trygghet i situationen. 9. Ange 4 tecken som skulle göra att du misstänker att Sarah är i en krissituation? (2p) Den primära behandlingen är operation och du tar emot Sarah när hon kommer till kirurgavdelningen för att skrivas in på avdelningen. Du har ett preoperativt samtal med Sarah och undervisar bland annat om andningsteknik och vikten av fasta inför operation. 10. Ange 3 andra viktiga aspekter du bör informera om innan operationen (1,5p) Sarah får rena operationskläder och får lägga sig i en märkt renbäddad säng. Du tar blodprov, kontrollerar att bastest är tagen, utför NEWS kontroller och sätter en PVK. Du låser också in hennes värdesaker och märker hennes glasögon. 7

8 11. Ange 4 kontroller relaterat till Sarah som du måste utföra innan du kan ge ordinerad premedicinering (2p) Operationen går bra. I operationsberättelsen står det att efter kontroll av portvaktskörteln görs axillarutrymning. Förband är lagt och Sarah har ett vaccumdränage. 1 Ange 6 specifika kontroller förutom NEWS kontroller som du gör med fokus på Sarahs operation när hon kommer tillbaka till vårdavdelningen. Förklara också varför de ska göras för att få poäng! (3p) Varför har Sarah ett vaccumdränage (1p) 8

9 14. Ange hur du utifrån omvårdnadsprocessen kan planera för Sarahs omvårdnad. Du är sjuksköterska och ska utföra omvårdnaden mot bakgrund av den medicinska diagnosen. Utgå från 3 omvårdnadsrelaterade risker som kan vara rimliga för Sarah under respektive sökord och ange 2 omvårdnadsåtgärder per angiven risk. (4,5 p) Omvårdnadsrisk Omvårdnadsåtgärder - ange 2 omvårdnadsåtgärder för varje risk du har specificerat Sarah vistas på sjukhuset mycket kort tid. Målet är att hon ska återta kontrollen över sitt liv och rehabilitera sig hemma. Därför är konkret undervisning om sjukdomen och eventuella komplikationer och biverkningar till behandlingen är viktigt. Även den fortsatta uppföljningen från hälso- och sjukvården, kontaktsjuksköterskan som hon kan ringa till och patientskolorna är viktigt att undervisa om. Innan utskrivning ska du ta ett nytt Hb-värde intravenöst. Du har oturen att sticka dig på nålen som du just använt Ange 3 åtgärder du ska vidta förutom att dokumentera händelsen nu när du har stuckit dig på kanylen (1,5p) 9

10 16. Vad är viktigt att du skriver i omvårdnadsepikrisen som du skickar med Sarah till bröstmottagningens kontaktsjuksköterska angående den undervisningen som du gett? (1.5p) Sarah söker bröstmottagningen tredje dagen efter hemgång. Hon är svullen, röd och varm i den arm som axillarutrymning har utförts. 17. Ange 3 viktiga frågor som du bör ställa till Sarah relaterat till vad du observerat enligt texten ovan. (1,5p) 18. Ange 3 viktiga åtgärder du bör vidta relaterat till vad du observerat enligt texten ovan. (1,5p) 10