Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle

Transkript

1 Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska (inkl denna sida) anges på alla inlämnade sidor) *Fakultet, institution samt ev avdelning el motsvarande Hälsa och samhälle, Institutionen för vårdvetenskap * Kursnamn Medicinsk vetenskap I Delkurs 3A * Kurskod OM112A * Tentamensdatum * Tid (från till) * Examinator(er) Lärare: Peter Hellman Examinator: Malin Axelsson * Hjälpmedel x Inga hjälpmedel Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: * Maximalt antal poäng DELKURS A+B+C=40 p Godkänt (68%)=27p, Väl godkänt (87%)=35 p * Övrigt Resultat

2 DEL A. (Max 20 p) 1. Jämför en bakteriecells uppbyggnad med en eukaryot cell, ange två likheter samt två olikheter. (2p) 2. Förklara vad MRSA är och vad förkortningen står för? (1p) 3. Redogör för en viktig virulensfaktor hos följande mikroorganism Clostridium difficile, motivera ditt svar! (1p) 4. Sårodling i ett infekterat sår. Förklara varför du skall ta ditt prov i området där kan se en aktiv inflammation samt förklara hur de genomför en tvätt av det infekterade såret. (2p)

3 5. Vilka bakterier, ange två olika, kan Du förvänta att finna i det infekterade såret i huden hos din patient ovan, (motivera ditt svar för poäng)? (2p) 6. Ange vilken mikroorganism som orsakar Tuberkulos? (1p) 7. Förklara begreppet Normalflora. (1p) 8. Din patient undrar: Vad innebär infektion? (1p)

4 9. Förklara följande begrepp: (2p) a. Inflammation: b. Antigenpresentation: 10. Kevins fråga. En infektion som spridit sig i kroppen hos en patient och därmed blivit systemisk kan leda till att olika vitalparametrar påverkas. Utgå från minnesregeln BAS Förklara för varför vitalparametrarna påverkas samt motivera hur parametrarna förändras. (4,5p) Patientens blodtryck Patientens andning Patienten saturation

5 11. Förklara varför kroppens temperatur ibland ökar vid en infektion (1p) 12. Vad innebär begreppet autoimmunitet? (0,5p) 13. Beskriv en specifik funktion som mastcellen har i vårt immunförsvar. (1p)

6 Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska (inkl denna sida) anges på alla inlämnade sidor) *Fakultet, institution samt ev avdelning el motsvarande Hälsa och samhälle, Institutionen för vårdvetenskap * Kursnamn Medicinsk vetenskap I Delkurs 3B * Kurskod OM112A * Tentamensdatum * Tid (från till) * Examinator(er) Lärare: Anders Nylén Examinator: Malin Axelsson * Hjälpmedel x Inga hjälpmedel Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: * Maximalt antal poäng DELKURS A+B+C=40 p Godkänt (68%)=27p, Väl godkänt (87%)=35 p * Övrigt Resultat

7 Del B (Max 10p) OBS! Vid flervalsfrågor är endast ett alternativ rätt. 1. Skriv eller rita hur den tredje ligandtypen, den nonkompetitiva antagonisten (C), verkar.? (1 p) 2. Redogör för fas I- och fas II-reaktionerna då ett läkemedel genomgår första passage-effekten. (1 p) 3. Förklara vad som menas med en partiell agonist. (1 p)

8 4. Förklara vilket farmakologiskt begrepp du använder dig av, hur detta begrepp fungerar och vad du gör för att ge ett ungefärligt svar till en patient som frågar: Hur länge skall jag vara så trött efter att ha tagit det här sömnmedlet en gång? (2 p) 5. Rita en figur som beskriver hur ett G-protein fungerar. (2 p) 6. Vad gäller allmänt för läkemedelspassage genom membran? Välj ett alternativ. a) Läkemedel som innehåller många kloratomer passerar lättast genom membranet. b) Lipidlösliga läkemedel passerar cellmembranet med hjälp av passiv diffusion. c) Vattenlösliga läkemedel passerar cellmembranet med hjälp av passiv diffusion. d) Lipidlösliga läkemedel måste använda sig av specialiserade transportsystem. e) Läkemedel som innehåller många natriumatomer passerar lättast genom membranet. (1 p) 7. Nedan finner du utdrag ur en FASS-text för läkemedlet Amlodipin Actavis. a. Beskriv med ett farmakodynamiskt begrepp hur detta läkemedel verkar. (1 p) b. Hur mycket av Amlodipin är proteinbundet i cirkulationen? (1 p)

9 Amlodipin Actavis Actavis Tablett 5mg (vit till benvit, rund, bikonvex och märkt med 5 på ena sidan) kalciumantagonist Aktiv substans: Amlodipin ATC-kod: C08CA01 Läkemedlet omfattas av läkemedelsförsökringen Farmakodynamik Farmakoterapeutisk grupp: Kalciumantagonist, kalciumantagonister med övervägande kärlselektiv effekt, dihydropyridinderivat. ATC-kod: C08CA01 Amlodipin är en kalciumjonhämmare i dihydropyridingruppen (långsam kanalblockerare eller kalciumjonantagonist) och hämmar det transmembrana flödet av kalciumjoner till glatt muskulatur i hjärta och kärl. Den blodtryckssänkande verkningsmekanismen hos amlodipin beror på en direkt relaxerande effekt på glatt muskulatur i kärlen. Verkningsmekanismen för hur amlodipin lindrar angina är inte helt fastställd men amlodipin minskar den totala ischemiska belastningen genom följande två mekanismer: 1. Amlodipin dilaterar perifera arterioler och reducerar därmed det totala perifera motståndet (afterload) mot vilket hjärtat arbetar. Eftersom hjärtfrekvensen inte påverkas medför denna avlastning på hjärtat reducerar hjärtmuskulaturens energiförbrukning och syrebehov. 2. Verkningsmekanismen omfattar troligen även dilatation av de stora artärerna och arteriolerna i hjärtat, både i normala ischemiska områden. Denna dilatation ökar syretillförseln till myokardiet hos patienter med koronarkärlsspasm (Prinzmetals angina eller variantangina). Dosering en gång dagligen ger kliniskt signifikant sänkning av blodtrycket (i både liggande och stående ställning) under hela dygnet hos patienter med förhöjt blodtryck. På grund av sin långsamt insättande verkan orsakar amlodipin inte akut hypotoni. Hos patienter med angina ökar administrering av amlodipin en gång dagligen total arbetsförmåga, fördröjer anginaattacker och ger längre tid till 1 mm ST-sänkning. Detta minskar både frekvensen av anginaattacker och nitroglycerinkonsumtionen. Amlodipin har inte gett upphov till några negativa metaboliska effekter eller förändringar i plasmalipider och är lämplig för användning i patienter med astma, diabetes och gikt. Farmakokinetik Absorption, distribution, plasmaproteinbindning Amlodipin absorberas väl efter oral administrering av terapeutiska doser med maximal plasmakoncentration 6 12 timmar efter dosen. Absolut biotillgänglighet har beräknats till %. Distributionsvolymen uppgår till cirka 21 l/kg. In vitrostudier har visat att ungefär 97,5 % av cirkulerande amlodipin är bundet till plasmaproteiner. Amlodipins biotillgänglighet påverkas inte av födointag. Biotransformation / Elimination Terminal halveringstid i plasma är cirka timmar och är konstant vid administrering en gång per dag. Amlodipin metaboliseras i hög utsträckning i levern till inaktiva metaboliter. Cirka 10 % av modersubstansen och 60 % av metaboliterna utsöndras via urinen. Patienter med nedsatt leverfunktion Väldigt begränsad klinisk data finns tillgänglig för administrering av amlopidin hos patienter med nedsatt leverfunktion. Patienter med leversvikt har en minskad clearance av amlopidin, vilket resulterar i längre halveringstid och högre AUCvärden på ungefär %.

10 Vid användning hos äldre Tiden för att nå maximal plasmakoncentration av amlodipin är densamma för äldre och yngre användare. Clearance av amlodipin tenderar att minska vilket ger en ökning av ytan under kurvan (AUC) och halveringstiden i eliminationsfasen hos äldre. Ökningarna av AUC och halveringstiden i eliminationsfasen hos patienter med kongestiv hjärtsvikt motsvarade förväntningarna för studien av denna patientåldersgrupp. Pediatrisk population En populationsfarmakokinetisk studie har utförts på 74 barn med högt blodtryck i ålder 12 månader till 17 år (34 patienter var i åldern 6-12 år och 28 patienter i åldern år) som fått amlodipin mellan 1,25 och 20 mg, en alternativt två gånger dagligen. Oralt clearance (CL/F) hos barn mellan 6-12 år och hos tonåringar år var 22,5 respektive 27,4 liter/h hos pojkar och 16,4 respektive 21,3 liter/h hos flickor. Stor variabilitet i exponeringen mellan individer observerades. Data rapporterat för barn under 6 år är begränsat.

11 Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska (inkl denna sida) anges på alla inlämnade sidor) *Fakultet, institution samt ev avdelning el motsvarande Hälsa och samhälle, Institutionen för vårdvetenskap * Kursnamn Medicinsk vetenskap I Delkurs 3C * Kurskod OM112A * Tentamensdatum * Tid (från till) * Examinator(er) Lärare: Marie Stenberg Examinator: Malin Axelsson * Hjälpmedel x Inga hjälpmedel Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: * Maximalt antal poäng DELKURS A+B+C=40 p Godkänt (68%)=27p, Väl godkänt (87%)=35 p * Övrigt Resultat

12 Del C (Max 10p) 1. Vad gäller för administration av läkemedel till patient mot patientens egen vilja? (1p) 2. De fysiologiska förändringarna hos äldre påverkar farmakokinetiken och farmakodynamiken. Nämn de fysiologiska förändringarna och vilka effekter detta får. (3p) 3. Vad innebär att ett läkemedel är ett synonympreparat och var i FASS kan du hitta information om synonyma läkemedel? (1 p) 4. Beskriv fyra generella åtgärder som kan förbättra patienters compliance till läkemedelsbehandling. (2 p) 2

13 5. Förklara varför antidoter är exempel på läkemedelsinteraktioner? (1p) 6. Nämn två parenterala administreringsvägar. (1p) 7. Vad innebär kontraindikation?(1p) 3