Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Ladokkod: 61SÄ01/TEN1 Tentamen ges för: Gsjuk13hB samt tidigare

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Ladokkod: 61SÄ01/TEN1 Tentamen ges för: Gsjuk13hB samt tidigare"

Gustav Berglund
för 8 år sedan
Visningar:

1 Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Ladokkod: 61SÄ01/TEN1 Tentamen ges för: Gsjuk13hB samt tidigare TentamensKod: (Kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida) Tentamensdatum: Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt antal poäng på tentamen: 63 För att få respektive betyg krävs: Lägsta poäng för Godkänd 70% av totalpoängen: 44 För betyget VG krävs 85% av totalpoängen: 53 Poäng: Ditt betyg: Allmänna anvisningar: Besvara frågorna under respektive fråga. Ange endast det antal svar som efterfrågas i frågan. Garderingar ger inga poäng eller kan ge poängavdrag. Tentamenskod ska anges på varje blad. Skriv med läslig handstil. Tentor med svårläslig handstil kan inte rättas. Rättningstiden är som längst 15 arbetsdagar. Lycka till! Ansvariga lärare: Aleksandra Jarling Stefan Gustavsson Telefonnummer:

00 Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt antal poäng på tentamen: 63 För att få respektive betyg krävs: Lägsta poäng för Godkänd 70% av totalpoängen: 44 För betyget VG krävs 85% av totalpoängen: 53

2 Patientberättelse Katja Katja (46år) bor tillsammans med make och två barn i en villa. Barnen är 10 och 15 år gamla. Hon är sedan tidigare helt frisk och har aldrig tidigare varit i kontakt med psykiatrin. Ena dottern har sedan en tid kontakt med barnpsykiatrin då hon har en ätstörning. Katjas mamma dog oväntat för tre månader sedan vilket fick bägaren att rinna över. Hon har blivit mer och mer nedstämd och har fått allt svårare att sova. Hon är orolig och ångestladdad. Vandrar av och an hemma. Enligt maken så har Katja även varit lite misstänksam mot grannarna vilket hon aldrig varit tidigare. Tillslut söker hon tillsammans och med stöd av maken akut hjälp på sjukhus. I samtal med läkaren på psykiatriska akutmottagningen berättar hon att hon har tankar på att inte vilja leva mer. Till slut berättar hon också att hon sparat tabletter för att avsluta allt snabbt men att hon är för feg. Hon funderar på meningen med att leva: kanske hade min familj fått det bättre om jag inte fanns? Hon bedöms vara deprimerad och läggs in för suicidprevention. Fråga 1 Vilken är det troliga medicinska behandlingsalternativet för Katja? Ett svar (1p). Fråga 2 Vilka medicinska alternativ finns för att hjälpa Katja med sömnen? Ange de två vanligaste preparaten och dess funktion/biverkningar (2p). Fråga 3 Efter utskrivning behöver Katja uppföljning och fortsatt behandling. Vem har det primära vårdansvaret för Katja och vart ska hon remitteras? (1p) Fråga 4 Depression hos äldre kan skilja sig från yngre då äldre ofta har atypiska och avvikande symtom. Ange tre vanliga skillnader i symtombilden vid depression hos äldre. Max tre svar (3p).

Katjas mamma dog oväntat för tre månader sedan vilket fick bägaren att rinna över. Hon har blivit mer och mer nedstämd och har fått allt svårare att sova. Hon är orolig och ångestladdad.

3 Fråga 5 Vid bedömning av självmordsnära patienter finns flertalet riskfaktorer att vara uppmärksam på. Nämn 6 statistiska riskfaktorer (3p). Fråga 6 Katjas make har frågor och funderingar kring ECT. Han undrar vad det är, hur det går till och om det finns några biverkningar. Vad berättar du? (3p)

Fråga 6 Katjas make har frågor och funderingar kring ECT.

4 Patientberättelse Sofia Sofia, 23 år, inkommer till psykiatriska mottagningen där du arbetar som sjuksköterska. Hon kommer tillsammans med en kompis. Det visar sig att Sofia blivit orolig efter att ha skurit sig i armarna. Det var äckligt med allt blod säger hon. Det var då hon ringde sin kompis som följde med henne till psykiatriska mottagningen. Hon berättar att hon ville dö då hennes pojkvän gjort slut på deras förhållande. Det visar sig att hon haft ett flertal tidigare förhållanden som slutat på liknande sätt. Det är ingen som förstår mig, säger hon. Vännen som följer med henne, verkar vara den enda i hennes liv just nu. De andra som jag tidigare haft, bara försvinner, säger Sofia. Kompisen är enligt patienten den enda som förstår henne, alla andra är dumma i huvudet, säger hon. Hon uttrycker svårigheter att veta riktigt vem hon är eller vad hon vill. Efter ett tag vill Sofia gå hem. Hon känner sig bättre, han var ändå inget att ha, säger hon leende och lämnar därmed psykiatriska mottagningen. Fråga 7 Utifrån ovanstående beskrivning, vilken psykiatrisk diagnos tror du Sofia lider av? (1p) Fråga 8 Ange två symptom/kriterier från berättelsen ovan och beskriv vad som talar för din föreslagna sjukdom/störning (4p). Fråga 9 Beskriv två andra symptom/kriterier som är vanligt förekommande hos patienter med ovanstående problematik. Max två svar får anges för poäng (2p). Fråga 10 Splitting och projektion är vanligt förekommande försvarsmekanismer hos patienter med problematik likt Sofias. Redogör för innebörden för var och en av dessa begrepp (4p).

Hon berättar att hon ville dö då hennes pojkvän gjort slut på deras förhållande. Det visar sig att hon haft ett flertal tidigare förhållanden som slutat på liknande sätt.

5 Fråga 11 Psykodynamisk psykoterapi innebär att.välj ett alternativ som stämmer bäst in (2p). a) Via kroppskännedom utveckla förmågan till att skapa och vidmakthålla relationer b) Hjälpa patienten att förändra dysfunktionella tankar och tankemönster som indirekt påverkar känslorna. c) Utforska och förstå den omedvetna dimensionen i den mänskliga psykologin d) Patienter som har svårt att verbalisera sin problematik kan i denna terapiform få hjälp med detta via musik och bild. Fråga 12 Ange tre psykiatriska sjukdomar som ingår i gruppen ångestsyndrom (3p).

och tankemönster som indirekt påverkar känslorna.

6 Patientberättelse Joakim Joakim 22 år bor tillsammans med sin mamma och styvpappa. Han har sedan barndomen varit inbunden och ensam, haft dåligt med kompisar och isolerat sig på sitt rum. Han är väldigt olik sina halvsyskon, en yngre bror och en syster. Patrik levde ensam med sin mamma de första två åren innan styvpappan kom in i bilden. Patrik har nästan ingen kontakt alls med sin biologiska pappa. Förhållandet till styvpappan är som till övriga familjen. Patrik säger inte så mycket utan tycker mest det verkar jobbigt att umgås med andra människor. Detta har blivit värre sista åren. Patrik gick ut gymnasiet med bra betyg. Efter studenten började han direkt på högskolan. Han läste ett par terminer men plötsligt en dag gick han inte dit mer. Patrik inkommer till psykiatriska kliniken och det skrivs ett vårdintyg enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård, LPT. Han pratar en del, personalen och närstående har svårt att uppfatta vad han säger. Han har de senaste dagarna isolerat sig helt, inte ätit och inte skött sin hygien. Familjen har hört honom prata för sig själv på sitt rum och säger att ni kan inte lura mig, jag vet vad ni är ute efter. Ni vill att jag ska strida för er.. Han har varit mycket hotfull när familjen försökt komma i kontakt med honom. Läget blev akut när han hotade mamman med en kökskniv. Fråga 13 Symptombilden vid schizofreni kan se lite olika ut. Men generellt kan symptomen indelas i så kallade negativa och positiva symptom. a) Ge en beskrivning för hur de negativa symptomen brist på tal, självförsjunkenhet samt affektiv avflackning kan komma till uttryck hos en patient med psykos (3p). b) Ge en beskrivning på hur de positiva symptomen vanföreställningar och hallucinationer kan komma till uttryck hos ovanstående patientkategori (2p). Fråga 14 Joakim blir insatt på neuroleptika intramuskulärt. Han undrar vad detta är för medicin och hur den kommer att påverka honom (administration/verkningar/biverkningar). Vilken information ger du? (3p)

Patrik har nästan ingen kontakt alls med sin biologiska pappa. Förhållandet till styvpappan är som till övriga familjen.

7 Fråga 15 Vilka kriterier ligger till grund beslut enligt LPT? (3p) Fråga 16 Vid konvertering tillkommer ytterligare ett kriterium. Vilket? (1p) Fråga 17 Vilka huvudsakliga rättigheter har patienter som vårdas enligt LPT? (2p) Fråga 18 När det börjar närma sig utskrivning kallar läkaren till vårdplanering för ansökan om ÖPT. Joakim motsäger sig kontakt och vill inte vårdas mer efter utskrivning. Vad är ÖPT och vad innebär det? (2p) Fråga 19 Efter utskrivning ska Joakim remitteras vidare för uppföljning. Vem har det primära vårdansvaret för Joakim efter utskrivning? (1p)

(2p) Fråga 18 När det börjar närma sig utskrivning kallar läkaren till vårdplanering för ansökan om ÖPT.

8 Patientberättelse Sara Sara, 15 år, söker tillsammans med sina föräldrar på BUP där du arbetar som sjuksköterska. Sara är allvarsam och spänd. Hon talar tyst, fåordigt och långsamt. Hon berättar att hon känner sig så låg, tom och förtvivlad. Hon berättar att hon känner sig så fruktansvärt ensam. Mamman berättar att hon är mycket bekymrad över Saras mående. Hon klagar ofta över huvudvärk och magont, som gör att hon vill vila och inte tar sig iväg till skolan. Vidare berättar mamman att Sara ofta är snarstucken och på dåligt humör. När föräldrarna försöker ställa krav på henne blir hon arg och ledsen, säger att hon är värdelös och att hon inte är bra på någonting. Hon skulle helst vilja vara död. Hon äter sämre och kläderna hänger alltmer på henne. Dessutom har skolan ringt och klagat på att Sara är okoncentrerad på lektionerna, allmänt oengagerad och hon blir allt mer efter i skolarbetet. Hemma blir det konflikter kring läxläsning och för att Sara inte kommer i säng trots att hon ofta klagar över hur trött hon är. Som sjuksköterska tänker du genast att Sara kan vara deprimerad. Fråga 20 Nämn minst sex varningssignaler som du finner i texten ovan som kan indikera på det finns en självmordrisk hos Sara (3p). Fråga 21 Som en del i behandlingen ingår rådgivning till föräldrarna. Nämn och redogör för två råd som du anser är viktiga för Saras föräldrar så att de får de bästa förutsättningarna för att stödja sin dotter till hälsa (4p).

Hon klagar ofta över huvudvärk och magont, som gör att hon vill vila och inte tar sig iväg till skolan. Vidare berättar mamman att Sara ofta är snarstucken och på dåligt humör.

9 Patientberättelse Mattias Mattias, 37 år, läggs in på avdelning inom psykiatrisk heldygnsvård där du tar emot för ett första bedömningssamtal. I anamnesen framgår att Mattias har under den senaste månaden druckit alkohol i stort sett varje dag. Vidare framkommer att han vid ett tidigare vårdtillfälle haft epileptiska anfall och någon gång varit deliriös i samband med abstinens. Levervärdena är dåliga och Mattias börjar bli allt mer fysiskt nedgången. Fråga 22 Med tanke på Mattias kroniska alkoholmissbruk är behandling med B-vitamin viktig. Redogör för varför det är viktigt att han behandlas med B-vitamin (2p). Fråga 23 Nämn ytterligare två sorter av läkemedel som ges akut vid behandling av predelirium. Redogör också för varför du ger dessa läkemedel (4p). Fråga 24 Vid samtalet beskriver Mattias två andra viktiga psykologiska fenomen nämligen drogsug (eng. craving) och kontrollförlust. Vad innebär dessa begrepp? (4p)

Vidare framkommer att han vid ett tidigare vårdtillfälle haft epileptiska anfall och någon gång varit deliriös i samband med abstinens.

Relevanta dokument

Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 3,5 hp. Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida)

Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 3,5 hp Provmoment: TENTAMEN Ladokkod: 61SÄ01 Tentamen ges för: Gsjuk15ha samt tidigare Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida)