Funktionell beteendeanalys vid. teori och praktik Kan röd tejp och en rengjord hörapparat göra någon skillnad? 5/17/2016

Transkript

1 Funktionell beteendeanalys vid problema ska förfly ningar teori och praktik Kan röd tejp och en rengjord hörapparat göra någon skillnad? Förflyttningar föregår alla ADL aktiviteter Försämrad ADL predicerar en för tidig död Låg gånghastighet är associerat med mortalitet bland personer >85 år 33% hade demenssjukdom och 54% var hjälpberoende i ADL Annika Toots, Erik Rosendahl, Lillemor Lundin-Olsson, Yngve Gustafson, Peter Nordström, Håkan Littbrand Alzheimers sjukdom och långsam gånghastighet Långsam gånghastighet kan vara en tidig signal på Alzheimers sjukdom Enstudievisadeattdetfans enlänkmellen långsamgångochprotein inlagringar som syns vid demenssjukdom 1

2 Minnet av en rörelse Beteenden och rörelser Alla mänskliga beteenden är egentligen rörelser Nervsystemets uppgift i kroppen Det motoriska nervsystemet delas sedan in i somatiska nervsystemet och det autonoma nervsystemet Det autonoma nervsystemet = sympatiska nervsystemet parasympatiska nervsystemet Vissa muskler kan du styra med din vilja men andra saker kan du inte göra hur mycket du än försöker Aroseus, F (2014) Hjärnan och nervsystemet. Meningen med hjärnan är att hjälpa oss att förstå omgivningen så att vi ska kunna fatta rätt beslut 2

3 Symtom på demenssjukdom Känslomässig avtrubbning Stelhet vid gång och små korta steg Förlångsamhet Uttalad trötthet Nedsatt motivation Måttlig minnesstörning Apatisk Alzheimers sjukdom Vanligast %, Hjäss- och tinninglober Hög ålder Smygande förlopp Glömska, svårt att planera och genomföra vardagliga sysslor Försämrat språk Oro, ångest Hallucinationer och beteendeförändringar Beteendemedicinska teorier att ta i beaktande vid demenssjukdom och förflyttningar Respondent beteende Operant beteende Stress-coping relaterat beteende Motorsik kontroll i samband med demenssjukdomen Beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom (BPSD) Fysiska omgivningsfaktorer Psykosociala omgivningsfaktorer 3

4 Förvänta dig att det ska fungera Positiva förväntningar fungerar som positiv förstärkning Ge den som du ska hjälpa en tilltro på att han klarar det själv Förvänta dig att vårdaren klarar mer än du tror Utgå från det naturliga rörelsemönstret och visa Påminn om att vänta ut att förflyttningen startar Planera förflyttningen Hur förflyttningen ska utföras Vart ska personen Var ska eventuella hjälpmedel placeras Om flera hjälps åt är det viktigt att ha samma mål och tanke med förflyttningen Arbeta i lugnt tempo Kommunicera Instruera Ögonkontakt Tydlighet Kommandon Kortfattade instruktioner En person instruerar Räkna in som en förberedelse Guida vid behov, använd din egen kropp 4

5 Om det inte fungerar fundera på vad det kan bero på förstår vårdtagaren inte vad som skall hända smärta andra orsaker Förflyttningsrealterat beteende Gemensam strid Dynamisk process Interaktionsbeteende Ömsesidigt beroende Omstrukturering av situationen Beteenden är ett resultat av dess konsekvenser i en särskild situation Föregångare (A) = (Antecedents) Beteenden (B) = styrs av sina: aktiverare och konsekvenser Konsekvenser (C )= (Concequencies) 5

6 Positiv och negativ förstärkning Öka eller minska sannolikheten för att beteendet upprepas Stimuli som tillförs situationen som en effekt av en viss respons, positiv förstärkning + Stimuli avlägsnas som en effekt av en visst respons, negativ förstärkning Beteenden uppstår inte i tomma intet Uppstår i interaktion med omgivningen Uppstår i interaktion med andra Konsekvenser blir avgörande för hur vi handlar Hitta något värdefullt för oss Få ett leende, minska smärta, oro Vad kan vi göra för att handleda de som arbetar närmast personen med demenssjukdom? Ofta finns lösningarna inom den som jobbar patientnära, deras erfarenhet och kompetens är viktig Att utföra funktionell beteendeanalys 6

7 Kartläggning av en förflyttning Förslag på åtgärder Lösning är att utgå från det som kan betraktas som en meningsfull prioriterad förflyttning för den boende Kartläggning med intervju och dagbok Kartläggning är en intervention i sig Observera beteende i sin rätta kontext A-B-C logg- Funktionell beteendeanalys 7