Att förstå och analysera. Uppdrag Beteendeanalys Insatsplanering

Transkript

1 Att förstå och analysera Uppdrag Beteendeanalys Insatsplanering

2 Om jag vill lyckas med att föra en människa mot ett bestämt mål, måste jag först finna henne där hon är och börja just där. För att hjälpa någon måste jag visserligen förstå mer än vad hon gör, men först och främst förstå det hon förstår. Om jag inte kan det så hjälper det inte att jag kan eller vet mera. Sören Kierkegaard

3 Uppdrag Att hjälpa människor med särskilda behov att hantera sin vardagsverklighet Att tillsammans med brukaren försöka bevara, utveckla, förändra och skapa strategier föroch i olika livssituationer för att han/hon ska nå sina mål

4 Familj Föräldra skap Fritid Utb/utv Medborgare Hinder Hinder Hinder Hinder Vad är gemensamt för hindren? Intima relationer Hinder Intention - hur vill du ha det? Hinder Arbete Riktning - ej mål Vänner Hinder Hinder Hälsa Skillnad mellan hur man vill ha det och hur det ser ut just nu.

5 Livshändel-ser Mindre tillfredsställande liv Nedstämd, trött, ångest, känsla av värdelöshet mm Stannar hemma, grubblar, ensam, mm Avbrutna kontakter, konflikter, försämrad ekonomi, sämre hälsa, mm

6 Livshändelser Mindre tillfredsställande liv Nedstämd, trött, ångest, känsla av värdelöshet mm Glädje och aktivitet

7 Symtom och funktionshinders betydelse för prognos positiva symtom negativa symtom social funktion stress psykiska funktionshinder kognitiva störningar

8

9 Tre dörrar ut Symtomminskning Medicin Ångestbehandling Depressionsbehandling KBT vid psykossymtom Stressminskning Problemlösning Färdighetsträning Konfliktlösning Avslappning Socialt stöd Anhörigstöd Livskvalitetsökning Personligt engagemnag Målformulering Social kontakt Social Skills Training Stimulans och glädje

10 Att arbeta med det friska salutogena faktorer, individnivå Social kapacitet Positivt självförtroende Framgångsrik coping Utveckling av intressen Inre kontroll / impulskontroll Aktivitetsnivå / energi Kommunikativ förmåga Problemlösningsförmåga

11 Att arbeta med det friska salutogena faktorer, omgivning Hjälpa andra Tillitsfulla och intima relationer Betydelsefulla andra Klara gränser och tydlig miljö

12 STRESS SÅRBARHETSMODELLEN

13 Stress-sårbarhet, population (ursprunglig modell) stress sårbarhet STRESS SÅRBARHET

14 Stress-sårbarhetsteorin Sårbarhet tidigt förvärvade eller medfödda egenskaper (känslighet) Stress riskfaktorer, omgivningsfaktorer påfrestning individen utsätts för i samband med anpassning till förändringar relation mellan individens uppfattade krav från omgivningen och hans uppfattade förmåga att hantera dessa

15 Stress-sårbarhet, individ stress ps. upplevelse av stress Sårbarhet -genetisk -tidiga erfarenheter stress-faktorer - miljö - interaktion (EE) tid

16 Stresshantering Ingår i samtliga medicinska, sociala och psykologiska insatser Broms: dagbok över stressande situationer, platser och personer hjälp att upptäcka förändringar i kropp, tankar och känslor Gas: öka aktiviteter som ger glädje och tillfredsställelse. (Hur var det tidigare?) öka antalet personliga kontakter exponering för ångestfyllda stimuli

17 Uppdrag Att förstå och analysera Beteendeanalys BETEENDEANALYS

18 Beteende Allt som en levande människa eller annan levande varelse kan göra Motoriska, kognitiva, autonoma Synliga och osynliga

19 Tillämpad beteendeanalys Betoning av beteendets funktion och inte dess innehåll analytisk Omgivningsberoende uppmärksammas kontextuell Analysen ska kunna upprepas och ge svar på hur en beteendeförändring ska kunna genomföras teknologisk

20 Tillämpad beteendeanalys Syftet är att påverka beteende öka, lära sig nya, vidmakthålla, generalisera, avgränsa eller minska Viktigt att översätta egenskaper till beteendebeskrivningar för att möjliggöra förändring av beteende Vaga beskrivningar operationaliseras

21 Över- och underskott av beteende Överskott Underskott Yttre Inre

22 Analys av över- och underskott i praktiken Brukarens över- respektive underskott av beteenden (inom tanke, känsla, fys. reaktioner och yttre bet.) Analys av varför över resp. underskott (utlösande stimuli, förstärkare, bestraffare, färdigheter m.m.) Vilka beteendeförändringar bör göras Förstärkning av nytt beteende

23 Över-, underskott och tillgångar Överskott Underskott Tillgångar Yttre Inre

24 Överskott Underskott Tillgångar Yttre ex: höjer rösten, hit och dit (planlöst), ex: följer planering, ber om hjälp, delegerar ex: städar självständigt, social förmåga Inre ex: oro, ältande, frustration, ångest ex: planera, organisera, förstå andra, egen kroppsuppfattning ex: motivation

25 Beteendeanalys Specifikt problem som beskrivs i observerbara, icke värderande, termer Beteenden, funktionsnedsättningar och förstärkningar skall uttryckas så konkret som möjligt för att fungera som underlag för förändring Beskriv uppkomst, utveckling och faktorer som vidmakthåller beteendet (konsekvenser)

26 Stimulus (plural stimuli) S Händelse eller objekt. Kan vara föremål i miljö eller en individs eget beteende eller andras beteende. Ett stimulus kan föregå eller följa efter en respons Obetingat stimulus OS, utlöser icke inlärda reflexer/responser Betingat stimulus BS, inlärt, betingat neutralt stimulus

27 Respons R Beteende eller reaktion på ett stimulus Obetingade responser OR, sker utan att vi lärt oss dessa Betingade responser BR, etableras genom inlärning; sker i frånvaro av ursprungligt stimulus

28 Betingning/Inlärning (def.) Respondent (Pavlov) stimulusstyrd framkallas av ett föregående stimulus ångest, aggressivitet Operant (Skinner; Azrin) konsekvensstyrd styrt av dess följder/förstärkningar (stimulus kommer efter responsen)

29 Biologisk predisposition Obetingade stimuli slag smekningar behagliga stimuli hög temp plötsligt högt ljud god mat dålig mat något i halsen Obetingade responser dra sig bort avslappning leende svettning rycka till (rädsla) salivering Illamående hosta

30 Respondent (klassisk) betingning Obetingad stimulus OBS Reflex Attackerad av främling OBR Rädsla, ångest Obetingad respons Kopplas till Neutralt stimulus S t ex mörk tunnel Leder till Betingad stimulus BS BR Betingad respons Mörk tunnel Rädsla, ångest

31 Inlärning A B C startar gör att för att betingat stimulus betingad respons (ångest) respons säkerhet / flykt konsekvens minskat obehag Konsekvens på lång sikt ökat obehag

32 Kedjeanalys samt A-B-C-analys A antecendent B beteende C konsekvenser Kedjor av beteenden som leder fram till problembeteendet (tankar, känslor och beteenden Problembeteende Kort- och långsiktiga konsekvenser

33 Förstärkning är motorn för beteendet Positiv förstärkning ökar sannolikheten för responsen genom belöning Negativ förstärkning ökar sannolikheten för responsen genom att ta bort något obehagligt

34 Möjliga positiva förstärkare Inre tankar och känslor Sociala uppmärksamhet, uppskattning Aktiviteter självförstärkande (roliga, intressanta) Påtagliga och konkreta pengar (generaliserad förstärkning), tecken

35 Bestraffning Minskar sannolikheten att en respons ska inträffa Två typer: positiv bestraffning: en bestraffare tillkommer negativ bestraffning: en positiv förstärkare tas bort Bestraffning kontra förstärkning

36 A B C

37 Psykiska funktionsnedsättningar Exekutiva funktioner Störningar i abstrakt tänkande. Minnesstörningar Theory of mind Centrala sammanhang Störd kroppsfeedback. Svårt att vänja sig vid stress. Varseblivningsstörningar

38 Anpassa kompensera för psykiska funktionsnedsättningar Förändra i miljön lugn miljö med minsta möjliga stimuli Handikapphjälpmedel checklistor kom ihåg lappar filofax schema (whiteboard) märkta lådor, tvättkorgar etc. väckarklocka, äggklocka handdator (Handy)

39 Kedjeanalys, arbetsordning Identifiera: (sårbarhetsfaktorer) det beteende du vill analysera (B) utlösande faktorer (A) positiv och negativ förstärkning för problembeteendet (C1) positiv och negativ bestraffning för ett mera långsiktigt fungerande beteende (C2)

40 A-B-C-analys A antecendent B beteende C konsekvens Kedjor av beteenden som leder fram till problembeteendet (tankar, känslor och beteenden ) Problembeteende Kort- och långsiktig förstärkning

41 A-B-C-analys önskat beteende EO etablerande omständighet A aktiverare B beteende C konsekvens Vad kan starta beteendet Önskat beteende Kort- och långsiktig förstärkning