Nedanstående dokument utgör en sammanfattande kunskapsöversikt vid handläggning av bakteriell konjunktivit.

Transkript

1 Phjanen Per 1 av 5 Nedanstående dkument utgör en sammanfattande kunskapsöversikt vid handläggning av bakteriell knjunktivit. För detaljinfrmatin följ länkarna via innehållsförteckning enl nedan. Innehåll Bakteriell knjunktivit... 2 Akut... 2 Fakta... 2 Typisk fallbeskrivning ch anamnes... 2 Status... 3 Undersökningar ch ågärder på vårdcentral... 3 Vårdnivå... 3 Ytterligare undersökning på ögnmttagning... 3 Differentialdiagnser... 3 Behandling... 3 Uppföljning... 5 Prgns... 5

2 Phjanen Per 2 av 5 Bakteriell knjunktivit Inm ett par dagar Akut Fakta Bakteriell infektin i ögats bindehinna. Vanligt. Svårt att skilja från viral genes men vanligen mer kladdigt vid bakteriell genes. Bindehinnan (knjunktivan) är inte steril ch bakteriell knjunktivit uppkmmer vid imbalans i den nrmala bakterieflran eller vid en rubbning i den nrmala barriären sm utgörs av knjunktivalepitelet. Vanligen: Stafylkcker men även Hemphilusinfluenzae Streptkcker Penumkcker eller Mraxella Ej smärtsamt men varierande grad av skav Vanligen ej ljuskänsliga Initialt unilateralt men inte sällan bilateralt fta i samband med förklylning Typisk fallbeskrivning ch anamnes 6 årig patient Igenmurade ögn sedan 3 dagar Blött upp ögnen vid någt tillfälle Lite suddigt seende speciellt m mycket pus Måttlig knjunktival injektin Klar krnea utan färgtag Ingen ljusväg

3 Phjanen Per 3 av 5 Status Nrmal synskärpa till lätt subnrmalt m mycket pus Rikliga sekret Hrnhinnan klar ch utan färgtag Ingen ljusväg Måttlig knjunktival injektin Undersökningar ch ågärder på vårdcentral Kntrll av synskärpa ch ögntryck Vanligen ser man förändringen med bltta ögat men det är önskvärt att kmplettera undersökningen med ftalmskp eller ficklampa, gärna bimikrskp m tillgängligt. Blödningen skiljer sig från kärlinjektin i det att man inte ser några bldkärl utan en hmgent färgad bldansamling sm är jämt eller jämt fördelad. Vårdcentral Vårdnivå Ytterligare undersökning på ögnmttagning Nej. Odling kan övervägas vid terapisvikt /recidiv eller vid atypisk bild Differentialdiagnser Allergisk knjunktivit Klamydiaknjunktivit Vid ensidiga symtm Tårvägsbstruktin Främmande krpp Keratit Irit Episklerit/sklerit Vanligen ej kladdigt öga ch exempelvis vid episklerit/sklerit samtidig värk Behandling Initialt igen farmaklgisk behandling

4 Phjanen Per 4 av 5 Kntaktlinsvila tills tillståndet vänt samt ytterligare 2 dagar efter symtmfrihet Mekanisk rengöring ljummet vatten ch ren bmullstuss Vid behv farmaklgisk behandling: Fusidinsyra (Fucithalmic )1x2 alternativt Farmakdynamik: Fusidinsyra hör till gruppen fusidaner, sm verkar genm att hämma bakteriernas prteinsyntes. Fusidinsyra har huvudsakligen bakteristatisk effekt. Känsliga: Staphylcccusaureus ch kagulasnegativa stafylkcker. Intermediära: Betahemlytiska streptkcker grupp A. Resistenta: Gramnegativa tarmbakterier. Pseudmnas. Resistens Förekmmer (1 10%) hs Staphylcccusaureus ch är vanlig (>10%) hs kagulasnegativa stafylkcker samt betahemlytiska streptkcker grupp A. Kan utvecklas under pågående behandling hs stafylkcker. Krsresistens mellan fusidinsyra ch andra antibitika har inte rapprterats. Fucidin är fta effektivt mt meticillinresistenta stafylkcker (MRSA). Resistensutvecklingen varierar gegrafiskt ch infrmatin m de lkala resistensförhållandena bör inhämtas via lkalt mikrbilgiskt labratrium. Klramfenikl (Ögndrppe Chlrmycetin ) 1x5 Farmakdynamik Klramfenikl är ett bredspektrumantibitikum sm är verksamt mt både grampsitiva ch gramnegativa bakterier. Pseudmnasaeruginsa är dck resistent.

5 Phjanen Per 5 av 5 Byt inte behandling utan mellankntrll initial diagns kan vara fel. Det är exempelvis inte vanligt att feldiagnstisera mellan irit ch knjunktivit. En felaktigt behandlad iritsm fått stå länge kan vara mycket svårbehandlad Uppföljning Nej. Ny kntakt vid behv vid avvikelse från förväntat habitualförlpp eller förändrad symtmbild. Prgns Mycket gd. Läker ut inm några veckr.