CHECKLISTA LD-UTREDNING i SÖDRA SJUKVÅRDSREGIONEN ( i samklang med Svensk Transplantationsförenings rikslista för utredning av njurdonatorer)

Transkript

1 Transplantatinsenheten Njur- ch transplantatinskliniken, SUS Malmö Reginal instruktin Checklista Dkument ID: KHB TP Checklista LD-utredning Sida: 1 av 5 CHECKLISTA LD-UTREDNING i SÖDRA SJUKVÅRDSREGIONEN ( i samklang med Svensk Transplantatinsförenings rikslista för utredning av njurdnatrer) Uppgifter på dnatr Födelsedata Namn Ptentiell dnatr till Relatin till recipienten Recipientens diagns Recipientens PAL, sjukhus Övergripande struktur ch mål Aktuella persner ges infrmatin m LD-möjligheten. Använd gärna brschyren Att dnera en njure. Recipientens läkare bör således undersöka vilka möjligheter till LD sm recipienten ifråga kan ha, ch att dessa persner får en första infrmatin d.v.s. brschyren samt infrmatin m vidare kntaktvägar för de sm önskar veta mer, eller sm erbjuder sig sm dnatrer. Utredningen av LD sker först efter att nggrann infrmatin ch förutsättningslös diskussin angående utredningsgång samt risk ch vinst gällande dnatin har skett. Denna diskussin kan ske med LD-ansvarig sjuksköterska alternativt av nefrlg. Beslutet m dnatin måste ges tid att mgna ch knslideras hs dnatrn. Utredningen av dnatrn syftar till att göra en bedömning av risker; psykscialt, medicinskt ch nefrlgiskt. Det är önskvärt att utredning av ptentiell dnatr görs av en annan nefrlg än den sm har ansvar för recipienten. Kntrllera dck att recipienten kan accepteras för transplantatin innan utredningen av dnatrn startas. För frågr av medicinsk karaktär under utredningens gång hänvisas till nefrlg Kerstin Westman i Malmö (sökes via växel ). Utredningsgång Steg 1 Identifiering av ptentiella dnatrer Infrmatinssamtal samt utdelning av infrmatinsmaterial ch i lämpliga fall kan sjuksköterska därefter initiera prvtagning enligt steg 2 samt ta krtfattad anamnes ch bldtryck. Hälsdeklaratin (allmän + specifik)

2 2 Steg 2 Bldgruppering (skickas till: KIT, Bldcentralen Skåne, Lund) Observera att antikrppstiter vid bldgruppsinkmpatibel transplantatin måste tas enligt PM. Skickas till: KIT, Bldcentralen Skåne, Lund. Se PM ABO- inkmpatibel njurtransplantatin på Allmänna bldprver ch urinprver B-Hb, B-LPK, B-Trmbcyter P-Bilirubin, P-ALP, P-GT, P-ASAT, P-ALAT P-PK (INR), P-APT-tid P-Kreatinin, P-cystatin C Elfres plasma + urin (mrgnurinprv) P-Natrium, P-Kalium, P-Calcium, P-Fsfat, Basöversktt, P-Urat fb-gluks (nr 1), fb-gluks (nr 2), HbA1c P-Triglycerider, P-HDL-klesterl, P-LDL-klesterl Urinsticka x 2 Urinsediment, Urindling PSA på män >50 år eller vid misstanke på prstatasjukdm Hepatitserlgi (HbsAg, anti-hbs, anti-hbc, HCV, HIV) Virusserlgi (CMV, EBV) Syfilisserlgi Trmbsutredning (ATIII, PrteinC, PrteinS, APC-resistens, Pt-Prtrmbinmutatin, Lupus antikagulans, kardilipinantikrppar, ev Hmcystein) Läkarbesök 1, samtal, infrmatin/diskussin, fullständig läkarundersökning Anamnes inkl hereditet, tidigare peratin, rökning Status speciellt avseende cr-pulm, bldtryck, perifera kärl, urinvägar Längd, vikt (BMI) Medicinering inkl östrgen/p-piller Allergi Kuratrsamtal nr 1 (kuratr med LD-erfarenhet) Psyklgisk bedömning av icke närstående dnatrer, t ex gd vän, arbetskamrat, annym dnatr (hs psykiater med LD-erfarenhet) GFR-bestämning (ihexl (fyrpunktsclearance), Cr-EDTA eller inulin ej Renalyzer) Perral gluksbelastning CT angi med täta snitt inkl utsöndringsbilder. Utföres i Malmö eller vid annan röntgenenhet enligt samma prtkll. Kan gärna göras tidigt i steg 2; d.v.s. efter initial screening ch läkarbesök, för att utesluta dnatrer med multipla kärl etc. OBS! Ange i remissen att svarskpia ska gå till Transplantatinssekretariatet, SUS Malmö. CT angi med utsöndringsbilder gör att vi inte har krav på urgrafi, rengram eller ultraljud.

3 3 Utvidgad bldprvstagning HLA-typning, HLA-A, B, DR, DQ Krstest nr 1 * HLA antikrppsscreen för recipient* *För HLA-typning ch krstest nr 1 beställes tid på Transplantatsinslab, Lund, tel nr Avseende mttagaren beställs ckså screenundersökning av HLA-antikrppar, både med cyttxisk ch flödescytmetrisk metd (alternativt kpia på redan utförd undersökning). OBS! Ange namn ch persnnr på både recipient ch dnatr på remissen. Vid psitiv krstest eller vid förekmst av HLA-antikrppar skickas kpia på svaret till Transplantatinsenheten UMAS (Att: Dragan Bucin) med förfrågan m hur man bör gå vidare med dnatrsutredning Steg 3 Dnatrsutredande nefrlg sammanfattar resultat, av den initiala screeningen Meddela dnatrn Meddela recipientens läkare m den frtsatta planeringen Skicka remisser för frtsatt utredning enligt checklista ch eventuella kmpletterande undersökningar utifrån fynd under utredningsgången. Röntgen cr-pulm Vil-EKG kan göras i samband med arbetsprv/mykardscint Mykardscint i arbete m dnatr >50 år eller mångårig rökare Kmpletterande utredningar (indikatin styrs av anamnes, fynd i status ch primär screening, t ex mammgrafi, gyn knsult, urlgknsult)

4 4 Steg 4 Läkarbesök 2 med sammanfattning ch bedömning av utredningsresultat Kuratrsamtal nr 2 vid behv Remiss med sammanfattning, checklista ch kpir på samtliga prvsvar ch undersökningsresultat skickas till transplantatinsenheten, se adress sid 5. Infrmatin till recipientansvarig läkare Bedömning: Namn: Födelsedata: ingen kntraindikatin mt dnatin acceptabelt för njurdnatin men med kmmentar icke-acceptabelt för njurdnatin Kmmentarer: Ansvarig nefrlg: datum underskrift namnförtydligande

5 5 Steg 5 Mttagningsbesök på Transplantatinsenheten i Malmö Till detta besök skall finnas kpir av fullständig utredning, dkumentatin för LD. Avslutande utredning Mttagningsbesök i Malmö bkas. Vid detta besök får dnatrn träffa kirurg ch krdinatr från transplantatinsenheten. Ett slutligt beslut m dnatin eller inte kan fta fattas då. Beslut fattas då ckså m vilken av de båda njurarna sm skall dneras. Tidpunkt för transplantatin bestäms av transplantatinskrdinatr i Malmö i samråd med dnatr, recipient ch recipientens läkare. Kallelse för inläggning på avd 23 (dagen före peratinen) skickas till recipient ch dnatr. Krstest nr 2 göres cirka två veckr före transplantatinen (tid beställes på Transplantatinslab, Lund). OBS! vid bldgruppsinkmpatibel transplantatin måste krstest nr 2 göras innan recipienten får Mabthera. Adress: Transplantatinssekretariatet Ing 42, plan 5 Njur- ch transplantatinskliniken Skånes universitetssjukhuset Malmö Malmö tel fax hemsida: