SVF livmoderhalscancer Bild-och Funktionsmedicinsk utredning

Transkript

1 Vårddkument Vårdrutin Sida 1 (5) SVF livmderhals Bild-ch Funktinsmedicinsk utredning Omfattning Bild- ch funktinsmedicin RN, VO OB/Gyn RN, privata specialister i gyneklgi. Syfte Minimera ledtider för patienter med välgrundad misstanke m livmderhals. Målet är en snabb ch smidig utredning enligt sk standardiserat vårdförlpp, SVF, så att behandlingsbeslut kan tas. Observera att endast nyupptäckta fall faller inm ramen för SVF, gäller alltså inte recidiv eller uppföljning. PAD verifierad /kliniskt stark misstanke 1v behandlingsbeslut 1-2v Behandling Lagrum ch styrande förutsättningar Se SVF Livmderhals, lkal tillämpning för Regin Nrrbtten för utförlig bakgrund ch infrmatin m styrdkument. Kriterier för att remittera pat för bilddiagnstisk utredning SVF livmderhals PAD verifierad livmderhals. Stark klinisk misstanke m livmderhals.

2 Sida 2 (5) Välgrundad misstanke m avancerad gyntumör beslut annan klinik (exempelvis primärvården/kirurgen) Om radilgiskt fynd sm inger misstanke m avancerad gyneklgisk i fall där remissen är skriven av tex primärvården eller annan klinik än gyn: röntgenläkare tar telefnkntakt med remittenten för att meddela fyndet samt hänvisar till gyn för utredning enligt SVF. Om DT är skickad från gyn, utan att det är en SVF remiss ch fynd talar för avancerad gyneklgisk ; radilg tar kntakt med remittent alt gynnkjuren. Remiss Patienterna remitteras dag 1 ch bilddiagnstiska undersökningar ska vara utförda ch besvarade inm 7 dagar. Klinisk misstanke m stadium IA2 eller högre: MR nedre buk/lilla bäcken samt DT thrax-buk. MR, DT thrax ch DT buk båda med metdkd 66, tänk på att skicka remissen till närmaste sjukhus. Observera att MR ska skrivas sm separat remiss till närmaste MR-kamera. Markera remissen med Preliminärsvar önskas Inled röntgenremissens frågeställningsfält med SVF livmderhals eller vaginal. Vid stadium IB2 eller högre bör PET-DT thrax-buk ersätta DT thrax-buk. Vid småcellig neurendkrin cervix bör PET-DT thrax-buk utföras avsett stadium. Remissens anamnes ska innehålla Fynd vid gyneklgisk undersökning eller annat bilddiagnstiskt fynd. PAD/CYT-svar, m sådant föreligger Ev. diabetes, metfrmin behandling. Frågefrmulär inför MR skall vara genmgånget. Har patienten någt inpererat i hjärna, hjärta eller rygg sm kan vara kntraindicerat skall namn på implantatet samt var ch när det är inpererat finnas med i remissen.

3 Sida 3 (5) Bkning DT thrax ch DT buk bkas in av DT/röntgentidbken, efter radilgens bedömning. I de fall PET-DT thrax-buk är aktuellt ställs remissen till PET-kameran i Umeå. MR nedre buk/lilla bäcken bkas in av MR-tidbken, efter radilgens bedömning. Prtkll D8a DT thrax-buk med iv kntrast split blus. MR nedre buk/lilla bäcken, prtkll MR cervix. Patientförberedelser Kntaktsjuksköterska på remitterande enhet ansvarar för att bka tid för DT undersökning alt lungröntgen bka tid för MR nedre buk/lilla bäcken, rapprtera in svar på säkerhetsfrmulär MR i samband med bkningen. tillhandahålla patienten frågefrmulär inför DT-undersökning kallelse till DT undersökning säkerhetsfrmulär inför MR-undersökning kallelse till MR-undersökning beställa ch tillhandahålla färskt S-krea till röntgenkliniken till undersökningsdagen, ifall då DT eller MR ska utföras. Rutiner kring S-kreatinin Ytterligare en remiss för kntrll av S-krea läggs upp i de fall patienten har metfrminbehandlad diabetes. Patienten skall göra uppehåll med metfrmin på undersökningsdagen (gäller DT-undersökning) ch 48 timmar efter undersökningen. S-krea bör ha nrmaliserats innan metfrminmedicineringen återupptas. Akuta/inneliggande pat. bör ha färskt prv helst under 24 h Diabetiker bör ha prv inm 1 vecka Övriga inm 3 månader

4 Sida 4 (5) Utlåtande När undersökning/-ar är utförda får de inte läggas till intern-/extern granskning (gäller röntgenkliniken). Utlåtande ska innehålla svar på: MR: Lkal tumörutbredning (ev överväxt på crpus, blåsa, tarm, bäckenväggar, uretärer, vaginal nedväxt, växt i parametriet eller ej), tumörstrlek, förstrade lymfkörtlar. DT: Förekmst av metastaser/lymfkörtlar. Tumörutbredning, infiltratin m tumören är synlig på DT. Uretärernas förlpp i förhållande till tumören. Ev hydrnefrs. Utlåtandet på undersökning skall finnas färdigt till nästkmmande dag. Kmpletterande undersökningar vid avancerad sjukdm Ultraljudsledd bipsi/punktin från lymfkörtlar/lever/ascites/pleuravätska alt DT-ledd lungbipsi kan bli aktuellt för säkerställande av diagns ch stadium inför behandlingsbeslut, utförs inm 1 vecka. Även dessa remisser märks sm angivits van. Remittenten utfärdar då ckså både PAD ch cytlgiremiss med snabbsvar. Dessa remisser sparas men signeras ej. Ansvarig radilg signerar ch skickar remissen när prv är taget efter eventuell kmpletterande infrmatin. Kntaktuppgifter VO OB/Gyn Kntaktsjuksköterska Sunderbyn Kntaktsjuksköterska Piteå Kntaktsjuksköterska Gällivare , eller Prcessansvarig ObGyn: Maria Palmquist sök Gynnkjur Sunderbyn, jurtelefn endast dagtid: BFM Tidbkning DT Sunderby alt Kalix Piteå Kiruna 73141

5 Sida 5 (5) Gällivare Tidbkning MR Länsgemensamt Tidbkning Ultraljudsledda bipsier Sunderby Sjukhus Gällivare Sjukhus Prcessansvarig BFM Annika Larssn, alt sök nr 93416