TMC jour Remittentinformation Sunderbyn

Transkript

1 Styrande rutindokument Rutin Sida (9) TMC jour Remittentinformation Sunderbyn Bakgrund Från och med november 07 har Bild- och funktionsmedicin ingått avtal med TELEMEDICINECLINIC (TMC) för granskning av radiologiska undersökningar (primärjour) mellan..00 och Berörda enheter Alla som skickar remiss till Bild- och funktionsmedicin Sunderby sjukhus. Dagar och tider TMC-jouren används söndag-fredag. :00-07:30. Remissflöde under jourtid Remissflöde mellan. :00-0:00 Remittenten skriver en remiss som skickas till röntgen. Slätröntgen bedöms och utförs av röntgensjuksköterska fram till. 0:00. Etremitetsskelett granskas av remittent om de är utförda efter. :00. Remittent kontaktar alltid TMC på telefon 896 (vidarekopplas automatiskt) för att diskutera undersökningens berättigande när det gäller intervention, ultraljud eller andra undersökningar som kräver att bakjour måste kallas in till sjukhuset. Röntgensjuksköterskan skickar alla DT undersökningar till TMC för berättigandebedömning. Om TMC jouren bedömer att undersökningen INTE skall utföras under natten, så meddelar vår röntgenpersonal detta till remittenten. Om remittenten har frågor kring detta kontaktar de TMC på telefon 896. Remissflöde mellan. 0:00-07:30 Remittenten skriver en remiss som skickas till röntgen. Remittent kontaktar TMC på telefon 896 (vidarekopplas automatiskt) för att diskutera undersökningens berättigande. Om undersökningen är berättigad kontaktar TMC röntgensjuksköterskan. När röntgensjuksköterskan är på plats vidaresänds den aktuella remissen till TMC Om den akuta remissen kan göras på morgonen efter 07:30, så skall det tydlig framgå av remissen. Remittenten behöver inte ringa till TMC jouren

2 Sida (9 Undersökningar som inte kräver kontakt med TMC Undersökningar som utförs utan telefonkontakt med TMC där akuten kontaktar röntgensjuksköterska i beredskap DT multitrauma orange och rött Rädda hjärnan Kritisk sjuka nyfödda Muntligt preliminärsvar ges vid behov till remittenten av TMC via röntgensjuksköterskans beredskapstelefon. Inför telefonsamtal med TMC Remittent ringer till TMC, första kontakten är med röntgensjuksköterska som behöver namn, personnummer och en kortare anamnes innan samtalet lämnas över till radiolog. Kontrastöverkänslighet Vid kontrastmedelsreaktion agerar tjänstgörande personal enligt rutin Beredskap för överkänslighetsreaktioner vid kontrastmedelsinjektion. Ultraljud och interventioner TMC gör berättigandebedömningen av remisser för ultraljud och interventioner och ringer ut bakjouren vid behov. Akuta kärlinterventioner Ingen jourlinje finns för kärlinterventioner. Jourhavande kirurg kontaktar jourhavande kärlkirurg för vidare handläggning. Passager Vid isolerad frågeställning. :00 07:30 endast om akut operation är aktuell. Remittent ringer TMC-radiolog som tar beslut om undersökningen ska göras eller kan vänta till morgonen. Om den ska göras skriver remittent remiss och TMC kontaktar röntgensjuksköterska i beredskap. Konventionell röntgen Slätröntgen bedöms och utförs av röntgensjuksköterska fram till. 0:00. Undersökningarna granskas och besvaras av TMC radiolog. Etremitetsskelett av vuna granskas av remittent om de är utförda efter. :00. TMC är behjälpliga vid behov.

3 Sida 3 (9 Barn Alla undersökningar på barn (under 8 år) granskas och besvaras :00-07:30. Remissvar TMC skall vid allvarliga fynd som kräver snar handläggning såsom stor lungemboli, stor pneumothora, hjärnblödning eller fri gas ta kontakt med remitterande läkare per telefon. Bakjour Rutinen är att TMC försöker lösa alla frågor under jourtid. Om det inte är möjligt kontaktar TMC bakjouren som sover hemma. Länkningar till Umeå Länkning till Umeå sker på begäran av remittent till röntgensjuksköterska. Länkning skall endast utföras när inte bildöverföring kan ordnas via MEI av den enhet i Umeå som skall se bilderna. TMC behöver inte kontaktas för länkningar. Återkoppling eller frågor till TMC radiologer Om iniker har frågor om något av de utlåtanden som TMC radiologer har skrivit på skall de i första hand ta kontakt med TMC i Sydney och diskutera fallet. För akuta frågor efter. 07:30 kan någon annan radiolog i Barcelona titta på undersökningen. För diskrepanser som inte kräver omedelbar hantering kan de lokala radiologerna eller inikerna maila TMC för att boka in en tid kommande morgon för att diskutera de utlåtanden som det finns frågor om. TMC radiologer och personal på plats i Sydney jobbar fram till svensk tid och efter det kan kontakt tas med Barcelona kontoret, där vi i första hand hanterar elektiva undersökningar som granskas av TMC. Kontaktuppgifter Kontaktuppgifter till TMC/Sydney Kontakt Telefonnummer Telefonnummer till jourverksamheten i Sydney Internnummer 896 Vidarekopplas automatiskt Kl. :00-07:30 Backup: sydneyjouren@telemedicineclinic.com

4 Sida 4 (9 Kontaktuppgifter till TMC/Sydney Fanummer till Sydney Telefonnummer till TMC dagtid/barcelona clientadmin@telemedicineclinic.com Kontaktuppgifter till röntgenavdelningen Sunderby sjukhus Kontakt Röntgensjuksköterska.:00-07:30 Telefonnummer Internnummer 8903 Backup: 0:00-07: /0 (Jourrum) Vid problem med telefon Om det inte går att komma fram till TMC via internnumret ska backupnumret användas, Fungerar mot förmodan inte heller detta kan man ringa direkt till Sydneykontorets fasta telefon, Sunderbyns Nattmeny Undersökningar som utförs mellan. :00-07:30 TMC använder nattmenyn som stöd i bedömningen av röntgenundersökningens berättigande. För att underlätta prioriteringar av akuta remisser jourtid och säkerställa att lokala rutiner följs. Avsteg från rutinerna kan förstås göras vid behov efter diskussion mellan remitterande läkare och TMC radiolog. DT Trauma DT hjärna Subaraknoidalblödning Fråga blödning/infarkt

5 Sida 5 (9 DT MED neurologi Fråga blödning/infarkt (TIA) UTAN neurologi.00 Förstagångskramp Tumör- eller hydrocefalus frågeställning Superakut hydrocefalus hos pat med VP shunt. Verktyg för justering av öppningstryck finns på rtg Sunderby. :00 Shuntjustering utföres av radiologbakjour. DT hjärna med ivk Abscess/tumör Abscess Metastaser :00 DT angio hjärna/hals Subaraknoidalblödning, aneurysm? Övriga blödningar, källa? Sinustrombos Fråga dissektion MED neurologi Fråga dissektion UTAN neurologi Om det ändrar handläggningen av patienten Karotiskartläggning inför kirurgi/stentning DT sinus/orbita Sinuit, främmande kropp DT hals med ivk DT thora Abscess Lungemboli MED cirkulatorisk påverkan DT thora Lungemboli UTAN cirkulatorisk påverkan.00

6 Sida 6 (9 DT forts Fråga infiltrat/stas/pleuravätska Esofagusruptur DT buk Fri gas (ulcus,tarmperforation) Tarmischemi GBP, inre bråck? Ileus, volvulus Appendicit - Vuna om operation övervägs nattetid.00 Barn ultraljud Divertikulit.00 Okomplicerad divertikulit dagtid Pankreatit Kolecystit Primärt ultraljud.00 Ultraljud dagtid Njursten MED misstanke om avstängd pyelit Njursten UTAN misstanke om avstängd pyelit :00 Kan utföras jourtid vid starka smärtor som inte kan lindras DT skelett Ansikte, fråga fraktur MED ögonmuskelpåverkan Endast på remiss från ÖNH eller ögonjour. Ansikte, fråga fraktur UTAN ögonmuskelpåverkan OK akut i samband med DT hjärna, annars dagtid DT skelett forts Halsrygg, trauma även barn

7 Sida 7 (9 DT Bröst-/ländrygg - Vid högenergivåld Lågenergivåld slätröntgen Höft/bäcken.00 Vid oar diagnos efter slätröntgen Preoperativ kartläggning av fraktur (e fotled, ael) - Om operation på natten.00 KONVENTIONELL RÖNTGEN/GENOMLYSNING Pneumothora Lungröntgen Stas, infektion Drän-/CVK-/tubläge Skelett Fraktur, småskelett (etremiteter, bäcken, höft) Fraktur, hals- bröst - ländrygg Dislocerade frakturer och luationer 0.00 Halsrygg DT Bröst/länd konventionell vid lågenergivåld, DT vid högenergivåld Akut GIgenomlysning Sigmoideumvolvulus Reposition efter DT buk

8 Sida 8 (9 KONVENTIONELL RÖNTGEN/GENOMLYSNING Invaginationslösning Främmande kropp i esofagus eller trachea ) BÖS 3 plan ) Ultraljud 3) Ev gml Esofagus: Genomlysning med vattenlöslig kontrast på alla patientkategorier PEG/PEJ kontroll.00 MR MR rygg Hotande tvärsnittslesion, ryggmärgspåverkan Cauda equina Epiduralblödning efter anestesi Akuta MR utförs dagtid men kan utföras om MR kompetent röntgensjuksköterska finns tillgänglig på sjukhuset och MR kompetens läkare i länet alt TMC. UL/INTERV Undersökning Frågeställning Appendicit Barn.00 Ultraljud buk Cholecystit.00 Gallsten.00 Hydronefros DT vid avstängd pyelit Invagination I samband med BÖS

9 Sida 9 (9 Ultraljud scrotum Torsion Om det inte fördröjer handläggningen Akut - men kort fönster för eplorering Trauma.00 Infektion/tumör.00 Tumör enligt SVF rutin Ultraljud arm/ben Ultraljud + intervention Pseudoaneurysm.00 DVT.00 Pleuradrän.00 Ascitesdrän.00 Abscessdrän - Septisk patient.00 Görs i mån av tid på kvällen, annars dagtid Görs i mån av tid på kvällen, annars dagtid Görs i mån av tid på kvällen, annars dagtid Leder, septisk artrit Suprapubisk kateter Avstängd pyelit - Septisk artrit Efter..00 kan patient med fungerande KAD vänta till dagtid Nefrostomi Övriga - nyinläggning Nefrostomibyte, kontroll - lägeskontroll Endast akut nattetid om nyanlagd kateter har åkt ur