Diagnostiska referens och standardnivåer. Diagnostiska referens och standardnivåer

Transkript

1 Sida (6) Eftersom den önskade diagnostiska informationen i regel är avgörande för undersökningens omfattning och därmed stråldosen finns inga dosgränser angivna för patienter som genomgår röntgenundersökningar. Kartläggningar av patientstråldoser har visat att olika radiologiska tekniker kan ge upphov till stora variationer i stråldos för samma typ av undersökning. Detta har medfört att Strålsäkerhetsmyndigheten (SSM) utkommit med föreskrifter och allmänna råd om diagnostiska standardnivåer (DSN) och diagnostiska referensnivåer (DRN) med exempel på god radiologisk teknik för ett antal standardundersökningar. Dessa är baserade på frågeställningar och är indelade i åldersintervall. Tabeller nedan anger förslag på relevanta SoS koder. DSN avser tillståndshavarens uppmätta eller beräknade dosvärde för en grupp exponerade personer för en viss typ av undersökning (gäller för varje aktuell utrusning). DRN avser SSMs fastställda dosnivå (utgör ett intervall) för dessa undersökningstyper som baseras på inrapporterade DSN. Mätinsamling för barn och CT avbildning utan medicinskt syfte blir aktuellt om >50 undersökningar görs årligen (>0 ska rapporteras till SSM). För övriga gäller >00 undersökningar per år (>0 ska rapporteras till SSM). Detta gäller för varje utrustning. DRN är avsedda att fungera som åtgärdsnivåer för att stimulera till interna genomgångar vid avdelningar där en minskning av patientstråldosen är angelägen och möjlig. Generellt ska patientdosen alltid reduceras till den lägsta möjliga nivå som är förenlig med det kliniska syftet. Framöver kan det bli aktuellt att SSM skapar DRN-kurvor som optimeringsstöd vid barnundersökningar. Dessa baseras på inrapporterad DSN data (viktindelad, skallundersökningar är åldersindelade) med 5 % och 75 % percentiler. För de undersökningar som Strålsäkerhetsmyndigheten fastställt DRN ska DSN fastställas minst var tredje år samt efter ändringar av utrustningen eller metod som kan påverka stråldosen till patienten. Vid nyanskaffning av utrustning ska en ny bestämning ske. Om DSN visar sig överskrida DRN ska orsaken utredas och åtgärder vidtas för att minska stråldosen. Om den understigs ska orsaken utredas för att påvisa optimerad undersökning. Resultat dokumenteras och lämnas på anmodan till Strålsäkerhetsmyndigheten. Nedan finns fastställda DRN enligt författning (anges i undre och övre gränsvärden). I:\Skånes Universitetssjukhus\CB--Gemensam\Röntgen-MR\03 Metoder\Strålskyddshandbok\Region Skåne\Patientstrålskydd\\Wordfiler\Diagnostiska referens och

2 Sida (6) Konventionella röntgenundersökningar SoS kod / Undersökning Frågeställning DRN intervall Vuxna (>5 år, kg) DAP [Gy cm ] 3000 Lungor (stående) Hjärta, Lungor [] 0, Lungor (liggande) Hjärta, Lungor Buköversikt Buköversikt 6300 Ländrygg Kompression [] 5, 6600 Bäcken Dysplasi [], Höftleder Dysplasi Barn (4 5 år) DAP [Gy cm ] 3000 Lungor (stående) Hjärta, Lungor 3300 Lungor (liggande) Hjärta, Lungor 6300 Ländrygg Fraktur, Skelettförändring 6600 Bäcken Kompression Skolios (primär) Vinkelmätning Skolios (kontroll) Vinkelmätning Buköversikt Buköversikt Barn (<4 år) DAP [Gy cm ] 3000 Lungor (stående) Hjärta, Lungor 3300 Lungor (liggande) Hjärta, Lungor 6300 Ländrygg Fraktur, Skelettförändring 6600 Bäcken Fraktur, Skelettförändring Skolios (primär) Vinkelmätning Höftleder Dysplasi Skolios (kontroll) Vinkelmätning Buköversikt Buköversikt Klassifikation av radiologiska åtgärder 99, ISBN , Socialstyrelsen Intervall avgränsat av 5 % och 75 % percentiler av nationellt insamlade DSN I:\Skånes Universitetssjukhus\CB--Gemensam\Röntgen-MR\03 Metoder\Strålskyddshandbok\Region Skåne\Patientstrålskydd\\Wordfiler\Diagnostiska referens och

3 Sida 3(6) CT SoS kod / Undersökning Frågeställning DRN intervall Vuxna (>5 år, kg) CTDI vol 8000 CT Hjärna Infarkt, Blödning, Trauma CT Halsrygg Skelettförändring CT Thorax (K) Tumör, Infektion CT Buk (K) Tumör, Infektion CT Urinvägar Njursten CT Urografi Tumör Barn (4 5 år) CTDI vol 8000 CT Hjärna Trauma CT Hjärna Ventrikelstorlek, Shunt CT Thorax (K) Tumör HRCT Thorax (K) Tumör CT Buk (K) Tumör, Inflammation CT Multitrauma (K) Tumör, Trauma Barn (<4 år) CTDI vol 8000 CT Hjärna Trauma CT Hjärna Ventrikelstorlek, Shunt CT Thorax (K) Tumör HRCT Thorax (K) Lungsjukdom CT Buk (K) Tumör, Inflammation CT Multitrauma (K) Tumör, Trauma Klassifikation av radiologiska åtgärder 99, ISBN , Socialstyrelsen Intervall avgränsat av 5 % och 75 % percentiler av nationellt insamlade DSN 3 Värdet från serien med högsta CTDIvol-värdet 4 Summan av från alla serier I:\Skånes Universitetssjukhus\CB--Gemensam\Röntgen-MR\03 Metoder\Strålskyddshandbok\Region Skåne\Patientstrålskydd\\Wordfiler\Diagnostiska referens och

4 Sida 4(6) Interventioner och angiografier SoS kod / Undersökning Procedur DRN intervall Vuxna (>5 år, kg) DAP [Gy cm ] Koronarangio Kranskärlsdiagnostik [] 3y cm ] 6776 EVAR Endovaskulär 7500 Cerebralangio Diagnostik av hjärnans blodkärl 5905 Nefrostominlägg Nefrostominlägg E4700 ERCP Undersökning/behandling av gallvägar och bukspottkörtel Barn (<6 år) DAP [Gy cm ] Koronarangio Kranskärlsdiagnostik [] 3y cm ] 7500 Cerebralangio Diagnostik av hjärnans blodkärl - Hemangiom i ansikte Hemangiombehandling Dental CBCT SoS kod / Undersökning DRN intervall (>5 år) DAP [Gy cm ] CTDI vol [mgy] Käkdel ( kvadrant) 0,5 0,30 Över eller underkäke ( kvadranter) 0,8 0,46 Över och underkäke (4 kvadranter) 0,6 0,54 Klassifikation av radiologiska åtgärder 99, ISBN , Socialstyrelsen Intervall avgränsat av 5 % och 75 % percentiler av nationellt insamlade DSN I:\Skånes Universitetssjukhus\CB--Gemensam\Röntgen-MR\03 Metoder\Strålskyddshandbok\Region Skåne\Patientstrålskydd\\Wordfiler\Diagnostiska referens och

5 Sida 5(6) Mammografi SoS kod / Undersökning Frågeställning DRN intervall Komprimerad brösttjocklek (40-60 mm) AGD per exponering [mgy] 5 Screening Screening, bröstcancer 0,6,3 Klinisk tomosyntes Tumörutredning CT avbildning utan medicinskt syfte Undersökning Frågeställning DRN intervall CTDI Buk Kroppsbesiktning för att leta efter främmande föremål i kroppen med stöd av 8 kap. rättegångsbalken eller lagen (000:5) om straff för smuggling Referens SSM FS 08:5 Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter om medicinska exponeringar. DosReg användarmanual ( Klassifikation av radiologiska åtgärder 99, ISBN , Socialstyrelsen Intervall avgränsat av 5 % och 75 % percentiler av nationellt insamlade DSN 3 Värdet från serien med högsta CTDIvol-värdet 4 Summan av från alla serier 5 AGD gäller per exponering (gäller även klinisk tomosyntes). För screening avses medelvärdet av ingående exponeringar vid undersökningen. I:\Skånes Universitetssjukhus\CB--Gemensam\Röntgen-MR\03 Metoder\Strålskyddshandbok\Region Skåne\Patientstrålskydd\\Wordfiler\Diagnostiska referens och

6 Sida 6(6) Ändringshistorik för dokumentet Datum Versionsnr Ändring/tillägg Utfört av 0-- Nytt dokument Marcus Söderberg Omarbetad enligt SSM FS 08:5 Pontus Timberg I:\Skånes Universitetssjukhus\CB--Gemensam\Röntgen-MR\03 Metoder\Strålskyddshandbok\Region Skåne\Patientstrålskydd\\Wordfiler\Diagnostiska referens och