2008 Patientstråldoser vi CT undersökning

Transkript

1 Medicinsk fysik och teknik MFT/CLV Patientstråldoser vi CT undersökning Birgitta Holm Medicinsk fysik och teknik Centrallasarettet växjö

2 Patientstråldoser vid röntgendiagnostik. Rapporterade diagnostiska standarddoser till SSI. Datortomografiundersökningar. Landstinget Kronoberg 28. Birgitta Holm Sammanfattning Alla registrerade standarddoser ligger under SSI:s referensnivåer. På de nya datortomograferna i körs undersökningarna av bålen med dosautomatik. DT hjärna Efter första registreringen år 22 sänktes doserna rejält till 24 års nivå. ligger kvar på denna nivå. DT i är en sk 4-slice maskin. År 25 ersattes :s singel-slice maskin (lab 5) med en multislice-maskin, Philips Brilliance 4 (lab 15). I samband med bytet upptäcktes att CTDIvol för hjärnor ökade med nästan 5 % och dosen sänktes. År 26 uppgraderades Brilliance 4 till Brilliance 64. Gantryt på multi-slice maskinerna går ej att vinkla med spiralteknik, vilket medför att hela ögonlinsen är i strålfältet. Av denna anledning gjordes dosmätningar på ögonlinsen med både spiral- och sekventiell teknik. För att skona ögonlinsen så beslöts att köra DT hjärnor med sekventiell teknik där gantryt går att vinkla. År 27 köptes till ytterligare en datortomograf, Philips Big Bore (16-slice). Trots högre dos så ligger i dagsläget både CTDIvol och DLP i under riksgenomsnittet. DT buk CTDIvol ligger på halva referensnivån. Inget referensvärde på DLP är givet för bukar. Doserna på lab 15 ligger över riksgenomsnittet och betydligt högre än lab 25. Detta skall undersökas vidare. I har totala dosen (DLP) minskat. DT thorax Enligt SSI behövs ej standarddoser registreras där mindre än 1 patientundersökningar utförs. Därav få staplar i diagram 3 och 4. SSI har angett samma referensnivå för alla thorax undersökningar. Tumör- och embolifrågeställning körs dock på olika sätt och därför har dessa standarddoser registrerats separat. Vid tumörfrågeställning scannas förutom thorax även över levern. I körs thorax emboli med smalare strålkollimering (4x1mm) än thorax tumör (4x2,5 mm), därav högre värde på CTDIvol för thorax emboli trots samma mas. Detta är också orsaken till att skillnaden i DLP (= CTDIvol x scanlängd i cm) är liten trots nästan dubbla scanlängden för thorax tumör än thorax emboli. I är skillnaden i DLP mycket sörre på grund av dosautomatiken. CTDIvol visas i efterhand som ett medelvärde för alla rotationer i serien. CTDIvol för thorax tumör ger ett högre värde p.g.a. att det krävs högre mas över levern (högre attenuering än lungan som består av mycket luft). Trots att dosautomatiken för thorax undersökningar sänktes 27 ligger DLP för thorax tumör på samma nivå som 24 (lab 5). DLP för thorax emboli har däremot nästan halverats. Allt fler undersökningar utförs med datortomografi. Vidare optimeringsarbete behövs.

3 Bakgrund Mätningarna genomförs som en del av optimeringsarbetet i enlighet med Statens Strålskyddsinstituts (SSI:s) föreskrifter om bestämning av diagnostiska standarddoser (SSI FS 22:2). Mätningar genomförs på nationell bas och rapporteras till SSI på begäran. SSI har angett referensvärden för stråldoserna vid de aktuella undersökningarna. Referensvärdena baseras på erfarenhet från tidigare rapporterade doser och rekommendationer från EU. Standarddosen bör vara klart lägre än de referensvärden som ges av SSI. För datortomografer skall 2 olika standarddoser registreras: Computed Tomography Dose Index (CTDI vol ) och Doslängdprodukt (DLP). CTDI vol anger genomsnittsdosen i den bestrålade volymen under en rotation och DLP anger dosen för hela serien. Metod Stråldoserna har registrerats genom avläsning av CTDI vol och DLP för ca 2 patienter per undersökning och datortomograf. Om undersökningen består av flera serier så skall CTDI vol enligt SSI FS 22:2 anges för serien med högsta värdet och DLP för totala undersökningen (= summan av DLP från alla serier). Mätningar Följande diagnostiska standarddoser har rapporterats till SSI: SoS-kod hjärna 81 buk 84 thorax tumör 832 thorax emboli 83 Förutom ovanstående har standarddoser registrerats för urografier och kolon på utvalda datortomografer.

4 Resultat Nedan redovisas registrerade diagnostiska standarddoser (DSD) tillsammans med SSI: s diagnostiska referensnivåer (DRN) för de senaste 2 mätningarna. Enligt SSI bör DSD vara ca hälften av DRN och om DSD överstiger DRN så skall detta åtgärdas. I diagrammen visas alla hittills registrerade standarddoser. Hjärna SoS-kod 81 (811) Se diagram 1. Diagnostisk referensnivå, DRN 75 mgy (CTDI vol ) (Medelvärde i Sverige 64 mgy) 12 mgycm (DLP) (Medelvärde i Sverige 96 mgycm) CTDI vol (mgy) 57,4 58,5 46,3 52,2 52,2 antal serier DLP (mgycm) scanlängd (mm) lab DT DT mätperiod Buk SoS-kod 84(-858) Se diagram 2. Diagnostisk referensnivå,drn 25 mgy (CTDI vol ) (Medelvärde i Sverige 11 mgy) ej angivet (DLP) (Medelvärde i Sverige 66 mgycm) CTDI vol (mgy) 12,5 1,6 12,8 11,6 11,8 antal serier 1(-4) 1(-4) DLP (mgycm) scanlängd (mm) (329) (347) 383 lab DT DT mätperiod Thorax tumör SoS-kod 83, 832 Se diagram 3. Diagnostisk referensnivå,drn 2 mgy (CTDI vol ) (Medelvärde i Sverige 1 mgy) 6 mgycm (DLP) (Medelvärde i Sverige 39 mgycm) CTDI vol (mgy) 1,5 13,3 1,9 1,8 antal serier 1(-4) DLP (mgycm) scanlängd (mm) ca lab DT DT mätperiod Thorax emboli SoS-kod 83, 832 Se diagram 4. Diagnostisk referensnivå,drn 2 mgy (CTDI vol ) (Medelvärde i Sverige 1 mgy) 6 mgycm (DLP) (Medelvärde i Sverige 39 mgycm) CTDI vol (mgy) 8,5 13,4 13,4 antal serier 1(-4) 2 1(-4) DLP (mgycm) scanlängd (mm) 242 (25) (225) lab DT DT mätperiod

5 Övriga stråldoser Kolon CTDI vol (mgy) 1,6 antal serier 2 DLP (mgycm) 79 scanlängd (mm) 45 lab 25 mätperiod 28-2 Urografier ( 1 patienter. 3 patienter) CTDI vol (mgy) 11,5 -- antal serier 2 2 DLP (mgycm) ca 6 scanlängd (mm) ca 4 ca 4 lab DT mätperiod Sten CT CTDI vol (mgy) antal serier 1 DLP (mgycm) ca 18 scanlängd (mm) lab 15 mätperiod 27

6 Diagram 1 Hjärnor CTDIvol hjärna mgy DLP hjärna Gycm

7 Diagram 2 Bukar CTDIvol buk mgy DLP buk (inget refvärde angivet) 8 6 Gycm lab 5 lab 15 lab 25

8 Diagram 3 Thorax tumörer CTDIvol thorax tumör 25 2 mgy DLP thorax tumör Gycm

9 Diagram 4 Thorax emboli CTDIvol thorax emboli 25 2 mgy DLP thorax emboli Gycm