Metoder för reducerad kontrastmedelsdos. Monica Segelsjö, Akademiska Sjukhuset Uppsala

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Metoder för reducerad kontrastmedelsdos. Monica Segelsjö, Akademiska Sjukhuset Uppsala"

Ingegerd Pålsson
för 9 år sedan
Visningar:

1 Metoder för reducerad kontrastmedelsdos Monica Segelsjö, Akademiska Sjukhuset Uppsala

2 Kontrastmedel Blodvolym 70 ml/kg, motsvarar ca 5 liter på 70kg Män 5-6 liter Kvinnor 4-5 liter Män ofta mer muskler Maxvikt resten fett

3 En bra leverundersökning? 50 HU skillnad nativ-venfas Hur? Rätt mängd kontrast (gram jod) Rätt delay Sänka kv

4 Attenueringsskillnad-vikt 100 kv gruppen 120 kv gruppen Skillnad täthet Vikt Skillnad täthet Vikt

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

6 80 / 120 / 140 kv 541HU 346HU 80kV 265HU 120kV 140kV

7 kv Man med hjärtsvikt som i augusti inkommer med pyelonefrit. Nativ CT-buk utförs. Visar aneurysm Krea 221 CT-aorta utförs i oktober. Krea 132, Cyst-GFR 35 Längd 178cm, Vikt 61 kg, 85 år, man Hur gör vi? OmniVis 86 ml 400 mgi/ml

8 kv Spiral 80 kv Kontrast 40 ml 3ml/s

9 334 HU 367 HU 354 HU 310 HU 336 HU 246 HU 281 HU

10 kv Spiral 80 kv Kontrast 40 ml 3ml/s 65% av 400mgI/ml motsvarar 260 mg/ml 310 HU 336 HU TOTALT 26 ml 400 mgi/ml (OmniVis 86 ml/2= 43 ml)

11 kv Bildkvalité? SD 39HU 178 cm 61 kg

12 kv Kontroll av AAA. Njursvikt krea 200! Längd 186 cm, Vikt 89 kg, 83 år man Hur gör vi? OmniVis 72 ml 400mgI/ml (Absolut GFR 27) Bildkvalité 80kV?

13 kv Spiral 80kV DualSource(DS) Kontrast 60 ml 4ml/s

14 272 HU 310 HU 319 HU 313 HU 281 HU

15 kv Spiral 80kV DualSource(DS) Kontrast 60 ml 4ml/s 319 HU 50% av 400mgI/ml motsvarar 200 mg/ml TOTALT 30 ml 400 mgi/ml (OmniVis 72 ml/2= 36 ml

16 kv Bildkvalité? SD 36HU 186 cm 89 kg 310 HU

17 kv Vad skiljer metoderna åt? Dosen klart högre med DS. I detta fall ca 5ggr patienterna var > 80 år och njursjuka

18 Hjärta 80kV 179cm/ 81kg. Nedsatt njurfunktion, TAVI-utredning, funktionsbilder hjärta och hela aorta 60 ml 60% CM+ 20 ml 30%CM av 400 mgi/ml totalt 46 ml 435 HU

19 Testbolus 80kV 120kV

20 120 kv Vatten Luft Kontrast 20mgI/ml

22 70kV -1,9 80kV -0,8 100kV 0, kV 2,5 140kV 3,

23 80 kv

24 80 resp. 140 kv

25 80 resp. 140 kv 400mgI/ml 20mgI/ml

27 Injektion i Picline 30% Omnipaque 300 handinjektion i Picline 5ml, går trögt att injicera 700/80 350/50

29 Thorax 3 månader 0,2 ml/s 60%CM av 400 mgi/ml (240 mgi/ml) 500/ /50

30 Thorax kärl 1 månad gammal gosse, g RS infektion, ECMO behandlad Fragminbehandlad. Frågeställning: kvarvarande trombrester i Aorta descendens? Lungembolier? Prioritering: CT thorax, kombinerad CT aorta och LE-körning

33 Var är kontrasten?

34 Var är kontrasten? 70 kv spiral Spädd kontrast 30% (120 mgi/ml) Injektionshastighet 0,2 ml/s Bolus Tracking default inställd på 120 kv

37 30%CM (120 mgi/ml) 0,4ml/s (0,2ml/s)

38 Thorax 3år 3år, 11kg Hjärtop. Stenoser? Funktion? Shunt? 70kV (ref. 100kV/120mAs) Gul barnnål i bägge händer - 40% CM(160mgI/ml), 2ml/s

39 Thorax 3 år

40 Lungemboli 10 år 140 cm, 35 kg 70kV 50%CM (200mgI/ml) 1,5 ml/s

41 Buk 1 6 år, 15 kg 80kV (ref 120kV/150mAs) CTDI 1,34 (smal vuxen 4-5) 20 ml 75% (300 mgi/ml) 1ml/s Delay 70 sek

42 Kontrast Lägre koncentration av kontrast/spädning - Slangsetet rymmer ca 10 ml ex. 0,5 ml/s, 50% CM Spola igenom slangen med blandningen!! Glöm inte att ändra tillbaka rätt flöde!! Luftbubbla?

44 Njurtumör

45 Lungemboli Vuxen patient, lungembolifrågeställning, nedsatt njurfunktion Sensation 64 80kV 60% CM av 350mgI/ml, 40 ml, 4 ml/s = 24 ml (+ 6 ml testbolus).

46 Röntgenveckan Mannudeep Kalra, Lungemboli+aorta 370 mgi/ml DualEnergy 44 ml CM 0,6ml/s 73 sekunder 36 ml CM 1,8 ml/s 20 sekunder 50 ml NaCl 3 ml/s 17 sekunder Delay 100 sekunder

47 400 mgi/ml Normalt 90% 400 mgi/ml (kunde inte späda till 90% med uppkopplad injektor) 185cm/ 75kg 186cm/ 105kg

48 Snart

49 NU ÄR DET KAFFE!!! Tack!

Relevanta dokument

Lena Gordon Murkes Barnröntgen ALB

Lena Gordon Murkes Barnröntgen ALB Hur gör man? Hur ska man tänka? Akuta frågeställningar exempelvis infektion eller trauma Utredning skalle, thorax buk och skelett Kartläggning av anomali, skada angiografier