MR protokoll body. Huvud / hals. Käkleder - RA. Käkleder - Standard. Senast sparad :

Transkript

1 MR protokoll body Senast sparad : Huvud / hals Käkleder - RA 3T SAG T2 FS DX SAG T2 FS SIN SAG PD DX SAG PD SIN COR PD AX T1 FS + Gd COR T1 FS + Gd Sagitala snitt vinklas längs ramus mandibula Käkleder - Standard 3T SAG T2 DX stängd mun SAG T2 SIN stängd mun SAG PD DX stängd mun SAG PD SIN stängd mun SAG PD DX gapande SAG PD SIN gapande COR PD AX T2 FS Sagitala snitt vinklas längs ramus mandibula

2 Lymfom Lymfom hals-thorax-buk Hals: Cor STIR Hals: AX T2 TSE FS Hals: AX T1 TSE Thorax : Cor T2 Thorax : Ax T1 Thorax : Ax T2 Buk : Ax T2 TSE FS Buk : Ax T1 GRE Om inte annat anges i prioritering körs alla 3 stationer, hals-thorax-buk

3 Buk Buk - Standard Standardprotokoll Hela buken om inte annat anges Cor T2 TSE Ax T2 TSE FS Ax T1 GRE BH - övre buk Ax T1 TSE - nedre buk *Ax T1 mdixon-all * Gd Ax T1 mdixon-w * Gd Cor T1 mdixon-w * Gd i vissa fall, speciellt förstagångsundersökning. Kör mdixon all innan Gd. Buk - Tumörkontroll standard Standardprotokoll vid tumörkontroll Om primärtumör lokaliserad i övre buk som vid flesta neuroblastom, körs enbart övre buk dvs ner till i nivå med crista. Om primärtumör lokaliserad i nivå med diafragma -> inkludera även nedre thorax. Cor T2 TSE Ax T2 TSE FS Ax T1 GRE BH - övre buk Ax T1 TSE - nedre buk *DWIBS (enl ordination, ej standard) *Ax T1 mdixon-all * Gd Ax T1 mdixon-w * Gd Cor T1 mdixon-w * Gd i vissa fall, speciellt förstagångsundersökning. Kör mdixon all innan Gd. Lever - tumör COR T2 TSE AX T2 TSE FS BH AX T1 FFE BH DWI 3b värden AX mdixon - all AX mdixon-w + Gd, Bolus trak, 4 serier med andningsuppehåll.börja första serien när kontrasten är i höger kammare, låt patienten andas några gånger mellan serierna. * Ax T2 TSE RT MV * 3D MRCP * 2D MRCP ssh Standard T2 ax sekvensen är med fatsat och singleshot. För att få skarpare bilder av levern komplettera ev med Resp Triggad T2 med MultiVane (MV dock enbart tillgängligt på 1.5T tills vidare).

4 Vaskulära missbildningar Vaskulär missbildning 1 Omfattande undersökning ffa när det gäller hemangiom/kärlmissbildning med stor utbredning ex. hel extremitet eller stor del av kroppen COR STIR AX T2 TSE FS COR T1 SE AX B-FFE COR 3D angio + Gd, antingen a)odelad fält eller b)delad fält(stort område) a)odelad fält : 3 serier, den sista efter 2 min b)delad fält (övre och nedre): kör artärfas övre, artärfas nedre, venfas nedre, venfas övre AX Dixon AX T1 TSE ± Gd FS 1) 1) Snittplan beror på lokalisation. Om inte annat bestäms körs axiala snitt. Vaskulär missbildning 2 Används ffa när det gäller lokalt hemangiom/kärlmissbldning med begränsad utbredning Cor (eller Sag) STIR AX T2 TSE FS AX T1 TSE AX 3D/WATS AX Thrive 1) * COR 4D trak dyn angio + Gd (flertal serier, den sista efter 2 min) * COR 3D angio + Gd, 4 serier AX Thrive 1) AX T1 SE ± Gd FS 1) 1) Snittplan beror på lokalisation. Om inte annat bestäms körs axiala snitt. mdixon är ett alternativ till thrive. * Snittplan beror på lokalisation, ibland kan SAG eller AX snitt vara bättre. Om hög temporal upplösning är viktigast använd 4D-trak. Om bra geometrisk upplösning är viktigast kör 3D-angio. Lymfangiom Används ffa när det gäller lokalt lymfangiom och vid kontroll Cor (eller Sag) STIR AX T2 TSE FS AX T1 TSE AX T1 TSE + Gd COR (eller SAG) T1 TSE + Gd FS Snittplan beror på lokalisation.

5 Lilla bäckenet Lilla bäckenet - onk Kontroll av tumörer (såsom presacral teratom och ovarial tumörer) vanligtvis endast utan Gd. Nyupptäckta tumörer - kör kontrastserier. Cor T2 TSE Ax T2 TSE FS Ax T1 Sag T2 TSE *DWI *DWIBS * Gd Ax T1 TSE * Gd Sag T1 TSE FS * Gd Cor T1 TSE * I vissa fall enl. prioritering ges iv kontrast. Lilla bäckenet - Standard Cor T2 TSE Ax T2 TSE FS Ax T1 TSE Sag T1TSE Sag T2 TSE Anal fistel Centrera på symfysen AX T2 TSE FS COR T2 TSE FS AX T1 TSE * AX T1 TSE + Gd * COR T1 TSE FS + Gd * Sag T1 TSE FS + Gd * Kontrastserie körs i vissa fall Ibland Sag snitt (enl ordination) beroende på fynd

6 Urinblåsa Nyupptäckta tumörer samt kontroll av tumörer i urinblåsa Cor T2 TSE Ax T2 TSE FS Ax T1 TSE Sag T2 TSE *DWI *DWIBS *Ax T1 TSE +Gd *Sag T1 TSE FS + Gd *Cor T1 TSE FS + Gd * I vissa fall enl. prioritering ges iv kontrast. Som regel alltid vid nyupptäckta tumörer.

7 MR Urografi MR Urografi - vaken Boka 2 tim Ej fastande. Emla. Dricka 2 muggar vatten el saft när dom kommer hit. Under ca 20 min. Sätt nål. Pat ska kissa precis innan. 1. T2 TSE cor 2. T2 TSE ax+ fs både övre o nedre 3. T1 FFE cor 4. Ge Furix. 0,5mg/kg. Max 10 mg. (obs: 10 mg/ml. 2 ml i en ampull). Om blåsan är full ska pat. gå upp och kissa efter Furix. ( eller vänta helst tills innan GD). 5. Survey + Ref 6. Furo-urinvägar 3D 7. Ssh MRC dyn (50 mm tjockt snitt). Vinkla efter ryggraden för att följa urinledaren ner till blåsan. 8. Spruta Gd långsamt så att kontrasten går in på ca 1 minut. Dosering 0.2 ml/kg (Dotarem). 9. Gd Uro Dyn 15 min. (Kopiera den färdiga sekv. Kör den första som en test med två Dyn, för att kolla så att det inte blir invikningar). Viktigt att hela njuren finns med, kolla att den inte blir skuren längst ventralt eller dorsalt. 10. Gd mdixon-w Ax övre 11. Gd T1/TSE Ax nedre 12. Gd mdixon-w Cor (njurar till och med blåsbotten)

8 MR Urografi - i narkos I narkos ska pat inte dricka innan. För hydrering räcker med dropp som narkosen sätter, men kolla att droppet fungerar Kateter i blåsan. I vanliga fall ges ej antibiotika profylax i samband med katetriseringen. 1. T2 TSE cor 2. T2 TSE ax+ fs både övre o nedre 3. T1 FFE cor 4. Ge Furix. 0,5mg/kg. Max 10 mg. (obs: 10 mg/ml. 2 ml i en ampull). 5. Survey + Ref 6. Furo-urinvägar 3D 7. Ssh MRC dyn (50 mm tjockt snitt). Vinkla efter ryggraden för att följa urinledaren ner till blåsan. 8. Spruta Gd långsamt så att kontrasten går in på ca 1 minut. Dosering 0.2 ml/kg (Dotarem). 9. Gd Uro Dyn 15 min. (Kopiera den färdiga sekv. Kör den första som en test med två Dyn, för att kolla så att det inte blir invikningar). Viktigt att hela njuren finns med, kolla att den inte blir skuren längst ventralt eller dorsalt. 10. Gd mdixon-w Ax övre 11. Gd T1 TSE Ax nedre 12. Gd mdixon-w Cor (njurar till och med blåsbotten) MR Urografi - bildfält Dynamisk serie samt 3D Urinvägar och Ssh MRC dyn: Se till att hela njuren finns med i fältet (viktigt för att kunna beräkna fungerande njurvolym). Blåsbotten samt uretärerna måste också vara med i fältet. Kolla även på axiala snitt att allt finns med. Oftast bra att vinkla längs med ländryggen.

9 Tunntarm Förberedelse: Fastande 8 tim Kallas till MR 1.50 tim innan us-tidens start Får dricka Volumen. (ca1 mugg var 10 min). Sätt Emla vid behov Ev ultraljud när pat druckit i ca 30 min. Ska helst dricka 2 burkar Volumen. 450 ml *2. Röra sig under tiden så kontrasten åker neråt i tarmarna Sätt Pvk I kameran: Spole - Anteriora bukspolen Ligger på rygg med andningsbälte. Centrera Bal/Dyn*5 sekvensen över terminala ileum. Läkemedel: Glucagon iv. 0,2-0,3 ml, sprutas sakta. (risk för illamående annars). Dotarem, normal dos, 0,2 ml/kg kroppsvikt. MR 3: 1. Survey BFFE 2. B1_calibration Cor 3. BTFE_SPIR Cor 4. T2W_TSE_Cor Cor 5. B1_calibration upper 6. DWIBS upper 7. B1_calibration lower 8. DWIBS lower 9. BTFE_dyn*5 Cor dyn 10. T2_SPAIR Tra lower 11. T2_SPAIR Tra upper 12. Gluc_mDIXON-all Cor 13. GD_mDIXON-all Cor 14. GD_mDIXON-all Tra lower 15. GD_mDIXON-all Tra upper

10 Angio Kärlaccess inför CVK Vanligast hals/thorakala kärl, ibland även ljumskar med. Ax T2 Ax T1 Cor 3D angio med bolus trak, 4 serier (den sista efter 2 minuter) * 4Dtrak ( i vissa fall i stället för 3D om hög tidsupplösning behövs) * mdixon-w ( i vissa fall som kompletterande serie efter 3D angio, Cor och/eller Ax) *Inflow angio * PC angio Om både hals/thorax och ljumskskärl ska undersökas går det att få med allt i samma fält på mindre barn. På större barn -> kör a)cor 3D av hals/thorax 3 serier och direkt efter b)cor 3D buk/ljumskar 1 serie. Om Gd är kontraindicerad kör inflow angio på buk/ljumskar och både PC angio och inflow på halskärl.