Lungröntgen Snabb Bedside Bra kontrast Hög upplösning Låg stråldos Lång erfarenhet. Mediastinum Diafragma. DT thorax översikt

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Lungröntgen 2014-10-09. Snabb Bedside Bra kontrast Hög upplösning Låg stråldos Lång erfarenhet. Mediastinum Diafragma. DT thorax översikt"

Åke Lind
för 8 år sedan
Visningar:

1 DT BARNTHORAX Lungröntgen Snabb Bedside Bra kontrast Hög upplösning Låg stråldos Lång erfarenhet Marika Lidegran Barnröntgen, Astrid Lindgrens barnsjukhus Karolinska Solna 1 år När DT thorax på barn? 1 år Metastaser Diffus lungsjukdom 3. Trachea o bronker 4. Diffus lungsjukdom 5. Hjärta och centrala kärl 3. Trachea o bronker 4. Diffus lungsjukdom Ex komplicerade infektioner, tumörer och bronkopulmonella missbildningar DT thorax översikt 1. Thorax XCARE vanlig spiral 2. Thorax Flash rörligt barn, ingen apné Intravenös kontrast Visip ml/kg upp till 100 ml Delay sek 1

Hjärta och centrala kärl 3. Trachea o bronker 4.

2 Normalt barn; thymus Normalt barn; lungor 4 mån 1 år 4 år 7 år 9 år 12 år Thymus relativt störst neonatalt LUNGOR <8 år attenuering -500 till -700 HU >8 år attenuering -800 som vuxna Svårt med DT thorax på barn Andningsrörelser <6 år inte apné Hög andningsfrekvens Atelektaser vid narkos Indikationer: Behandlingssvikt Komplikationer Empyem Abscess Nekrotiserande pneumoni Bronkopleural fistel Empyem Pleurautgjutning >20HU Konvex eller lobulerad form Pleural kontrastuppladdning Förtjockad subcostal vävnad Nekrotiserande pneumoni Laddar inte kontrast 2

Atelektaser vid narkos Indikationer: Behandlingssvikt Komplikationer Empyem Abscess Nekrotiserande pneumoni Bronkopleural fistel Empyem

3 Caviterande nekroser Multipla cystor Bronkopleural fistel Synlig förbindelse Kontroll efter 5 mån helt besvärsfri Thorax översikt; Anomalier Thorax översikt; Lobärt emfysem Normala kärl Abnorm kärlförsörjning CLE Congenital lobar hyperinflation Hyperexpanderad lob Hyperlucent, smala kärl Mediastinal shift Lobärt emfysem Sekvester CPAM/CCAM Hybrider Flashbaby, CTDIvol 0.77, DLP 17 Thorax översikt; CPAM/CCAM Thorax översikt; Lungsekvester Typ I Typ II Typ III CPAM - congenital pulmonary airway malformation CCAM - congenital cystic adenomatoid malformation Saknar bronkförbindelse Systemartärförsörjning Vendränage till lung- eller systemvener 3

emfysem Sekvester CPAM/CCAM Hybrider Flashbaby, CTDIvol 0.

4 Thorax översikt; Hybrider Blandning sekvester och CPAM Mediastinala tumörer Lymfom Teratom Neuroblastom Mediastinala tumörer; Lymfom Teratom Neuroblastom Uppföljning färdigbehandlat lymfom Thymus rebound Primära lungtumörer Mediastinala tumörer; Lymfom Teratom Neuroblastom Pleuropulmonellt blastom Carcinoid 4

Uppföljning färdigbehandlat lymfom Thymus rebound Primära lungtumörer

5 Thorax; Metastaser 3. Trachea o bronker 4. Diffus lungsjukdom Wilms tumör Osteosarkom Ewing, Rhabdomyosarcom Hepatoblastom Thorax; Metastaskontroll Thorax; Metastaskontroll 1. Thorax XCARE vanlig spiral 2. Thorax Flash rörligt barn, ingen apné 5 mm Ingen i.v. kontrast Narkos; kör direkt efter sövning Bukläge vid dekliva atelektaser 0,6 mm 8 mm MIP Postprocessing Thorax; Luftvägar Thorax; Luftvägar Flash lågdos Scolios Främmande kropp Medfödda anomalier Stenoser Främmande kropp i luftvägar Lungor + genomlysning nr 1 DT i knepiga fall Flashspine lågdos, CTDIvol 0,15, DLP 5, Eff dos 0,1 msv 5

6 DT thorax diffus lungsjd 3. Diffus lungsjukdom Perifera luftvägar, lungstruktur Apikalt HRCT 1. Axial 1 mm / mm Betydligt lägre stråldos Rörelseartefakter 2. Spiral, plocka ut 1 mm MPR Missar inget Bättre mediastinum Skilja kärl och noduli Axial HRCT 1 mm 3. Flash, plocka ut 1 mm Minska rörelseartefakter Helical utplockad 1 mm Thorax; Diffus lungsjukdom Thorax; Diffus lungsjukdom Inspiration Expiration Air trapping, small airway disease Expiration 3 nivåer (1 mm axial HRCT) Air trapping; Små barn sidolägen HRCT bronkiektasier HRCT bronkiektasier Postinfektiös Immundefekter Mukociliära defekter Bronkobstruktioner Cystisk fibros Regress av bronkiektasier? 6

Flash, plocka ut 1 mm Minska rörelseartefakter Helical utplockad 1 mm Thorax; Diffus lungsjukdom Thorax; Diffus lungsjukdom Inspiration Expiration Air trapping, small

7 HRCT bronkiolit HRCT diffus lungsjukdom inspir Skada i små luftvägar Infektion Transplantation Alveolär proteinos expir DT barnthorax Lungröntgen bra u.s. Barnanpassade protokoll Snabbhet ibland viktigare än detalj Narkos vb men kör tidigt Annat panorama diffusa lungsjukdomar Högre attenuering i lungparenkym Exspiration för air trapping! Referenser 1. Pediatric Chest Imaging. Lucay J, Strife J.L (Ed) Springer. ISBN Pediatric Body CT. Siegel M. Lippincot, Williams and Wilkins. ISBN Imaging in pediatric pulmonology. Cleveland R (Ed) Springer. ISBN Lee at al. Interstitial lung disease in infants: new classification system, imaging technique, clinical presentation and imaging findings Ped Radiol (2013) 43: GuillermanR et al. Contemporary Perspectives on pediatric diffuse lung disease. Radiol Clin N Am 49(2011)

Referenser 1. Pediatric Chest Imaging. Lucay J, Strife J.L (Ed) Springer. ISBN 978-3-540-32675-5 2. Pediatric Body CT. Siegel M. Lippincot, Williams and Wilkins. ISBN 978-0-7117-7540 3.

Relevanta dokument

THORAXRADIOLOGI. Aktuella ämnen: Lungtumörer. och metastaser. Metoder för f r utredning. Tumörer och metastaser Kroniska lungsjukdomar

THORAXRADIOLOGI. Aktuella ämnen: Lungtumörer. och metastaser. Metoder för f r utredning. Tumörer och metastaser Kroniska lungsjukdomar THORAXRADIOLOGI Fredrik Ahlfors Specialistläkare Thoraxradiologi, SU/Sahlgrenska Aktuella ämnen: Tumörer och metastaser Kroniska lungsjukdomar KOL/emfysem Bronkiektasier Interstitiella lungsjukdomar Tumörer