TENTAMEN Klinisk anatomi och rörelselära kl Skrivsalen Bergsbrunnagatan 15 Sal 2

Transkript

1 Namn:... Personnummer: Kod:... TENTAMEN Klinisk anatomi och rörelselära kl Skrivsalen Bergsbrunnagatan 15 Sal 2 Skrivningen omfattar 30 frågor. Totalt ger skrivningen 80 poäng. Godkändgränsen är 60% (48 poäng). Eftersom olika personer rättar olika delar av skrivningen får du inte hänvisa mellan olika frågor. Ont om plats för svar! Skriv på baksidan av samma papper. Kontrollera att du har fått skrivningens samtliga blad 15 st inkl. försättsblad och glöm inte att skriva din kod på alla papper! Inga hjälpmedel är tillåtna! Skriv läsligt, tack! Hela skrivningen ska lämnas in även om du inte har svarat på alla frågor. Fyll i ditt kodnummer på varje blad. Lycka till! Mats Hjortberg Kursledare 1

2 10p thorax 1. (5p) Hur är thoraxväggen uppbyggd? Nämn muskler, innervering, blodförsörjning? 2

3 10p thorax 2. (2,5p) En patient har drabbats av esofaguscancer. Förklara utifrån anatomin var tumören troligtvis är lokaliserad? 3. (2,5p) Beskriv N.phrenicus sin förlopp i thorax och ända ner genom diafragma samt dess funktion. 3

4 15p buk 4. (5p) Rita en skiss över magsäckens (gasters; ventriculus) arteriella blodförsörjning. 5. (4,5p) Vid en vanlig öppen appendektomi läggs snittet normalt över McBurney s punkt. Ange i tur och ordning vilka lager i bukväggen som kirurgen passerar. Rita gärna! 4

5 15p buk 6. (1p) Beskriv var patienten vanligtvis känner överförd smärta (referred pain) i samband med en appendicit. 7. (2.5p) Vilka strukturer löper i Lig. hepatoduodenale (anges ibland som Lig. gastroduodenale) och hur ligger de i förhållande till varandra. Rita gärna! 8. (2p) Vilka delar av colon kan drabbas av volvulus (dvs att tarmen snurrar runt sig själv) och ange varför? 5

6 10p retroperitoneum och bäcken 9. V. renalis sin kan komma i kläm vilket bland annat kan ge smärta i vänster flank och blod i urinen. a) (0,5p) Vilken struktur riskerar klämma åt V. renalis sin? b) (0,5p) Hos mannen kan även vänster testikel påverkas. Varför? c) (0,5p) Vilken retroperitoneal tarmdel belägen strax inferiort om V. renalis sin kan också påverkas? d) (0,5p) I höjd med vilken ryggkota ligger V. renalis sin? 10. (2p) Rita en enkel figur av vänster njures anteriora yta och markera projektionen till fyra valfria men viktiga strukturer. 6

7 10p retroperitoneum och bäcken 11. Vid resektomi (avlägsnande) av en prostatatumör i prostata är det viktigt at ha kunskap om blodförsörjning och innervation i anslutning till organet. a) (1,5p) Beskriv kortfattat prostatas och ductus deferens arteriella försörjning. b) (0,5p) Vilken nervstruktur står för den afferenta innervationen (referred pain) av prostata? 12. När en kvinna föder finns risk att delar av en trattformad bäckenbottenmuskel bestående av flera delmuskler brister a) (2p) Vilken muskel och vilka delmuskler avses? b) (0,5p) Vilken nerv innerverar huvuddelen av muskeln och bäckenbotten? c) (1p) Nerven kommer ner i bäckenbotten inferiort om ovannämnda muskulatur. Genom vilket hål och tillsammans med vilken annan struktur går nerven? d) (0,5p) Innan nerven delar upp sig i sina slutgrenar sitter den fast förankrad i en muskelfascia. Vilken muskel avses? 7

8 10p hals 13. (2p) Vilka strukturer löper i halsens vaskulära loge (kompartment) och hur ligger strukturerna förhållande till varandra? Visa gärna genom att rita ett tvärsnitt av logen. 14. (2p) Ytligt på halsens posteriora triangel löper en viktig motorisk nerv som riskerar att skadas vid ett oförsiktigt kirurgiskt ingrepp. Vilken nerv avses och vilka två viktiga muskler innerveras av denna nerv? 15. (1p) Att kunna lägga en venkateter är av betydelse bland annat för hjärtdiagnostik och läkemedelsadministration. Nämn en ven i halsen som lämpar sig utmärkt för att lägga en venkateter samt ange läget för venen. 8

9 10p hals 16. (2,5p) Phrenicusblokad utförs i nedre halsregionen. Beskriven gången av N. phrenicus genom att ange det segment som bildar huvuddelen av nerven samt nervens relationer till laterala halsmuskler, plexus brachialis och blodledarna till övre extremiteten. Rita gärna! 17. (0,5p) Strax bakom M. sternocleidomastoideus kan du blockera nerver som innerverar halsen sensoriskt. Vilken nerv innerverar halsens anteriora yta? 18. (2p) Truncus thyrocervcalis läge och grenar kan variera men kan du nämna minst två artärgrenar som vanligtvis kommer från denna stam samt även ange respektive grens huvudsakliga försörjningsområde? 9

10 15p arm 19. (7p) Rita ett valfritt tvärsnitt av armen och namnge minst 4 valfria muskler (inkl innervering), minst 3 nerver och minst 2 kärl. 20. (4p) Ange samtliga muskler som innerveras av N. ulnaris samt vilken del av handen som innerveras sensoriskt av N. ulnaris? 10

11 15p arm 21. (1p) Var och i vilken ven tömmer sig V. cephalika? 22. (3p) Apropå plexus brachialis. Ange en nerv som utgår från nedanstående strukturer (a-d). Ange också en muskel som respektive angiven nerv innerverar. a) fasciculus lateralis. b) truncus superior. c) rami C5-C7. 11

12 15p ben kod. 23. (1p) Vilka viktiga nervstrukturer hittar vi i fossa poplitea? 24. (5p) Rita ett tvärsnitt av vänster underben med samtliga muskler, kärl- och nervstråk? 25. (3p) Beskriv sensoriken av foten med begreppen dermatom samt perifera nerver. Rita gärna! 12

13 15p ben kod. 26. (1p) Hur når A. tibialis anterior underbenets anteriora kompartment och vad heter fortsättningen av detta kärl? 27. (2p) Trendelenburgs tecken uppstår till följd av en paralys. Av vilka muskler? Vad blir konsekvensen och vilken nerv innerverar dessa muskler? 28. (3p) Redogör kortfattat för höftledens kärlförsörjning. Rita gärna med en enkel skiss. 13

14 5p rygg kod: (3,5p) Du skall ta ett cerebrospinalvätskeprov. Var går du vanligtvis in med din kanyl och vilka lager penetrerar du? 30. (1,5p) Ofördelaktig belastning av ländryggen kan orsaka smärtrespons från diskar och facettleder men även den hårda ryggmärgshinnan. Beskriv kortfattat facettledens, diskens och ryggmärgshinnans principiella innervation. 14