TENTAMEN Klinisk anatomi och rörelselära kl Skrivsal BMC B:10

Transkript

1 Kod:... TENTAMEN Klinisk anatomi och rörelselära kl Skrivsal BMC B:10 Skrivningen omfattar 36 frågor. Totalt ger skrivningen 80 poäng. Godkändgränsen är 60% (48 poäng). Eftersom olika personer rättar olika delar av skrivningen får du inte hänvisa mellan olika frågor. Ont om plats för svar! Skriv på baksidan av samma papper. För den som enbart skriver NURR anges de frågor du skall besvara (fråga 19-36) högst upp på varje blad. Godkändgräns är 60% (27 poäng) Kontrollera att du har fått skrivningens samtliga blad 15 st inkl. försättsblad och glöm inte att skriva din kod på alla papper! Inga hjälpmedel är tillåtna! Skriv läsligt, tack! Hela skrivningen ska lämnas in även om du inte har svarat på alla frågor. Fyll i ditt kodnummer på varje blad. Lycka till! Mats Hjortberg, Fanny Fredriksson & David Berglund 1

2 10p thorax 1. (3p) Beskriv de tre öppningarna i diafragma och vilka viktiga strukturer som löper igenom respektive öppning. 2. (3p) Beskriv det venösa avflödet från thoraxväggen. 2

3 10p thorax 3. (2p) Redogör kortfatta för den arteriella blodförsörjningen av bröstkörteln. 4. (2p) Både pleura och pericardium har liknande funktion. Vilken? 3

4 15p buk 5. (2,5p) Vilka strukturer löper i lig. hepatoduodenale (även benämnd lig. gastroduodenale) och hur ligger de i förhållande till varandra. Rita gärna. 6. (1p) Hur bildas vanligen V. porta? 7. (2p) Vilka delar av colon kan drabbas av volvulus (dvs att tarmen snurrar runt sig själv) och ange varför? 4

5 15p buk 8. (4,5p) Vid en vanlig öppen appendektomi läggs snittet normalt över McBurney s punkt. Ange i tur och ordning vilka lager i bukväggen som kirurgen passerar. 9. (0,5p) I början känns den överförda smärtan (referred pain) i samband med en blindtarmsinflammation i regionen runt naveln. I vilket dermatom ingår vanligen naveln/umbilicus? 10. (1p) Inflammation i lever, gallblåsa och duodenom kan ibland inte bara förnimmas på regio epigastrica och regio hypochondriaca dx. utan även på ett annat ställe på kroppen. Var och varför? 5

6 15p buk 11. (2,5p) Ange fyra strukturer som löper i mannens inguinalkanal och vad heter den struktur som löper i kvinnans inguinalkanal? 12. (0,5p) Vad heter öppningen ( hålet ) in till bursa omentalis? 13. (0,5p) Vilka ljumskbråck uppstår via herniering genom inguinaltriangeln (Hesselbach s triangel)? 6

7 10p retroperitoneum och bäcken 14. (2p) Rita en enkel figur av höger njures anteriora yta och markera projektionen till fyra valfria men viktiga strukturer. 15. (1,5p) En njursten lokaliseras oftast där omgivande anatomi gör att ureter riskerar tryckas ihop. Ange tre sådana ställen. 16. (2p) Vilka muskler bildar M. levator ani och vilken nerv innerverar musklerna? 7

8 10p retroperitoneum och bäcken 17. (2p) Vid operationer i anslutning till linea pectinata är det viktigt att ha koll på blodförsörjning och nervinnervation. Beskriv den principiella skillnaden rörande blodförsörjning och nervinnervation mellan rectum ovanför linea pectinata och anus nedanför linea pectinata. 18. Angående uterus, ovarium och tuba uterina! a) (1p) Vilken är den viktigaste artären som försörjer livmodern och i vilken struktur löper artären innan den når uterus? b) (0,5p) Peritoneala veck i form av ligament bestående av serös hinna och underliggande bindväv stadgar upp ovarium och tuba uterina. Vilka ligament avses? c) (1p) På vilket sätt fortleds den afferenta viscerala smärtan från cervix uteri? 8

9 10p hals (NURR) 19. (2p) Vilka strukturer löper i halsens vaskulära loge (kompartment) och hur ligger strukturerna förhållande till varandra? Visa gärna genom att rita ett tvärsnitt av logen. 20. (2p) Ange två artärer som går från A. carotis externa samt dess försörjningsområden. 21. (2p) Beskriv N. vagus sin. (CN X) förlopp och dess funktion i halsen. 9

10 10p hals (NURR) 22. (1p) Att kunna lägga en venkateter är av betydelse bland annat för hjärtdiagnostik och läkemedelsadministration. Nämn en ven i halsen som lämpar sig utmärkt för att lägga in en venkateter samt ange läget för venen. 23. (3p) Vilken nerv/nervstruktur a) innerverar huden på halsen anteriort? b) de infrahyoidala musklerna? c) innerverar huden på halsen lateralt? d) går ut mellan M.scalenius anterior och M.scalenius media? e) innerverar M. diagastricus venter posterior? f) Innerverar M. digastricus venter anterior? 10

11 15p arm (NURR) 24. (6p) Rita ett tvärsnitt av överarmen och märk ut samtliga muskler, nerver och kärl i detta tvärsnitt. Rita även en liten skiss och visa vilken nivå tvärsnittet ligger på. 25. (1p) Vilka underarmsmuskler innerveras av N. ulnaris? 26. (1p) Vilka ryggmärgssegment bildar vanligen plexus brachialis? 11

12 15p arm (NURR) 27. (3p) Beskriv kortfattat, gärna med enkel figur, hur artärerna löper i underarm och hand och hur de benämns. 28. (3p) Rita en bild av handens sensoriska innervation, både palmart och dorsalt, och märk ut vilken nerv som innerverar vilket område? 29. (1p) Vilken nerv innerverar M. deltoideus och hur når nerven fram till muskeln? 12

13 15p ben (NURR) kod. 30. (4p) Beskriv benets arteriella och venösa blodförsörjning från lig. inguinale till regio pedis. Rita gärna! 31. (3p) Nämn tre nerver som urspringer från plexus sacralis samt deras innervationsområden. 13

14 15p ben (NURR) kod. 32. (3p) Beskriv sensoriken av lårets lateralsida och lårets framsida utifrån perifera nerver. Rita gärna! 33. (2,5p) Beskriv byggnaden (muskler, blodförsörjning och innervering) av lårets baksida? 34. (2,5p) Apropå den sensoriska innervationen av underbenet. a) (1p)Vilken nerv löper stundtals tillsammans med V. saphena magna och vilken del av benet innerverar nerven? b) (1p) Vilken nerv löper stundtals tillsammans med V. saphena parva och vilken del av benet innerverar nerven? c) (0,5p) Vilken nerv innerverar huvuddelen av fotryggen? 14

15 5p rygg (NURR) kod: (3,5p) Du skall ta ett cerebrospinalvätskeprov i ländryggen. Vilka lager penetrerar du? 36. (1,5p) Vid en nackoperation är det viktigt att ha kunskap om nackens innervation och kärlförsörjningen till halsryggmärgen. a) Vilket nervsegment innerverar nackrosetten? b) Vilket nervsegment innerverar huvudsakligen nackens hud? c) Från vilken artär går ett flertal segmentella grenar in i halsryggmärgen? 15