Tentamen Neural reglering och rörelse 23 augusti

Transkript

1 Omtentamen NURR 23/8-07 sid 1(17) Namn:... Födelsenummer:... Bordsnummer:... Tentamen Neural reglering och rörelse 23 augusti Se till att ange identifieringskod på alla blad! Frågorna besvaras på skrivningen (vid behov på baksidan, inte på kladdpapper). Motivera svar på frågor som inte är av ren faktatyp! En vettig motivering kan ge delpoäng även om svaret har defekter. Svar som håller sig till det väsentliga premieras. Kolla noga att alla 17 sidorna finns med! Resultaten meddelas som gruppmail med kodnummer + resultat. Kontaktperson: Göran Sperber, tel

2 Omtentamen NURR 23/8-07 sid 2(17) 1. (8p) Beskriv gliacellerna i perifera respektive centrala nervsystemet och hur dessa celler samverkar med nervceller vid impulsledning och impulsöverföring.

3 Omtentamen NURR 23/8-07 sid 3(17) 2. (8p) Beskriv produktion, cirkulation, resorption och funktion av liquor cerebrospinalis. Namnge även de bildningar, där likvorvätskan finns/passerar.

4 Omtentamen NURR 23/8-07 sid 4(17) 3. (4p) Beskriv hjärnans blodcirkulation med angivande av de blodkärl som för blodet in i kraniet, hur blodet transporteras från hjärnan och ut ur kraniet. 4. (4p) Med vilka nerver leds sensoriska impulser från magsäcken, var är cellkropparna för dessa nerver belägna och var i centrala nervsystemet sker den första omkopplingen av dessa impulser?

5 Omtentamen NURR 23/8-07 sid 5(17) 5. (4p) Herman Stroke söker akut på grund av svaghet och nedsatt känsel i benen. Vid undersökning finner man nedsatt förmåga att uppfatta beröring, tryck och vibration i vänster ben, nedsatt förmåga att uppfatta nociception och temperatur i höger ben, samt stegrade sträckreflexer i vänster ben. Ange så exakt som möjligt utbredning och nivå, där skadan som ger upphov till dessa symtom sannolikt är belägen. Obs! Motivera Ditt svar!

6 Omtentamen NURR 23/8-07 sid 6(17) 6. (4p) Varifrån kommer lillhjärnans afferenta förbindelser och genom vilken/vilka strukturer löper dessa förbindelser in i lillhjärnan? 7. (4p) a) Vilken del av basala ganglierna mottar huvudsakligen afferenta nervtrådar från cortex cerebri och vilken transmittor frisätts från dessa nervtrådar. b) Beskriv den väg som nervimpulser leds från basala ganglierna till cortex cerebri.

7 Omtentamen NURR 23/8-07 sid 7(17) 8. (4p) Hur verkar botulinustoxin och tetanustoxin och vilken terapeutisk betydelse har de?

8 Omtentamen NURR 23/8-07 sid 8(17) 9. (9p) Maria, 45 år söker för yrselattacker, särskilt vid hastiga rörelser. Ange tre frågor eller undersökningar som du tycker skulle vara viktiga att få svar på. Frågorna skall motiveras utifrån kursens innehåll; ange på vad sätt du väntar dig att bli klokare av svaren.

9 Omtentamen NURR 23/8-07 sid 9(17) 10. (4p) Redogör för funktion och funktionell anatomi hos macula sacculi och macula utriculi vad de båda har för likheter och vad som skiljer dem åt. 11. (5p) Redogör för grovanatomisk lokalisation, plats i synstemet och något om funktionen för a. Corpus geniculatum laterale b. Colliculus inferior.

10 Omtentamen NURR 23/8-07 sid 10(17) 12. (4p) Redogör hur pupillens storlek regleras vilka stimuli som påverkar den och vilka muskler och nerver som är involverade. 13. (4p) En person du träffar utanför tjänsten nämner att han inte är nöjd med synen på ena ögat. Ett snabbt test tyder på att ögat har fjärrpunkt ca 50 cm och närpunkt ca 20 cm men ser bra mellan dessa avstånd a. Vilket fel på ögat tycker du att detta tyder på? b. Vilken åtgärd tycker du bör vara lämplig? c. Vilka kommer de ungefärliga när- och fjärrpunkterna att vara efter att den åtgärden vidtagits?

11 Omtentamen NURR 23/8-07 sid 11(17) 14. (2p) Den normala sk postcentrala grundrytmen som ses hos vaken, vilande person kallas: a) alfa-aktivitet b) beta-aktivitet c) theta-aktivitet d) delta-aktivitet e) inget av ovanstående alternativ 15. (5p) Redogör för funktionsprincipen för datortomografi och för de följder den får för metodens användbarhet.

12 Omtentamen NURR 23/8-07 sid 12(17) 16. (5p) Det bildas i runda tal dubbelt så många nervceller under nervsystemets embryonala utveckling jämfört med det antal som finns i nervsystemet hos vuxna individer. Ge en förklaring varför det förhåller sig så. Hur regleras nervcellsantalet under utvecklingen? Ge också exempel på cellulär signalering som medierar processen.

13 Omtentamen NURR 23/8-07 sid 13(17) 17. (4p) Två viktiga regioner i hjärnan hos däggdjur där mekanismerna för inlärning och minne studerats är hippocampus och cerebellum. a) Beskriv i grova drag hur de olika delarna av hippocampus förhåller sig till varandra, nämligen gyrus dentatus, CA1, CA3, mossy fibers och Schaffer-kollateraler. b) Rita ett frontalsnitt av en human hjärna och markera de två hippocampusarna. Snittet skall göras något framför öronen. c) Vilken kvalitativ typ av inlärning är beroende av hippocampus för att etableras i människa? Tänk på epilepsipatienten H.M. som fick hippocampusarna bortopererade! d) Receptorsubtyperna AMPA-receptorer och NMDA-receptorer är särskilt betydelsefulla för inlagring av minnen i hippocampus. Vilken neurotransmittor aktiveras de av (de har samma neurotransmittor)?

14 Omtentamen NURR 23/8-07 sid 14(17) 18. (4p) Karpaltunnelsyndrom kan vara en yrkessjukdom som framförallt förekommer hos människor som skriver mycket maskin (eller dator), eller gör upprepade handrörelser i sitt yrke. Karpaltunnelsyndrom är också vanligt hos diabetiker och gravida kvinnor. Karpaltunneln är ett trångt utrymme mellan handlovsbenen och retinaculum flexorum, ett bindvävsband. Genom tunneln går senorna till ett antal muskler samt en nerv. Om senskidorna till dessa senor sväller upp pga en inflammation kan nerven komma i kläm, vilket leder till ett antal problem. a. Nämn (minst) två av karpalbenen som deltar i bildningen av karpaltunneln.. b. Nämn (minst) två muskler vars senor går igenom karpaltunneln. c. Vilken nerv går igenom karpaltunneln, och vilken muskelgrupp i handen innerveras av denna nerv? d. Nämn ett symptom på motorisk och ett symptom på sensorisk bortfall som kan vara följder av karpaltunnelsyndrom. 19. (4p) Anastomosvägarna runt axelleden är både fysiologiskt och kliniskt viktiga. Fysiologiskt, därför att de möjliggör rörlighet i axelleden, kliniskt därför att de tillåter att stänga av (ligera) en artär på ett sådant sätt av blodförsörjningen till armen bibehålls. a. A. axillaris delas av en muskel in i tre avsnitt. Vilken muskel avses, och hur ligger artären i förhållande till muskeln? b. Nämn (minst) fyra grenar som a. axillaris avger! c. I anastomoserna runt axelleden deltar förutom grenar från a. axillaris, även två grenar av a. subclavia. Vilka?

15 Omtentamen NURR 23/8-07 sid 15(17) 20. (4p) Ryggmärgen omges av ryggmärgshinnor, som är en fortsättning av hjärnhinnorna. a. Vilka strukturer finns i det extradurala utrymmet? b. Beskriv det venösa avflödet från ryggmärgen! c. Vilken egenskap av dessa vener är kliniskt relevant för patienter med tumörer? d. I motsats till hjärnan fins det i (delar av) ryggmärgen en förbindelse mellan pia mater och dura mater. Vad kallas den? 21. (4p) Vid övergången mellan bålen och benet finns lig. inguinale, ett ligament som är spänt över bäckenbenet (os coxae). Mellan lig. inguinale och os coxae, finns en öppning som av ett ligament (lig. iliopectineum) delas i två kamrar, en lateral och en medial. Den mediala kammaren kan ge upphov till femoralbråck, en i huvudsak kvinnlig åkomma. a. Vad kallas den laterala, respektive mediala kammaren? b. Vilka strukturer passerar (normalt) genom den laterala, respektive mediala, kammaren från bäcken till ben (eller omvänt)?

16 Omtentamen NURR 23/8-07 sid 16(17) 22. (8p) På lårets baksida finns en viktig muskelgrupp, som på engelska kallas för hamstrings. Gruppen består av tre muskler. a. Vad kallas dessa tre muskler? b. Vilka två funktioner är gemensamma för dessa tre muskler? c. En av dessa muskler har två huvuden (proximala fästen). Vilken muskel avses och var finns dessa proximala fästen? d. Var finns hamstring -musklernas distala fästen? e. Vad gäller hamstring -musklernas verkan på höftleden, så finns det fyra muskler (av vissa betraktas två av dessa som en muskel) som är antagonist till hamstring -musklerna. Vilka fyra muskler avses? f. En av dessa antagonister har samma distala fäste som en av hamstring - musklerna. Vilka funktioner har denna antagonist-muskel på knäleden?

17 Omtentamen NURR 23/8-07 sid 17(17) 23. (4p) Birgitta, 68 år, som sedan länge har diabetes mellitus och nedsatt immunförsvar, kommer till ögonakuten (där du vikarierar) med en infektion i det övre ögonlocket (hordeolum eller vagel), som är mycket inflammerat och gör ont. Du bestämmer dig för att göra ett litet ingrepp och tömma varet. Du förbereder dig först genom att repetera anatomin av ögonlocket. a. Innan du gör operationen är det viktigt med en bra anestesi av området. Vilken nerv ansvarar för känsel i det övre ögonlocket (ange även gren)? b. När man gör första snittet blöder det ytligt men konstant. Vad heter de större artärerna som har grenar som försörjer det övre ögonlocket? c. På djupet ser du muskelfibrer som går in i ögonlocket. Du kommer ihåg att det är viktigt att inte skada denna muskel, för att annars kommer patienten att inte kunna stänga ögonen och kan få skador på hornhinnan. Vad heter muskeln och vilken nerv innerverar denna muskel? d. För att patienten ska kunna lyfta det övre ögonlocket finns en annan muskel som sitter i orbitan. Vad heter denna muskel och vilken nerv innerverar den?