TENTAMEN Klinisk anatomi och rörelselära kl Skrivsalen Bergsbrunnagatan 15 Sal 2

Transkript

1 Namn:... Personnummer: Kod:... TENTAMEN Klinisk anatomi och rörelselära kl Skrivsalen Bergsbrunnagatan 15 Sal 2 Skrivningen omfattar 34 frågor. Totalt ger skrivningen 80 poäng. Godkändgränsen är 60% (48 poäng). Eftersom olika personer rättar olika delar av skrivningen får du inte hänvisa mellan olika frågor. Ont om plats för svar! Skriv på baksidan av samma papper. Kontrollera att du har fått skrivningens samtliga blad 14 st inkl. försättsblad och glöm inte att skriva din kod på alla papper! Inga hjälpmedel är tillåtna! Skriv läsligt, tack! Hela skrivningen ska lämnas in även om du inte har svarat på alla frågor. Fyll i ditt kodnummer på varje blad. Lycka till! Mats Hjortberg, Fanny Fredriksson & David Berglund 1

2 10p thorax 1. (3,5p) Angående thorax begränsningar. a) Hur begränsas thorax superiort? b) Ange innehållet i apertura thoracica superioris från anteriort till posteriort. 2. (3p) Vilka artärer är viktiga för thoraxväggens blodförsörjning? Nämn ursprung och försörjningsområde. 2

3 10p thorax 3. (2p) Förklara hur thoraxväggen innerveras och använd begreppet dermatom igenom att rita en enkel förklarande bild av thoraxväggen. 4. (1,5p) För att upptäcka tidiga metastaser är det viktigt att känna till bröstets lymfdränering. Vilka lymfkörtlar dränerar bröstkörteln? 3

4 15p buk 5. (4,5p) Du ska göra din första appendektomi, som av en händelse görs på en kursare som du tog emot på akuten häromnatten, du föredrar öppen teknik och lägger snittet över McBurney s punkt. Ange i tur och ordning vilka lager i bukväggen som du passerar. Rita gärna. 6. (1,5p) Vilken del av tarmen försörjs av A. mesenterica superior? 7. (1p) Hur bildas V. porta? 4

5 15p buk 8. (3p) Rita en skiss över gallträdet med korrekt namngivna delar? 9. (2.5p) Vilka strukturer löper i Lig. hepatoduodenale (anges ibland som Lig. gastroduodenale) och hur ligger de i förhållande till varandra. Rita gärna! 10. (1,5p) Vilka delar av colon är intraperitoneala? 11. (1p) I vilka två kärl delar A. hepatica communis vanligen upp sig? 5

6 10p retroperitoneum och bäcken 12. V. renalis sin kan komma i kläm vilket bland annat kan ge smärta i vänster flank och blod i urinen. a) (0,5p) Vilken struktur riskerar klämma åt V. renalis sin? b) (0,5p) Hos mannen kan även vänster testikel påverkas. Varför? c) (0,5p) Vilken retroperitoneal tarmdel belägen strax inferiort om V. renalis sin kan också påverkas? d) (0,5p) I höjd med vilken ryggkota ligger V. renalis sin? 13. (2p) Rita en enkel figur av höger njures anteriora yta och markera projektionen till fyra valfria men viktiga strukturer. 6

7 10p retroperitoneum och bäcken 14. Vid resektomi (avlägsnande) av en prostatatumör i prostata är det viktigt at ha kunskap om blodförsörjning och innervation i anslutning till organet. a) (1,5p) Beskriv kortfattat prostatas och ductus deferens arteriella försörjning. b) (0,5p) Vilka nerver står för fortledningen av den afferenta smärtan (motsvarande referred pain) från prostata? 15. När en kvinna föder finns risk att delar av en tratt- eller skålformad bäckenbottenmuskel bestående av flera delmuskler brister. a) (2p) Vilken muskel och vilka delmuskler avses? b) (0,5p) Vilken nerv innerverar huvuddelen av muskeln och bäckenbotten? c) (1p) Nerven kommer ner i bäckenbotten inferiort om ovannämnda muskulatur. Genom vilket hål och tillsammans med vilken kärlstruktur går nerven? d) (0,5p) Innan nerven och kärlstrukturen delar upp sig i sina slutgrenar löper den i fossa ischioanales fast förankrad i en muskelfascia. Vilken muskel avses? 7

8 10p hals 16. (2p) Vilka strukturer löper i halsens vaskulära loge (kompartment) och hur ligger strukturerna förhållande till varandra? Visa gärna genom att rita ett tvärsnitt av logen. 17. Ut relativt ytligt på halsen i den nedersta delen av den posteriora (laterala) triangeln dyker en för andningen viktig nerv fram relativt ytligt och riskerar därför att skadas vid ett oförsiktigt kirurgiskt ingrepp. (0,5p) Vilken nerv avses? (1p) Ytligt om vilken muskel löper nerven i triangeln och hur förhåller den sig sedan topografiskt till A. subclavia? (0,5p) Från vilket nervsegment kommer huvuddelen av denna nerv? 18. (1p) Att kunna lägga en venkateter är av betydelse bland annat för hjärtdiagnostik och läkemedelsadministration. Nämn en ven i halsen som lämpar sig utmärkt för att lägga en venkateter samt ange läget för venen. 8

9 10p hals 19. (3,5p) En thyroideatumör skall avlägsnas. Det är viktigt att ligera rätt kärl och samtidigt inte skada nervbanor till stämband. Beskriv kortfattat thyroideas arteriella försörjning och stämbandens innervation. Svaret skall innehålla namn, varifrån kärl och nerver härstammar samt för nervens del eventuell skillnad mellan höger och vänster sida. 20. (0,5p) Vilken nerv innerverar halsens anteriora triangel sensoriskt? 21. (1p) Nämn en kärl- respektive en nervstruktur som vi hittar den submandibulära triangeln. 9

10 15p arm 22. (5p) Rita ett tvärsnitt av överarmen och märk ut muskler, nerver och kärl i det tvärsnitt du valt. För full poäng krävs överarmens samtliga muskler, korrekt angivelse av strukturerna i sulcus bicipitalis medialis, korrekt topografisk avbildning av A. profunda brachii och N. radialis samt för övrigt godtagbar skiss. 23. (4p) Beskriv underarmens och handens arteriella försörjning. Gärna med en figur! 10

11 15p arm 24. (1p) Av vilka nervrötter (ventrala rami från dessa) bildas vanligen plexus brachialis? 25. (1,5p) Apropå plexus brachialis. Ange en nerv som helt eller delvis utgår från nedanstående strukturer (a-c). a) fasciculus medialis. b) fasciculus posterior. c) direkt från de tre översta nervrötterna (ventrala rami). 26. (1,5p) Vilken nerv påverkas vid carpaltunnelsyndrom och ange 2 vanliga symtom? 27. (2p) Hur löper N.radialis ner över articulatio cubitii och vilket symtom riskerar man få om nerven kläms åt denna region? 11

12 15p ben kod. 28. (1p) Vilka viktiga nervstrukturer hittar vi i fossa poplitea? 29. (5p) Rita ett tvärsnitt i mitten av vänster underben med samtliga muskler samt tre viktiga kärl- och nervstråk. 30. (3p) Beskriv sensoriken i foten med begreppen dermatom samt perifera nerver. Rita gärna! 12

13 15p ben kod. 31. (3p) Namnge tre nerver i plexus lumbalis och ange deras sensoriska innervationsområde i benet. Rita gärna! 32. (3p) Redogör kortfattat för höftledens kärlförsörjning. Rita gärna med en enkel skiss. 13

14 5p rygg kod: (3p) Du skall ta ett cerebrospinalvätskeprov. Vilka lager penetrerar du? 34. (2p) Datortomografen visar på en kraftig subarachnoiadalblödning i anslutning till ryggmärgen och som riskerar skada lumbal- och saccralsegment. För att avlägsna blodet måste du ha kunskap om ryggmärgens arteriella försörjning. Redogör kortfattat för denna försörjning genom att beskriva minst två sätt på vilket blodet når ryggmärgen. 14