Diagnostiskt prov i klinisk anatomi

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Diagnostiskt prov i klinisk anatomi"

Håkan Magnusson
för 8 år sedan
Visningar:

1 ortopeden SöS Ortopedkursen T8 Södersjukhuset HT 2008 Diagnostiskt prov i klinisk anatomi 1. a)markera clavikeln och acromioclavikualr leden. b) Rita ut hur hudkonturen över clavikeln ser ut vid a) nyckelbens fraktur, och b) luxation i AC leden c) markera laterala kanten av acromion, processus corracoideus samt caput humeris och glenoidens läge? d) Vid främre axelluxation uppstår en tydlig konturförändring av axeln. Rita in den.

2 2. Rita en bild av caput humeri sedd framifrån. Rita in tuberculum majus och minus. Rita var collum anatomicum och collum chirurgicum går. 3. Vad har uppdelningen i collum anatomicum och chirurgicum för klinisk relevans?

3 4. a) Beskriv och rita i bilden ut ursprung och fäste för biceps brachii. b) Vilken är biceps brachiis huvudsakliga funktion? C) Vid senrupturer går antingen den korta proximala senan av eller den distala vid fästet mot radius. Den distla opereras men inte den proximala, varför?

4 5. Ett nackdiskbråck kan ge symptom i form av smärta, domning och kraftnedsättning motsvarande den rot som är påverkad. Förutom smärtgraden, är överensstämmelse mellan MR fynd och klinik viktigt för att kunna ta beslut om eventuell operation. (ovanligt att nackdiskbråck opereras) Var testar du reflexer för C5-C7, och sensorik för C5-C8 (observera att det finns en stor överlappning) 6. En distinkt ömhet motsvarande en kota i ryggraden kan tyda på att där finns en lokal skada, fraktur, tumör eller infektion. Ange fyra landmärken som svarar mot speciella nivåer i kotpelaren. 7. Lumbala diskbråck ger samma symtptombild som de i nacken. Här är det tekniskt lättare att operera, a) varför det? b)vilka dermatom svarar för den sensoriska innervationen av laterala fotranden, fotryggen och mediala fotranden?

5 8. Vilka muskelgrupper undersöker du när du vill testa rotnivåerna för L4, L5 respektive S1?

6 9. Tummens ulnara collateral ligament är mycket viktigt för handens funktion. a) På vilket sätt? b) Om detta ledband går av, sk. skidåkartumme så läker det inte. Förklaringen ligger i UCL och dess relation till adduktor pollicis. Rita och förklara 10. Vid en sårskada volart i handledsnivå är risken stor för nerv, sen och kärlskador. Du diagnostiserar skadorna med ett noggrant distalstatus. Markera följande strukturer i bilden nedan, och ange deras huvudsakliga funktion. a) carpalligamentet. b) flexor carpi radialissenan och flexor carpi ulnarissenan. c) palmaris longussenan. d) arteria radialis och arteria ulnaris. e) nervus medianus och nervus ulnaris.

7 11. Djupt om dessa strukturer ligger de ytliga och djupa flexorsenorna till fingrarna, och radiellt ligger den långa böjsenan till tummen. Fingersenorna och medianusnerven passerar genom carpaltunneln. a) Vid trängsel här uppstår typiska symptom, vilka? b) Rita en genomskärningsbild av anatomin i carpalligament nivå. c) Vilken funktion har de ytliga respektive djupa fingerflexorerna?

8 12. Vid fraktur genom collum femoris uppstår mycket ofta läkningskomplikationer. Hela 50% drabbas av caputnekros eller pseudartros vid osteosyntes (skruvad), om frakturen varit dislocerad. Rita och förklara mekanismen bakom detta.

9 13. Blod i knät, hemartros, är ett viktigt tecken på att en större skada inträffat. Anamnesen med ett trauma och snabb svullnad särskiljer blödningen från den mer långsamt progredierande reaktiva artriten. a) Vilka strukturer i knät, kan när de skadas, ge en hemartros? b) Knäluxation är en mkt. allvarlig knäskada, men den behöver inte alltid ge en hydrops. (intraartickulär svullnad) Varför det?

10 14. Bilden är tagen från lateralsidan. Rita in: a) Patella med dess bas och spets. b) Patellarligamentet. c) Tuberositas tibiae. d) Fascia lata med sitt fäste. e) Biceps femorissenan med sitt fäste, som skall namnges. f) Nervus peroneus. g) Quadriceps inklusive sena och retinackel 15. Rita in främre korsbandets förlopp och förklara vilken funktion det har 16 Bursa suprapatellaris är en del av knäleden som är mer eftergivlig än resten, och därmed det ställe där det svullnar mest vid hemartros och artrit. Var ligger den?

11 17. Här ser du en fot från lateralsidan. Vid en distorsion skadas oftast ligamentum fibulotalare anterior (a). Men det är inte heller ovanligt att få en skada på lig. fibulocalcanei(b), främre syndesmosligamentet(c), proximala delen av metatarsale 5(e) och hälsenan(f). Ovanligare är en luxation av peroneus senorna(d). Den uppstår vid ett fal från höjd där man landar på framfoten. Markera de ovan nämnda strukturerna på bilden.

12 18. Här ser du en fot från medialsidan. Med ett intakt ligamentum deltoideum, och hel medial malleol, är fotleden stabil även om det finns en fraktur i laterala malleolen. Rita in lig. delt. på bilden och ange var det fäster. Rita även in förloppet för nervus och arteria tibialis posterior 19. Vid en total avskärning av en fingerextensor på handrygg eller handledsnivå, finns ändå en förmåga att sträcka i fingret kvar. Förklara detta.

Relevanta dokument

Diagnostiskt prov i klinisk anatomi

ortopeden SöS 080820 Ortopedkursen T8 Södersjukhuset HT 2008 Diagnostiskt prov i klinisk anatomi 1. a)markera clavikeln och acromioclavikualr leden. b) Rita ut hur hudkonturen över clavikeln ser ut vid