TENTAMEN Klinisk anatomi och rörelselära kl Polacksbacken

Transkript

1 Kod:... TENTAMEN Klinisk anatomi och rörelselära kl Polacksbacken Skrivningen omfattar 36 frågor. Totalt ger skrivningen 102 poäng. Godkändgränsen är 60% (61 poäng). Eftersom olika personer rättar olika delar av skrivningen får du inte hänvisa mellan olika frågor. Ont om plats för svar! Skriv på baksidan av samma papper. Kontrollera att du har fått skrivningens samtliga blad 17 st inkl. försättsblad och glöm inte att skriva din kod på alla papper! Inga hjälpmedel är tillåtna! Skriv läsligt, tack! Hela skrivningen ska lämnas in även om du inte har svarat på alla frågor. Fyll i ditt kodnummer på varje blad. Lycka till! Mats Hjortberg, Fanny Fredriksson, David Berglund, Erik Gylfe och Niklas Marklund 1

2 6p muskelfunktion (EG) 1. (6p) Redogör för hur en nervsignal utlöser kontraktion i en skelettmuskelcell. Börja med vad nerven frisätter och vad det har för effekt. Fortsätt att beskriva signalens väg i muskelcellen och de mekanismer som ligger bakom och avsluta med att beskriva själva kontraktionsmekanismen. 2

3 5p Avbildningsmetoder (NM) 2. (3p) Du träffar en 68-årig patient med prostatacancer i lugnt skede med värk i ländryggen som vid vissa kroppslägen ger smärta till vänster ben. Smärtorna blir värre när han går och han klarar bara av att gå cirka 200 m utan avbrott. Du finner inget avvikande vid undersökning av patienten. Du funderar på att utreda patienten radiologiskt. Beskriv kortfattat de fördelar (+) respektive nackdelar (-) med MRT, datortomografi och scintigrafi som Du beaktar när Du skriver remissen. 3. (2p) Vilket/vilka alternativ är korrekta angående ultraljudsdiagnostik? 1p för rätt alternativ avdrag 1p för felaktigt alternativ. Markera de korrekta alternativen. Obs! Du kan inte få minuspoäng. a) En viktig fördel med ultraljud är att resultatet av undersökningen inte är beroende av vem som utfört undersökningen, det vill säga att tolkningen är helt objektiv. b) Undersökningen kan lämpligen kombineras med terapi, såsom provtagning eller punktion. c) I mer än 20 % av fallen upplevs ultraljudsundersökningen så smärtsam att den måste avbrytas. d) Luftförande organ såsom tarm eller lunga lämpar sig extra väl för undersökning med ultraljud. e) Screening av foster och exempelvis pulsåderbråck på aorta är exempel på bra användningsområden för ultraljud. 3

4 12p thorax (FF) 4. (3p) Ange minst 6 anatomiska strukturer i topografisk korrekt ordning (från anteriort till posteriort) i apertura thoracica superioris. Rita gärna! 5. Avseende n. phrenicus dx. a) (1p) Beskriv n. phrenicus dx förlopp i thorax. b) (1p) Vilken funktion har n. phrenicus dx? c) (1p) Förklara vad som händer vid en unilateral phrenicuspares. 4

5 12p thorax (FF) 6. (3p) Beskriv n. vagus sin (CN X) förlopp i thorax, dess funktion i thorax samt en viktig gren från n. vagus sin. 7. (2p) En patient har drabbats av esofaguscancer, förklara utifrån anatomin var tumören troligtvis är lokaliserad. 8. (1p) Ange bröstkörtelns lymfatiska dränage. 5

6 18p ben (FF) 9. (1p) Para ihop rätt artär med tillhörande artärgren: a. tibialis posterior a. circumflexa iliaca profunda a. tibialis anterior a. circumflexa femoris medialis a. iliaca externa a. dorsalis pedis a. profunda femoris a. plantaris medialis et lateralis 10. (4p) Beskriv benets arteriella och venösa blodförsörjning från lig. inguinale till regio pedis. Rita gärna! 11. (2p) Förklara, gärna med ett exempel, skillnaden mellan dermatom och perifer nerv. 6

7 18p ben (FF) 12. Trendelenburgs tecken uppstår till följd av paralys av vilka muskler. a) (1,5p) Vad blir konsekvensen? b) (0,5p) Vilken nerv innerverar dessa muskler? 13. (2p) Nämn 2 nerver som urspringer från plexus sacralis och 2 nerver från plexus lumbalis med deras respektive sensoriska innervationsområde i benet. Rita gärna! 14. (2p) Ange 2 valfria fotmuskler som innerveras av n. plantaris lateralis och ange deras funktion? 7

8 18p ben (FF) 15. (5p) Beskriv ett tvärsnitt av låret med muskler, nerver och kärl. Rita gärna! 8

9 15p buk (DB) 16. (7p) Rita normalvarianten av truncus coeliacus inkl samtliga grenar som försörjer levern, magsäcken och mjälten (slutgrenarna som försörjer pancreashuvudet behöver inte inkluderas). 17. (2,5p) Vilka delar av colon kan drabbas av volvulus och varför? 9

10 15p buk (DB) 18. (4,5p) Förklara vad peritoneum är och vad skillnaden är mellan visceralt och parietalt peritoneum inkluderande innervering. 19. (1p) Hur bildas vanligen v. porta? 10

11 18p arm (DB) 20. (5,5p) Rita en grov skiss av plexus brachialis med start vid kotpelaren och namnge i bilden dess 5 huvudsakliga slutgrenar. 21. (2,5p) Vilka kärl och nerver löper i sulcus bicipitalis media? 11

12 18p arm (DB) 22. (3p) Vilken nerv kommer i kläm vid carpaltunnelsyndrom och vilka är tänkbara symtom? 23. (7p) Rita ett valfritt tvärsnitt av underarmen och namnge muskler, nerver och kärl. 12

13 12p retroperitoneum och bäcken (MH) 24. (2p) Rita en enkel figur av vänster njures anteriora yta och markera projektionen (relationen) till fyra viktiga anatomiska strukturer. 25. (3p) Beskriv kortfattat den arteriella försörjningen av ureter och vesica urinaria. 26. (1p) Förklara skillnaden i afferent smärtinnervation mellan det som ligger ovanför respektive nedanför den pelvina smärtlinjen. 13

14 12p retroperitoneum och bäcken (MH) 27. (3p) Gör en enkel skiss av ovarium, tuba uterina och uterus ur en superior synvinkel (sett ovanifrån) och ange de viktigaste superiora ligamenten. 28. (3p) Membrana perinei! a) Var i bäckenbotten hittar vi detta membran? b) Vilka muskler ligger direkt superiort om detta membran? c) Vilken nerv innerverar i området? d) Beskriv kortfattat hur nerven med dess förgreningar löper ända från att den uppstår från sitt nervplexum. 14

15 10p hals (MH) 29. (2p) Där a. subclavia startar, innan den fortsätter bakom m. scalenius anterior, avgår ett antal kärl som är viktiga att känna till. Gör en enkel frontalskiss föreställande starten av a. subclavia dx. och rita in samt ange namnen på kärlen. 30. (2,5p) Beskriv n. vagus dx. (CN X) förlopp i halsen och dess funktion i halsen samt en viktig gren från n. vagus dx. 31. (2,5p) Nämn ett kärl och en nerv som vi hittar i trigonum submandibularis samt ange vilka strukturer som avgränsar triangeln. 15

16 10p hals (MH) 32. (2p) Vad i halsen innerveras av a) n. transversa cervicis (colli)? b) n. auricularis magnus? c) ansa cervicalis? d) nn. supraclaviculares? 33. (1p) Vilken ven löper ytligt om m.sternocleidomastoideus och var tömmer sig denna ven? 16

17 6p rygg (MH) kod: (3,5p) Du ska göra en lumbalpunktion. Ange de lager du måste penetrera med din kanyl innan du når cerebrospinalvätskan. 35. (1,5p) Angående dermatom utefter ryggraden. Vilka av spinalnerverna C1, C3, C7, L3, S1 och S3 har sensorisk afferent innervering utefter ryggraden? 36. (1p) En patient kommer in och beskriver hur hen känner att smärtan strålar ner i underbenet. Med en misstanke om ett eventuellt diskbråck börjar du med att palpera dermatomen men finner inget avvikande avseende L4 på underbenets mediala sida men en kraftig smärtupplevelse från L5 på underbenets laterala sida ner mot fotryggen. Var i ryggraden kan diskbråcket tänkas befinna sig och varför? 17