Rift Valley Tanzania Lena Caval in 26 november

Transkript

1 Skelett radiologi Lena Cavallin, MD, PhD Neuroradiolog Skelettradiolog Röntgenkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge CLINTEC, Karolinska Institutet

2 Rift Valley Tanzania Lena Cavallin 26 november

3 Lena Cavallin 26 november

4 Lena Cavallin 26 november

5 Lena Cavallin 26 november

6 Evolution Något som hände förr? Eller något som händer nu! Fast långsamt.

7 Några exempel hos oss, homo sapiens!! Lena Cavallin 26 november

8 Lena Cavallin 26 november

9 Lena Cavallin 26 november

10 Normal högerhand Lena Cavallin 26 november

11 Normal högerhand? Lena Cavallin 26 november

12 Lena Cavallin 26 november

13 Normal högerfot Lena Cavallin 26 november

14 Lena Cavallin 26 november

15 Frakturerad Vänsterfot Lena Cavallin 26 november

16 Evolution = utveckling Fast här går det undan. Lena Cavallin 26 november

17 Lena Cavallin 26 november

18 Såg ni skillnaden? Visst har utvecklingen gått framåt! Men det var något mer Mjukdelarna ses bättre nu OK Mer Positiv bild. Lena Cavallin 26 november

19 Lena Cavallin 26 november

20 Normal Wilhem Conrad Röntgen X-strålar Visste inte var de bestod av Första röntgenbilden togs i Sverige 1896 I början var allt mörker Mörkeradaptering Visste tidigt att röntgen var farligt Strålarna Vätskorna Skelett enkelt att röntga Eller? Lena Cavallin 26 november

21 Olika namn för samma sak Konventionell röntgen Slätröntgen Skelett röntgen Vanlig röntgen Lena Cavallin 26 november

22 Att undersöka skelett med röntgen Frakturer är enkelt!! Åtminstone två vinkelräta projektioner Klart! Helt? Trasigt? Eller? God kunskap i anatomi God 3D förmåga Grenzen des Normalen God kunskap i hållfasthetslära Skelettdelar Massor av böcker Lena Cavallin 26 november

23 Diagnosen är ganska klar Rotationsfelställningen likaså Lena Cavallin 26 november

24 Långa rörben och enkla leder Frontal och sida Överarm Underarm Lårben Underben Axelled Handled Höftled Bröstrygg Ländrygg Lena Cavallin 26 november

25 Normal handled Lena Cavallin 26 november

26 Normal axelled Lena Cavallin 26 november

27 Lena Cavallin 26 november

28 Ibland blir man förvånad Om man inte har gamla bilder står man sig slätt som i detta fall Lena Cavallin 26 november

29 Mer komplicerade leder Frontal, sida och vridbilder Totalt 4-5 bilder Knä Fotled Armbågsled Halsrygg Lena Cavallin 26 november

30 Normal fotled Lena Cavallin 26 november

31 Allt var röntgenstrålar förr. Slätröntgen skelett, buk och lungor Ventrikel, tunntarm, colon och angio Fortfarande stor andel av all verksamhet Nuklearmedicin kom på 1940-talet Ultraljud kom på 1960-talet Datortomografi kom på 1980-talet MR kom på talet PET kom på 2000-talet Bara slätröntgen och datortomografi består av röntgenstrålar ändå kallar vi allt röntgen Lena Cavallin 26 november

32 Utvecklingen har gått blixtsnabbt Kvaliteten Kapaciteten Kvantiteten Ser så mycket mer Nackdel Fördel Ställer större krav på röntgenläkarna/röntgensköterskorna Spetskompetens Vidareutbildning hela tiden Lena Cavallin 26 november

33 Skelett är väl bara ben? Ja! Muskulo-skeletal radiologi är lite mer. Skelett Senor Ligament Korsband Kapslar Muskler Nerver Kärl Slätröntgen visar skelett och diffusa mjukdelar Lena Cavallin 26 november

34 Klarar vi se allt det med slätröntgen? Nej! Inte ens med god fantasi. Slätröntgen ser ben, leder, diffusa mjukdelar, röntgentäta främmande kroppar DT kan visa se skelett, muskler och kärl 3D MR kan se allt! Och ibland ser vi FÖR mycket. Lena Cavallin 26 november

35 Lena Cavallin 26 november

36 Våra mantra : Två vinkelräta projektioner minst Höger, dx och vänstermärke, sin Väl sederad patient Avklädd patient Ren patient Gonadskydd Så lite strålar som möjligt Så få kompletterande bilder som möjligt Så bra remiss som möjligt Att göra rätt från början Bra flöde!! Lena Cavallin 26 november

37 Lena Cavallin 26 november

38 Skelettskadeutredning Vi börjar i stort sett alltid med slätröntgen 90% Svåra frakturer går till DT Oklara skador går till DT Stark misstanke om skador med negativ slätröntgen DT MR Halsryggskador Höftfrakturer Scaphoideumfrakturer Vid högenergitrauma gör vi DT direkt, trauma-dt I utredningsfall gör vi i undantagsfall DT direkt. Lena Cavallin 26 november

39 Ben från Riddarholmskyrkan Lena Cavallin 26 november

40 Muskulo-skeletal katastrof, eller PAUS!! Lena Cavallin 26 november