Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN DTö Hjärna Cerebral angio C4-C6GE Optima

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Innehållsansvarig: Ola Tengstrand, Röntgensjuksköterska, Radiologi Östra sjukhuset (olate1) Godkänd av: John Brandberg, Verksamhetschef, Läkare buk- och kärlradiologi (johbr4) Denna rutin gäller för: Verksamhet Radiologi Denna rutin gäller för Denna rutin gäller för användare av GE Optima lab 1 och 11. Ansvar Verksamhetschefen ansvarar för att de rutiner och riktlinjer som verksamheten kräver finns tillgängliga och att verksamheten arbetar enligt SOSFS 2011:9. Arbetsbeskrivning Förberedelser PVK grön 1,3mm i en arm Patientposition Lägg patienten med huvudet i huvudstödet. Tänk på att ha huvudstödet plant. Hårda gommen bör vara vinkelrätt mot bordet. Centrera i OM-linjen. Höjden ska vara i hörselgången. Kontrast Välj Standard på sprutan. Räkna kontrastmängd i Omniject eller WebbInjekt, Cerebral Angio. Ge ej mindre än 70ml och 4.0ml/s Metod Välj protokoll C4, C5 Cerebral angio. Ligger under huvudet Ta frontal och sidoscout Next series Planera boxen för serien utan kontrast, så att hela huvudet är med och ned till C2 Starta undersökningen 5 mm tittserie visas, skickas ej till QC. Rekonstruera hjärnan i Image Works efteråt, utgå från de tunna snitten. Next series Planera angio-serien från C2 hela huvudet klicka på Smart Prep Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 6)

2 Planera snittet i höjd med hak-spetsen Skriv in kontrast under Preset List Starta CT-maskinen och kontrastinjektor samtidigt, OBS! Håll musen på Scan phase för att vara beredd att klicka när du börjar se kontrast i halskärlen (Starta när det börjar ljusna i kärlen) (OBS! Starta stopp-uret nu om 5 min. serie ska köras) Bilderna från Artärfasen går över automatiskt till QC Klicka på Direct MPR när gul ruta visas Quit Yes Ska en 5 minuters serie köras klicka på next series Planera serien (som serien utan kontrast) Starta undersökningen efter 5 min. Rekonstruera bilder som på Plainserien i Image Works. End Exam (avslutar undersökningen) Sista rekonstruktionerna går över till QC:n Placera patienten rakt med hårda gommen vinkelrätt mot bordet Scanområde Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 6)

3 Kontrastserien Smart prepsnittet i höjd med hakspetsen. Rekonstruktioner Hjärna utan och med kontrast (5min serie) OBS! DFOV får ej vara mindre än 230mm när du gör rekonstruktioner över hjärnan. Låt även coronala och sagitella snitten ha samma FOV som de axiella snitten. Rekonstruera axiella, coronala och sagitella i Image Works 1. Öppna Image Works 2. Välj tunna snitt på aktuell undersökning och klicka på Reformat 3. Klicka på multioblique (För att få pinnarna ) 4. Räta upp hjärnan med hjälp av linjerna. Räta upp i alla tre rutor. Vinkla efter OMlinjen först. Fjärde rutan ändras ej. 5. Öppna batch som ligger under My tools 6. Använd första protokollet i listan som heter H 5mm ax. Lägg snitten i nedre vänstra rutan. Vinklas efter OM-linjen. Om du får boxen i fel ruta: Klicka i rutan du vill jobba i, klicka sedan på oblique så kommer snitten flytta sig till den rutan. Tänk på att snitten skall gå nerifrån och upp på axiella. Spara sedan rekonstruktionen. Döp den efter snittjocklek och typ av rekonstruktion t.ex. ax 5mm 7. För att få coronala snitt: Vinkla pinnarna så att den vertikala linjen följer pons. Vinkla snitten så att de läggs coronalt. Linjerna skall vara parallella med pons och gå Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 6)

4 framifrån och bak. Spara rekonstruktionen 8. För att få sagitella snitt: Klicka i övre högra rutan. Klicka på Oblique så att snitten lägger sig i aktuell ruta. Vinkla snitten efter pinnarna. Snitten skall gå från höger till vänster (patientens höger och vänster) parallellt med medellinjen. Spara rekonstruktionen. 9. Skicka sedan rekonstruktionerna till QC:n. Markera snitten och klicka på destinationsknappen. 10. Axiella 0.625mm Bone finns att rekonstruera med manuellt i Image Works vid behov. Använd 2/2mm snitt. 11. Sorteras i följande ordning i QC: 5mm ax, cor, sag och ax 2mm bone. Plainserierna skall ligga före cerebral angioserierna i QC. En eventuell 5 min serie skall ligga efter angioserierna. Cerebral Angio rekonstruktioner Görs automatiskt. Om patienten inte ligger rakt: Axiella snitt skall vinklas efter hårda gommen. Coronala snitt skall vinklas vinkelrät mot hårda gommen. Sagitella snitt vinklas parallellt med medellinjen i storhjärnan. Det görs i Image Works. Använd snitten AX MIP CAI, COR MIP CAI och SAG MIP CAI på tunna cerebral angio-snitt i Image Works. 0,625 mm snitt axiella snitt. (KTA och QC) Axiella MIP 15/2 mm snitt. (QC) Coronala MIP 15/2 mm snitt. (QC) Sagitella MIP 15/2 mm snitt. (QC) Stäng undersökningen C6 Cerebral Angio subarach Om C6 cerebral angio subarach är ordinerat görs dessa rekonstruktioner i efterhand på en redan körd C4-C5 Cerebral Angio. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 6)

5 Kör undersökningen enl. C4-C5 protokoll med tillägg av följande rekonstruktion. 1. Axiella rekonstruktioner med ett DFOV på 16cm över de centrala kärlen. Gå in på retro recon och gör en ny rekonstruktion med tunna snitt, angioserie. Skriv in 16 i DFOV-rutan. Placera den turkosa ringen centralt i hjärnan. Tryck på confirm och sedan quit. Öppna Image Works och gör nya rekonstruktioner med MIP-fönster ax, cor och sag med den nya 0.625mm RETRO-serien som grund. Serierna som skall användas under protokoll heter AX MIP CAI, COR MIP CAI och SAG MIP CAI. Serierna vinklas rakt på. Se bilder nedan: Lägg ringen centralt över hjärnan i retro recon med ett DFOV på 16cm. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 6)

6 Coronala och sagittella serier med 16cm DFOV. Uppföljning och utvärdering Ansvar för uppföljning av innehållet ligger på metodansvarig röntgensjuksköterska på lab1 och lab11. Avvikelse från rutin hanteras i Med Control Pro Granskare Valeria Benesch,sektionschef Radiologi Östra. Elisabeth Bohman leg Röntgensjuksköterska. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 6 (av 6)