Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Vatten och dialysvätska Centralkoncentratsystem CDS 08

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Innehållsansvarig: Ida Ulwemann, Sjuksköterska, Dialysmottagning avd 254 och 255 öppenvård Mölndal (idaul1) Godkänd av: Jennie Lönnbro Widgren, Verksamhetschef, Verksamhetsledning (jenlo4) Denna rutin gäller för: Verksamhet Njurmedicin Revideringar i denna version Tillagt att notering i loggbok ska göras efter kvittering på CDS 08 samt notera vilken tank som är bytt. Justeringar och förtydligande kring byte av koncentrattank. Ersätter LTV/VA1.5 version 3 Syfte Handhavande av centralkoncentratsystem CDS 08. Centralkoncentratsystem CDS 08 är en utrustning för pumpning av dialyskoncentrat ur koncentrattankar, via en distributionsslinga, till dialysmaskin. CDS 08 är installerad i före detta Uppställningsrummet på 254 plan 4. Två koncentrattankar finns anslutna och dessa övervakas av interna och externa sensorer som känner av tom tank och kontrolleras av CDS 08. Omkoppling från tom till full tank sker automatiskt av CDS 08. Den tomma koncentrattanken byts sedan ut manuellt för att det alltid ska finnas en pågående och en full tank. Föravluftning av ny koncentrattank som är inkopplad genomförs automatiskt när CDS 08 går över från STANDBY till DRIFT på morgonen efter tankbyte. Varje koncentrattank innehåller 300 liter A-koncentrat. Blandningen är De filter som är anslutna till CDS 08 och sitter på väggen i CDS rummet är förutom bakteriefällor även luftfällor. Dessa avluftas automatiskt varje morgon när CDS 08 slås över från STANDBY till DRIFT. Dessa filter byts ut 1 gång/år av Fresenius alternativt dialystekniker. Tankindikatorer finns på 254 och 255 på väggen vid planeringstavlan. Fjärrkontroll för CDS 08 finns enbart på 254 på väggen vid planeringstavlan. Färgindikatorer CDS 08: GRÖN GUL RÖD = Drift = Varning, uppmärksamhet = Larm Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 8)

2 Handhavande Det är viktigt att CDS 08-anläggningen startas i DRIFT innan dialysmaskinerna sätts på. Skulle dialysmaskinerna sättas på utan att CDS 08-anläggningen är i DRIFT finns risk för att luft sugs in i koncentratslingan. På morgonen före dialysbehandling På morgonen står slingan i STANDBY läge och grön lampa lyser framför stillastående gubbe på fjärrkontrollen. I STANDBY läge lyser även orange fyrkantig lampa, samt gul rund lampa bredvid tanksymbolen. För att sätta slingan i DRIFT: (gör följande) Kontrollera att bytesskylten vid fjärrkontrollen på 254 visar AVLUFTAD. Visar skylten EJ AVLUFTAD kontrollera tankens status i loggboken i CDS rummet. Har tanken bytts sker en avluftning automatiskt i samband med uppstarten. Kontrollera att röd lampa växlar till grön lampa på tankindikeringdisplayen vid uppstarten. Ändra skylten till AVLUFTAD. UPPSTART Starta cirkulationen av dialyskoncentrat genom att trycka på Meny-knappen (Av/På) på fjärrkontrollen. OBS! Håll in knappen cirka tre sekunder så att lampan framför symbolen som indikerar STANDBY (stillastående gubbe) slocknar. Uppstart sker nu i cirka 40 sekunder. Om tankbyte gjorts kommer en avluftning ske under dessa 40 sekunder. Röd lampa på tankindikeringdisplay slocknar och grön lampa tänds. När uppstarten är klar tänds grön lampa framför symbolen DRIFT (springande gubbe) samt den fyrkantiga gröna lampan som markerar drift. För att starta Drift direkt vid CDS-enheten: Tryck på MENY-knappen, displayen visar Drift? Bekräfta med OK-knappen. Displayen visar Slangar anslutna? Bekräfta med OK-knappen. Uppstart sker nu i ca 40 sek Signera uppstart i vattenreningsloggen på 254 och meddela 255. På 255 kan man inte se att slingan är i DRIFT. På kvällen efter dialysbehandling Kontrollera att båda de gröna lamporna på tankindikatorn lyser. Om en av de röda lamporna lyser innebär det att en tank är tom och koncentrattanken skall då bytas innan man går vidare med att skifta från DRIFT till STANDBY. Föravluftning av ny tank sker automatiskt nästkommande dag i samband med uppstart. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 8)

3 FRÅN DRIFT TILL STANDBY Innan CDS 08 slås över från DRIFT till STANDBY måste personalen på plan 4 kontrollera med personalen på plan 5 att alla dialysbehandlingar är avslutade. Slå över till STANDBY läge genom att trycka på Menyknappen (Av/På) på fjärrkontrollen. OBS! Håll in knappen cirka tre sekunder tills lampan framför symbolen som indikerar STANDBY (stillastående gubbe) lyser med grönt fast sken. Även orange fyrkantig lampa lyser samt gul rund lampa bredvid tanksymbolen. För att gå över till STANDBY direkt vid CDS-enheten: Tryck en gång på meny-knappen, displayen visar Avbryta pågående program? bekräfta med OK-knappen (grön rund knapp). Signera i vattenreningsloggen på 254. När koncentratet i en tank tar slut tänds en röd lampa på tankindikatorerna framför den tank som är tom. Gul lampa lyser framför nivåsymbolen (hand som pekar mot tom tank) på fjärrkontrollen. CDS 08 byter automatiskt över till att suga koncentrat ur den fyllda tanken. Dialyserna fortgår utan avbrott. Byte av tom koncentrattank kan göras när som helst under pågående dialys. Avluftning av den nya koncentrat tanken sker inte DRIFT utan endast då CDS 08 är i STANDBY läge/inga dialyser pågår. Avluftning sker per automatik i samband med uppstart Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 8)

4 Byte av koncentrattank Byte ska ske när koncentrattanken är tom. Detta indikeras med röd lampa på tankindikeringen i korridoren, samt i CDS-rummet. Identifiera vilken av koncentrattankarna som är tom (se tankindikeringen på väggen i CDS-rummet). Vid osäkerhet kan man putta lätt på tankarna; den tomma tanken ruckas lätt. Byte av tank bör ske medan CDS 08 är i drift. Ta på handskar, skyddsglasögon/visir och skyddsskor. Koppla bort Ta bort kopplingen på ovansidan av koncentrattanken, genom att trycka in den grå knappen på kopplingen och dra uppåt. Montera kopplingen i avsedd hållare på väggen medan tanken byts. Var noga med att hantera kopplingen aseptiskt. Ta bort metallplattan. Ta bort den gamla koncentrat tanken och ställ dit en ny. Utför följande kontroller och signera/notera i loggboken CDS 08 i uppställningsrummet 254 Notera datum och tid för tank byte. Notera rumstemperaturen i CDS rummet i samband med tankbytet. Att koncentrattanken är oskadd; inget läckage. Att koncentrattankens försegling och lock är obrutna. Notera utgångsdatum. Att koncentrattanken har rätt elektrolytinnehåll. Notera den nya koncentrattankens LOT nummer. Notera koncentrattankens baskonduktivitet Koppla till Ta bort den röda skyddskåpan. Sätt på metallplattan. Ta bort förseglingen på koncentrattanken. Desinficera både koncentratanslutningen och slanganslutningen med sprit och koppla till. Se till att slanganslutningen har låst ordentligt. Den grå plattan skall inte sticka ut från kopplingen när kopplingen är korrekt fastsatt. Kontrollera att slangen inte ligger klämd. När den nya koncentrattanken är ansluten måste meddelandet som visas i displayen på CDS 08 kvitteras med OK-knappen (grön knapp längst till höger). Tank 1 alt. 2 tom bekräftas genom att trycka på den gröna OK-knappen längst ner till höger på CDS Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 8)

5 08. Nästa meddelande, Tank 1 alt. 2 bytt?. Ändra N (nej) till J (ja) med hjälp av pilknapparna och bekräfta med den gröna OK-knappen. Displayen visar nu Drift- (Cirkulation), detta avser den pågående tanken, inte den du nyss kopplat in. Notera i loggboken vilken koncentrattank som är inkopplad, tank 1 eller tank 2. Notera i loggboken att kvittering av tankbyte är gjord (med knapparna på CDS 08). Notera på planeringstavlan i korridoren vilken baskonduktivitet nya koncentratbehållaren har samt rapportera baskonduktiviteten till plan 5 vid förändring. Föravluftning sker per automatik nästa gång CDS 08 startas i Drift. Bytesskylten vid planeringstavlan ändras till EJ AVLUFTAD även om avluftningen sker per automatik. Tills tanken har föravluftats visas röd lampa på tankindikatorn. Nästa dag Vid uppstart nästa morgon kontrollerar den person som sätter CDS 08 i DRIFT att den röda lampan på tankindikatorn skiftar till grön lampa. Signera i loggbok CDS 08 i uppställningsrummet 254 att koncentratbehållare har avluftats Ändra bytesskylten vid planeringstavlan till AVLUFTAD Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 8)

6 Vid behov av extra föravluftning Slingan skall vara satt i STANDBY läge. Görs direkt på morgonen innan slingan tas i bruk eller på kvällen när alla dialysbehandlingar är avslutade. Avluftning under dialysbehandling kan förorsaka luft i systemet. Föravluftningen görs från CDS 08 i CDS-rummet på 254. Displayen på CDS 08 visar STANDBY Tryck på Meny-knappen (knapp med ränder längst ner till vänster) tills displayen visar Föravluftning Tryck en gång på OK-knappen längst till höger för att bekräfta. Displayen visar Slangar anslutna? (betyder slang till tank) Tryck åter på OK-knappen längst till höger för att bekräfta. Programmet Föravluftning startar. Efter avslutat program visas texten STANDBY på displayen och TVÅ gröna lampor lyser på tankindikeringen på väggen. Om ej två gröna lampor lyser kan det bero på luftbubblor, utför ytterligare en Föravluftning. Kan i enstaka fall behöva upprepas 2-3 ggr. I dessa fall rapportera vidare till teknikerna. Vid CDS-larm under behandling som inte snabbt kan åtgärdas: 1. Tysta ljudlarmet på fjärrkontrollen 2. Byt till lösa små koncentrat. På Fresenius 4008S; dra ut sprötet och Freseniusmaskinen går automatiskt över på rätt koncentrat. På Fresenius 5008; dra ut sprötet och gå in på Dialysatmeny, välj rätt koncentrat under Koncentrat. På Gambro; välj önskat koncentrat under Bicarbonatknappen. Om CDS 08 enheten är avstängd (slocknad) på morgonen. Kontrollera säkringen som sitter i anslutning till elpanelen på väggen i Uppställningsrummet 254. Efter strömavbrott (månadstest) skall enheten gå tillbaka till sitt ursprungsläge. Referenser Utbildning av Fresenius Medical care samt manual från Fresenius Medical care Ansvar Gäller för dialyspersonal och dialystekniker på dialysmottagning 254/255 Mölndals sjukhus. På delegation av verksamhetschefen ansvarar rutinansvarig sjuksköterska för att samtlig personal på respektive dialysmottagning informeras om nytillkomna och reviderade rutiner. Ganskare/arbetsgrupp Åsa Olofsson, Kvalitetsansvarig/sakkunnig apotekare Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 6 (av 8)