Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version Innehållsansvarig: Helena Wahlborg, Sjuksköterska, Dialysmottagning hem- och självdialys Mölndal (helwa8) Godkänd av: Jennie Lönnbro Widgren, Verksamhetschef, Verksamhetsledning (jenlo4) Denna rutin gäller för: Verksamhet Njurmedicin Revideringar i denna version Dialysmaskin 5008 är tillagd. (Ersätter HHD/TI8.2 version 5) Syfte Rutiner för handhavande av Fresenius 4008S/5008/5008S och Aqua Uno då hemodialys genomförs i hemmet. Förberedande kontroller: Kontroll av blodläckagedetektor larm Alla patienter ska ha ett blodläckagelarm som de använder vid varje dialysbehandling Blodläckagedetektorlarm används i syfte att upptäcka större blodläckage från accessen som kan vara en fara för patienten. Blodläckagelarm och tillbehör byts/tvättas enligt tillverkarens instruktion eller vid blodspill. Kontroll av klorhalt Kontroll av klorhalt genomförs av patient inför varje dialys. Kontroll av klorhalt sker med klorsticka. Test tas på ingångsvattnet i tappställe, före förbehandlingens filter, vanligen en vattenkran. Gränsvärde enligt gällande SLS, svensk läkemedelsstandard, klor < 0,1mg/l. Patienten ska signera om klorprovet är godkänt på Värme och tvättlista. Om provet inte är godkänt ska prov tas efter förbehandlingens filter, i provtagningsnippel märkt provport klortest som sitter mellan förbehandlingen och Aqua Uno. Material: Blå kanyl Plastbägare Klorsticka Punktera membranet med nålen och håll provtagningsnippeln över plastmuggen, observera att vattentrycket är högt. Utför klortestet enligt anvisning på klorstickförpackningen. Behandlingen kan startas om detta klortest är godkänt. Patienten tar kontakt med dialysmottagningen som informerar dialystekniker vid avvikelser. Om vattenverket informerar om chockklorering får behandling INTE påbörjas. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 7)

2 Kontroll konduktivitet Aqua Uno Starta dialysmaskinen och därmed Aqua Uno och låt Aqua Uno gå i drift några minuter så att konduktiviteten blir stabil. Kontrollera i displayen att konduktiviteten inte överstiger 15 us/cm. Om konduktiviteten är i intervallet us/cm kan dialysen påbörjas men dialystekniker ska informeras av dialyssjuksköterskor. Om konduktiviteten överstiger 50 us/cm får dialys INTE påbörjas och dialystekniker ska informeras av dialyssjuksköterskor. Vid behov vg. se sista sidan för utförlig instruktion av konduktivitets avläsning. Patienten ska signera konduktivitetsvärdet på Värme och tvättlista. Rengöring av Fresenius 4008S/5008/5008S Efter varje dialysbehandling ska dialysmaskinen desinficeras i ett värmeprogram, het desinfektion (Citrosteril). Maskinen ger uppmaning om när det är dags att byta Citrosterilflaska/dunk. Byte av Diasafe filter utförs när maskinen ger uppmaning om detta efter var 100:e behandling. Desinfektion samt filterbyte dokumenteras på Värme och tvättlista. Efter varje dialysbehandling ska dialysmaskinen rengöras från synlig smuts med diskmedel och vatten. När dialysmaskinen är helt torr torkas dialysmaskinen med 70% etanol för smittrening. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 7)

3 Instruktion för byte av Partikelfilter och Klorfilter Partikelfilter (P1) och klorfilter (K) ska bytas varje månad eller vid tryckfall, av upplärd patient. Starta Aqua Uno i läge PÅ Stäng vattentillförseln till Aqua Uno och låt den gå tills den larmar för fel i vattentillförseln och dra därefter ur nätsladden ur läckageövervakningsdosan (Leckwassermelder). Skruva loss filterhållare P1 och K, släng de gamla filtren. Torka ur filterhållarna och packningarna med 70 % etanol för desinfektion. Montera nya filter, dra åt med handkraft. Öppna vattentillförseln försiktigt och kontrollera att filterhållarna inte läcker vatten, därefter kan vattentillförseln öppnas helt. Sätt tillbaka Aqua Uno nätsladd i läckageövervakningsdosan. Signera på Värme och tvättlista att filterbyte är utfört. OBSERVERA att om Aqua Uno är i spolning måste den bli klar innan man kan starta en dialysbehandling. Automatisk spolning utförs enligt inprogrammerat schema. För att automatisk spolning ska ske måste nätsladden vara ansluten, vattenkranen vara öppen och Aqua Uno stå i STANDBY läge. Rengöring av Aqua Uno med Citrosteril Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 7)

4 Avkalkning/rengöring av Aqua Uno med Citrosteril utförs då maskinen ger uppmaning RENGÖRING. Om uppmaningen kommer under pågående dialys väntar man till dialysen är klar innan avkalkning/rengöring påbörjas. Tidsåtgång är cirka 45/90 min. Rengöring med Citrosteril dokumenteras på Värme och tvättlista. Material Citrosterilbälg, en bälg innehåller 100 ml, åtgång 200/300 ml* Handskar Skyddsglasögon *VIKTIGT: Om renvattenslingan sammanlagt, till och från Aqua Uno, är 20 meter ska mängden Citrosteril ökas till 300 ml, i annat fall gäller 200 ml. Vid handhavande av Citrosteril tänk på att använda handskar och skyddsglasögon 1. Starta Aqua Uno och läs av Aqua Uno konduktivitet. Anteckna värdet på Värme och tvättlista i kolumnen: Kond före Citrosteril. 2. Sätt Aqua Uno i läge STANDBY genom att trycka på Bekräfta-pilen. 3. Tryck på Urvalsknappen tills displayen visar RENGÖRING. 4. Tryck och håll inne Bekräfta-pilen i 4 sekunder tills displayen visar RENGÖRING- Injektion. 5. Ta bort locket på Aqua Uno och fyll på Citrosteril med 200 alternativt 300 ml. Detta ska utföras inom 2 minuter från det att RENGÖRING- Injektion visats i displayen eftersom rengöringen startar automatiskt därefter. Sätt tillbaka locket. 6. Rengöringen fortsätter nu automatiskt under cirka 45 minuter. Forts rengöring av Aqua Uno med Citrosteril nästa sida Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 7)

5 7. När displayen visar RENGÖRING-slut, tryck på Bekräfta-pilen. Aqua Uno sätts då åter i STANDBY läge. 8. I de fall renvattenslingan är 20 meter och 300 ml Citrosteril har fyllts på ska ytterligare ett rengöringsprogram köras, dock utan att fylla på Citrosteril. Upprepa punkt 4 och 5 samt 7. (Rengöringsprogrammet startar automatiskt 2 minuter efter det att RENGÖRING-Injektion visats även utan att Citrosteril fyllts på). Fortsätt annars till punkt Starta Aqua Uno och låt den gå några minuter så konduktiviteten stabiliseras. Läs av Aqua Uno konduktivitet. Anteckna värdet på Värme och tvättlista i kolumnen: Kond efter Citrosteril. Skillnaden mellan de båda konduktivitetsvärdena får inte uppgå till mer än 10 S. Om skillnaden är mer än 10 S upprepa rengöringsprogrammet enligt punkt 4 och5 samt 7. (Rengöringsprogrammet startar automatiskt 2 minuter efter det att RENGÖRING-Injektion visats även utan att Citrosteril fyllts på). Om skillnad mer än 10 S kvarstår kontakta Dialysmottagningen. Dialys får inte startas. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 7)

6 Rengöring av Aqua Uno med Puristeril Desinfektion av Aqua Uno med Puristeril eller motsvarande utförs av upplärd patient en gång i månaden. Material: Puristeril, 200/400 ml* Handskar Tratt Skyddsglasögon Plastmugg Blå kanyl Peroxidstickor * VIKTIGT: Om renvattenslinga sammanlagt, till och från Aqua Uno är 20 meter ska mängden Puristeril ökas till 400 ml, i annat fall gäller 200 ml. Vid handhavande av Puristeril tänk på att använda handskar och skyddsglasögon, även vid resttest efter desinfektion. Start av desinfektion: 1. Koppla bort Aqua Uno från dialysmaskinen 2. Starta Aqua Uno och låt den gå några minuter så konduktiviteten stabiliseras. Läs av Aqua Uno konduktivitet. Anteckna värdet på Värme och tvättlista i kolumnen: Kond före desinfektion. 3. Sätt Aqua Uno i läge STANDBY genom att trycka på Bekräfta-pilen. 4. Tryck på Urvalsknappen tills displayen visar Desinfektion. 5. Tryck och håll inne. Bekräfta-pilen i 10 sekunder tills displayen visar DESINFEKTION-Injektion. 6. Ta bort pluggen på Aqua Uno och fyll på Puristeril 200 ml (400 ml vid lång renvattenslinga) med hjälp av tratten. Detta ska utföras inom 2 minuter från det att DESINFEKTION-Injektion visas i displayen eftersom rengöringen startas automatiskt därefter. Sätt tillbaka locket. 7. Rengöringen fortsätter nu automatiskt i ca.2 timmar. 8. När displayen visar DESINFEKTION-slut, tryck på Bekräfta-pilen. Aqua Uno sätts då åter i STANDBY läge. 9. Starta Aqua Uno och låt den gå några minuter så konduktiviteten stabiliseras. Läs av Aqua-Uno konduktivitet. Anteckna värdet på Värme och tvättlista i kolumnen: Kond efter desinfektion. Skillnaden mellan de båda konduktivitetvärdena får inte uppgå till mer än 10µS. Om skillnaden är mer än 10µS kan det tyda på rester av Puristeril. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 6 (av 7)

7 Patienten meddelar dialysmottagningen för vidare kontakt med dialystekniker om man efter nedanstående förfarande inte får ett normaliserat konduktivitetsvärde. RESTTEST med Peroxidsticka ska ALLTID utföras efter genomförd desinfektion enligt nedanstående instruktion. Resttest Puristeril och avläsning av konduktivitet: Stick blå kanyl i membranet på provport märkt Aqua Uno och låt vatten rinna ner i plastmuggen, obs. högt vattentryck. Kontrollera att inga Puristerilrester förekommer med Peroxidstickan, dvs. stickan ska vara helt vit. Om utslag på peroxidsticka låt Aqua Uno spola ytterligare 15 minuter och upprepa testet. Signera på Värme och tvättlista om resttestet och konduktivitetsvärde är godkänt. Desinficera Aqua Uno U-koppling med 70 % etanol för desinfektion och anslut åter Aqua Uno till dialysmaskin. Vid problem med avläsning av konduktivitet- gör enligt nedan: Sätt Aqua Uno i läge PÅ Om inte konduktiviteten visas i displayen, tryck på Urvalsknappen tills TEST visas. Tryck på Bekräfta-pilen, tryck på Urvalsknappen tills displayen visar KD Permeat och anteckna konduktivitetsvärdet enligt ovan. Tryck på Bekräfta-pilen en gång till för att återgå till STANDBY läge Ansvar Gäller för dialyspersonal på Dialysmottagning hem-och självdialys Mölndal. På delegation av verksamhetschefen ansvarar vårdenhetschefen för att samtlig personal på dialysmottagningen informeras om nytillkomna och reviderade rutiner. Uppföljning, utvärdering och revision Avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om händelsen är kopplad till patient. Övriga orsaker till avsteg från rutinen rapporteras i MedControlPRO. Granskare/arbetsgrupp Åsa Olofsson kvalitetsansvarig apotekare Tomas Jönsson, dialystekniker Linda Afsenius, sektionsledare Ida Ulwemann, sektionsledare Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 7 (av 7)