SU Med. Ger- Akutmottagning Akutmottagningen Omr2. 2 st po 1 gång

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Innehållsansvarig: Tobias Carlson, Chef, Akututvecklingscentrum (tobka1) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet Medicin Geriatrik och Akutmottagning Östra (marta5) Denna rutin gäller för: Verksamhet Medicin Geriatrik och Akutmottagning Östra Bilägges enhetens läkemedelsinstruktion Dokumentnamn Gäller vid (ange kortnamn i Melior) Gäller vid Generella direktiv Ordination av läkemedel SU Med. Ger- Akutmottagning Akutmottagningen Omr2 Sida 1 av 3 Ersätter tidigare Utarbetad av Godkänd/Fastställd av Gäller fr o m Tobias Carlson SC Maria Taranger, verksamhetschef Namnförtydligande och titel Namnförtydligande, Medicinskt ansvarig läkare Efter behovsbedömning av sjuksköterska får läkemedel delas ut enligt nedanstående ordination (SOSFS 2000:1) ALLERGI Allergi Allergi T. Betapred 0,5 mg T. Desloratadin munsönderfall 5 mg 8-12 st po 2 st po Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 6)

2 CIRKULATIONSSTILLESTÅND Cirk.stillest Inj, Adrenalin Enligt schema iv Endast av personal med A-HLR-kompetens HLR Cirk.stillest Inj Adrenalin Enligt schema iv Endast av personal med A-HLR-kompetens HLR Cirk.stillest Syrgas med pocketmask L Endast av personal med A-HLR-kompetens DIABETES Hyper-glykemi Inf. NaCI 9 mg/ml 1000 ml Hypo-glykemi Inj. Glukos 300 mg/ml Hypo-glykemi Inf Glukus mg/ml 1000 ml iv Försiktighet vid hjärtsvikt ml iv Kontroll medvetandegrad och blodsocker var 5:e min. Ta hänsyn till given mängd i ambulans 1000 ml iv Kontroll medvetandegrad och blodsocker var 15:e min. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 6)

3 ÖVRIGT Heparinlås Inj Heparin 100 E/ml 3-5 ml iv Endast Port-A-Cath, CVK. Perifer venkateter genomspolas med NaCI 0,9% Hypovolemi/ dehydrerad pat Fastande pat. Inf. Ringer-Acetat 1000 ml 1000 ml iv Se rutin vätskebehandling Intoxikation Carbomix 50 mg po Ej vid medvetandepåverkan, illamående, kräkning. Löses i kranvatten Näsblödning Spongostan + Inj.vätska Straxen Obstruktivitet/ astma Combivent inh. vätska POX < 90% Syrgas enligt Rutin Enligt rutin I Näsa OBS! INTE vid trauma; ska då läkarbedömas först 2,5 ml Inh Takyarytmi, Hypertrof kardiomyopati Temp > 38,5 T./S. Panodil 0,5 g 1 g Po/ rekt Temp > 37,5 vid stroke Överkänslighet paracetamol, kontrollera tidigare dosering. Max 4 g/dygn. Ej vid leverinsufficiens S. Panodil 1 g 1 g rekt Som ovan I gång Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 6)

4 SMÄRTA ALLMÄNT Trauma Smärta lindrigmåttlig Inf. Ringer-Acetat 1000 ml T./S.Panodil 0,5 g 0,5-1 g po/ rekt 2000 ml iv Försiktighet vid hjärtsvikt Överkänslighet paracetamol, kontrollera tidigare dosering. Max 4g/dygn. Ej vid leverinsufficiens. T Naproxen 250 mg 2 st po Överkänslighet NSAID, kontrollera tidigare medicinering med NSAID. Ej vid magsår. Försiktighet astmapatient, njursvikt, hjärtsjukdom Smärta måttligsvår T.OxyNorm 5 mg 1 st po Ges i kombination med 1g Paracetamol Kontraindikation o Allergi mot opiater o Sökt pga akut smärta >3ggr senaste 12 månaderna o Pågående behandling med opioider o Känt missbruk Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 6)

5 BRÖSTSMÄRTA MISSTANKE OM AKUT KORONART SYNDROM MISSTÄNKT AKS Spray Nitrolingual 0,4 mg 1 dos Subling Kan ges om systoliskt BT > 100 Inj Morfin 1 mg/ml, 1-5 ml (1-5 mg) iv Titreras upp var 5:e min till VAS < 3, max 5 ml iv iv Gäller ORANGE bröstmärta och misstanke om AKS Kontraindikation o Allergi mot opiater o Sökt pga akut smärta >3ggr senaste 12 månaderna o Pågående behandling med opioider o Känt missbruk Försiktighet till äldre patienter Patienterna skall hållas under observation efter läkemedelsadministration Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 6)

6 BUKSMÄRTA Buksmärta känd njursten eller gallsten Buksmärtadyspepsi/gastrit Buksmärta UNS Inj.Voltaren 25 mg/ml 75 mg im im Överkänslighet Diklofenak. Ej vid magsår. Försiktighet astmapatient, njursvikt, hjärtsjukdom. Ej om redan självmedicinerat med NSAID. Inj Spasmofen 1 amp sc Vid utebliven effekt av alt kontraindikation enl ovan för Diklofenak Brus.Zantac 150 mg 2 brustabl + po Ges vid stark misstanke om gastrit vid + Tugg. Novalucid 2 tuggtabl buksmärta. Inj OxyNorm 1mg/ml 1-5 ml (1-5 mg) iv GUL/GRÖN buksmärta av oklar genes, (spädes från 10 VAS 3 och beräknad väntetid till läkare mg/ml) 60 min. Titreras upp var 5e min till VAS <3, max 5 ml iv Får INTE upprepas behov av förnyad smärtlindring ska medföra ställningstagande till omprioritering Kontraindikation o Allergi mot opiater o Sökt pga akut smärta >3ggr senaste 12 månaderna o Pågående behandling med opioider o Känt missbruk Försiktighet till äldre patienter Patienterna skall hållas under observation efter läkemedelsadministration ln Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 6 (av 6)