Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/adm Innehållsansvarig: Younis Khalid Younis, Verksamhetschef, Verksamhet Medicin barn (youkh) Godkänd av: Kate Abrahamsson, Överläk/Professor, Läkare barnkirurgi (katab2) Denna rutin gäller för: Verksamhet Akutsjukvård och Barnkirurgi; Akutmottagning barn Revideringar i denna version Ersätter tidigare version 2.0 från Tillägg med Ondansetron och Novaluzid. > 30 kg 0,4mg=0,4ml Andningsbesvär Inhalation I Maxin med mask: Astma Astma Astma Pseudokrupp Obstruktiv bronkit Obstruktiv bronkit Obstruktiv bronkit Adrenalin, injektionsvätska Ventoline, lösning för nebulisator 5 mg/ml Ventoline, lösning för nebulisator 5 mg/ml Adrenalin, injektionsvätska Adrenalin, injektionsvätska Ventoline, lösning för nebulisator 5 mg/ml Ventoline, lösning för nebulisator 5 mg/ml Upprepas efter 15 minuter ordination på Barnakuten Efter bedömning av sjuksköterska får läkemedel delas ut enligt nedanstående ordination (SOSFS 2000:1). Anafylaktisk Adrenalin Intramuskulärt chock injektion Intramuskulärt Injektionsvätska < 15 kg 0,2mg=0,2ml 15-30kg 0,3mg=0,3ml Hjärtsjukdom I Maxin vid flödning: Inhalations-tiden dubbleras, administreras 1-2 cm från mun/näsa. < 6 månader 1 minut Inhalation i tracheostomi: > 6 månader och 1 minut i Ailos via Bills < 35 kg adapter > 35 kg 2 minuter Tracheostomi: se Barium dokument Alla 1 minut Aiolos kopplas till O2-uttag, trycket 2,2 bar. < 6 månader 1 minut > 6 månader och < 35 kg 1 minut > 35 kg 2 minuter Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 9)

2 Astma försämrat 0-5 år Vid behov av förkylning Airomir, inhalationsspray 0,1 mg/puff (blå förpackning) Barn < 2 år Barn > 2 år Lättare andnings besvär: 1-2 puffar Gul prio: 4 puffar Gul prio: 4-6 puffar Kan upprepas 1 gång efter 30 minuter. Med barnets egen inhalator. För varje puff skall barnet ta 5-6 normala andetag i spacern. Ge Astmabehandling hemma Föräldrainformation Astma försämrat av förkylning Flutide, inhalationsspray 125 µg/puff (orange förpackning) 0-5 år 2 puffar morgon och kväll morgon och kväll. Med barnets egen inhalator. Ge en dos Airomir 20 minuter innan. För varje puff skall barnet ta 5-6 normala andetag i spacern. Ge Astmabehandling hemma Föräldrainformation Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 9)

3 Feber minst 39 Oralt: max grader 15 Feber minst 39 grader då inte har hjälpt Främmande kropp i näsa Förgiftning Förstoppning Paracetamol Mixtur, munsönderfallande, brustablett, tablett eller Ibuprofen Mixtur, tablett eller Nezeril, näsdroppar Carbomix, grandulat till oral suspension. Klyx, Rektallösning, 1mg/ml+250mg/ ml Alla > 6 månader Se Nästäppa < 12 år > 12 år 1-2 år > 2 år Rektalt: max 20 Oralt eller rektalt: 5-10 Se Nästäppa g = ml g = ml Rektalt 120 ml: ½ klysma 1 klysma Var 6e timme, totalt 3 gång. per dygn 60 Var 8 timme, totalt 3 gång. per dygn 30 Misstänkt NSAID givna. Intag av frätande, etsande (syra, soda, lut) eller petroleumprodukter, vid kramprisk eller sänkt medvetande Alla max: Misstänkt, långvarig sjukdom eller besvär. Oral administrering är förstahandsvalet för barn över 1 år. Anges som normaldos på Lathund. Ta temp på barnakuten innan administrering. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 9)

4 Förstoppning Resulax, 6 mån- 1 år Rektalt: Långvarig rektallösning, 1 ampull sjukdom, 8,5g besvär eller. Gastrit Gastroenterit Novaluzid, Tuggtablett Ondansetron, Oral lösning 0,8 mg/ml Tillfälliga förstoppningsbe svär i samband med matintroduktion. Hänvisas till VC efteråt för uppföljning. > 12 år 1 tablett Hänvisas till VC efteråt för uppföljning och vidare behandling. > 1 år 0.2 ml/kg Svår dehydrerin g, Blodig-, galla- eller faeseskräkn ing. Blodig diarré. Tidigare bukoperatio n. Annan sjukdom. Ges om 4 kräkning, inom senaste 2 timmarna OCH 1 diarré under sjukdomsförlop pet. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 9)

5 Kramptillstånd Rektalt: Om kramplösande Diazepam, < 10 kg 5 mg rektallösning medel > 10 kg 10 mg är Nästäppa, nässpolning Nästäppa Slag mot näsan Natriumklorid, solvens, 9mg/ml alla 0,5-1ml i näsborre Nezeril, näsdroppar 0,* 0-6 månader 1 droppe i näsborre 0,* > 6 månader- < 2 år 2 droppar i näsborre 0,25mg/ml 2 7 år 2 droppar i näsborre 0,25mg/ml 7-10 år 1 endosbehållare i näsborren 0,5 ml/ml > 10 år 1 endosbehållare i näsborren Nezeril, näsdroppar Se Nästäppa Se Nästäppa Max 6 gånger. givna För att erhålla Nezeril 0,1 mg/ml: *Späd 1 ampull Nezeril 0,25 mg/ml med 0, gånger/ dygn 2-3 gånger/ dygn 2-3 gånger/ dygn ml NaCl Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 9)

6 Smärta, akut debut Smärta Kräm 25 mg/g + 25 mg/g Diklofenak Tablett eller Ibuprofen Mixtur, tablett eller 0-3 månader Utvärtes, max: 1 g, högst 1 timme 3-12 månader 2 g/dygn, högst 1 timme 1-6 år 10 g/dygn, max 1-5 timmar 6-18 år 20 g/dygn max 1-5 timmar 8-24 kg > 25 kg 25 mg 50 mg Både oralt och rektalt > 6 månader 10 Var 8e timme, totalt 3 gång. kan spridas över dygnet kan spridas över dygnet kan spridas över dygnet NSAID given. per dygn 30 Smärtlindring Emla/Tapin inför venpunktion Blödningsbenägenhet, hjärtsvikt, njursjukdom NSAID intolerans, salicylsyreallergi, NSAID given. Blödningsbenägenhet, hjärtsvikt, njursjukdom NSAIDintolerans, salicylsyreallergi, Vid akut debut av smärta: Kan ges i, akut debut, angivet som Förstagångsdos vid smärta på Lathunden. Vid akut debut av smärta: Kan ges i, akut debut, angivet som Förstagångsdos vid smärta på Lathunden. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 6 (av 9)

7 Smärta Glukos 30% 0-12 månader Oralt 1 ml Smärta Smärta, akut debut Injektionsvätska 300 mg/ml, lösning glukos, ampull 10 ml. Paracetamol Mixtur, munsönderfallande, brustablett, tablett, Paracetamol Mixtur, munsönderfallande, brustablett, tablett, Alla Oralt: max 15 Rektalt: max 20 Kan upprepas 1-2 gånger Var 6e timme. 3 gång totalt. per dygn 100 Alla 30 per dygn 100 Överkänsli ghet, lever-, hjärt- eller njursvikt. Malnutrition samt intorkning Överkänsli ghet, lever-, hjärt- eller njursvikt. Malnutrition samt intorkning Ge halva dosen 2 minuter före ingreppet, resten portioneras ut under ingreppet, fördel: samtidigt suga på napp. Oral administrering är förstahandsvalet. Angivet som, Normaldos på Lathunden. Oral administrering är förstahands valet. Angivet som, Förstagångsdos vid smärta på Lathunden. Smärta, svår Morfin i.v. Injektionsvätska, lösning 1 år- 15 år Intravenös 0,1 = 0,1 ml/kg. 1 dos Max 5 mg= 5 ml Andra opiater eller kodein givna. Kan ges i Diklofenak eller ibuprofen. Kan ges i och >49 kg inträffar max dos 5 mg= 5 ml av Morfin 1 mg/ml av Morfin 1 mg/ml Morfinintolerans, akuta gallbesvär, Diklofenak eller ibuprofen. Se respektive rubrik. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 7 (av 9)

8 Smärta, svår Syrgasbehov pga allmänpåverkan Oral lösning Paracetamol, infusionsvätska, lösning 10 mg/ml O2 Medicinsk gas Sår Lidocain 40 mg/ml Lösning för ytanestesi. > 25 kg kan maxdos inträffa kg > 50 kg. alla Alla 0,1-0,2 mg/ kg 2,5 mg - max 5 mg. Intravenös 15 mg/ kg 1 g Börja med fullt flöde, titrera till pox 95% när patienten stabiliserats Kompress på sår under 15 minuter. Max 4 1 dos per dygn 60 Andra opiater eller kodein givna. Smärta, svår Oxynorm, oralt Barn över 1 år Oralt 1 dos Barn < 1 år Max 5 mg Morfinintolerans, akuta gallbesvär, Överkänsli ghet, lever-, hjärt- eller njursvikt. Malnutritio n samt intorkning, Hjärtsjukdom Kan ges i och Diklofenak eller ibuprofen. Se respektive rubrik. Kan ges i opiat. och Diklofenak eller ibuprofen. Se respektive rubrik. Buffras, 1 ml natruimbikarbonat med 5 ml lidocain. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 8 (av 9)

9 Sår Xylocain, gel 2% Alla Kompress på sår under 15 minuter.. Kan även vid smärta i genitalia. Urticaria vid allergisk reaktion Urticaria vid allergisk reaktion 1 mg är ca 1 ml Aerius Oral lösning 0,5 mg/ml Aerius, munsönderfallande tablett 1-5 år 6-11 år 6-11 år år Bilaga/Kopplat dokument Max 6 Oralt: 2,5 ml 5 ml 2,5 mg 5 mg Lathund Barnakuten, version 1, Maj Se bilaga. Ansvar Gäller för all hälso- och sjukvårdspersonal inom verksamhethetsområdet akutsjukvård och barnkirurgi Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus SU/Östra. Verksamhetschefen ansvarar för att de rutiner och riktlinjer som verksamheten kräver finns tillgängliga och att verksamheten arbetar enligt SOFS 2011:9. Uppföljning, utvärdering och revision Verksamhetschefen ansvarar ytterst för att revision/uppföljning av innehållet i rutinen. Medvetet avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient. Övriga orsaker till avsteg från rutinen rapporteras i MedControlPRO. Arbetsgrupp Sakkunniga som granskat rutinen: Katrin Adrian, vårdenhetsöverläkare, Barnakuten, har granskat innehållsmässigt dokumentet ur barnmedicinskt perspektiv. Johanna Räntfors, överläkare, Barnkirurg, Barnakuten, har innehållsmässigt granskat dokumentet ur barnkirurgiskt och ortopediskt perspektiv. Malin Ekström, Barnsjuksköterska, Kvalitetssamordnare, Barnakuten, har granskat dokumentet ur barnsjuksköterskeperspektiv. Anna-Pia Wentzel, biträdande vårdenhetschef, Barnakuten. Godkännande av dokumentet Kate Abrahamsson, Verksamhetschef, Akutsjukvård och barnkirurgi, Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus, Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 9 (av 9)