Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN AKUTEN - Kemisk olycka

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Innehållsansvarig: Magnus Belfrage, Undersköterska, Akutmottagning Östra (magbe5) Godkänd av: Maria Taranger, Verksamhetschef, Verksamhet Medicin Geriatrik och Akutmottagning Östra (marta5) Denna rutin gäller för: Verksamhet Medicin Geriatrik och Akutmottagning Östra Revideringar i denna version Tillägg under ämnesinformation. Syfte Patient kan vid olyckstillbud eller attentat kontamineras med kemiskt, giftigt ämne. Syftet med denna rutin är att ge adekvat omhändertagande till den utsatte samt att motverka att det giftiga ämnet eller de giftiga ångorna ska spridas och på så sätt utsätta medpatienter och personal för fara. Arbetsbeskrivning Innehåll: 1. Kontakt med patient. 2. Ämnesinformation. Hur får jag reda på om ämnet är farligt? 3. Ansvarstagande till beslut om sanering. 4. Iordningsställande av saneringshallen 5. Sanering stående patient. 6. Sanering liggande patient. 7. Sanera ut dig själv efter avslutad patientsanering.. 8. Omhändertagande av kontaminerat gods 9. Iordningställande av saneringshallen efter användandet. 1. KONTAKT MED PATIENT: Patienten skall stanna på utsidan av Akutmottagningen till dess att ämnets farlighet är känt och vi vet hur vi ska hantera det. Om kontaminerad patient påträffas inne i Akutmottagningens lokaler, ska personen omedelbart hänvisas till utsidan. Informera sektionsledaren om att kontaminerad patient finns. Hon/han utser personal: Att gå ut till patienten OCH PÅ AVSTÅND informera sig om vilket ämne det gäller, patientens tillstånd och omfattningen av tillbudet. Om patienten skall saneras utses 1-2 personer att omgående klä sig i skyddsdräkt. En person assisterar; är behjälplig med påklädning och sätter saneringshallen i drift. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 5)

2 Informera patienten om att hen kommer att bli omhändertagen av personal som just nu klär sig i skyddsdräkt. OM ambulanspersonal kommer med patient: SKALL de stanna kvar på utsidan och överrapportering av patient sker där. Saneringen utförs i saneringshallen. 2. ÄMNESINFORMATION: Sektionsledaren informerar sig ( ev. tillsammans med läkare) om ämnets farlighet via: Läkemedelsboken Giftinformationscentralen, GIC, via växeln 09, eller 112 SOS 112 Behandlingsanvisningar vid händelse med kemiska ämnen (Ovanför värdeskåpet i förrådet) Blåsbildande stridsmedel (Ovanför värdeskåpet i förrådet) Farlig Godspärmar (Ovanför värdeskåpet i förrådet) RIB Resurs och Integrerat Beslutsstöd. Sök på ämne och få behandlingsinstruktioner. Socialstyrelsens C-MEG (Chemical-Medical Emergency Group) via 112 Om patienten kommer in själv- försäkra dig om att SOS känner till händelsen. 3. ANSVAR; BESLUT OM SANERING: Ansvar för beslut om sanering åligger sektionsledaren. Beroende på patientens medicinska tillstånd krävs 1-3 personer för att hjälpa en patient. Vid en större händelse med många kontaminerade patienter behövs: 1-2 personer i skyddsdräkt utanför saneringshallen, på uppsamlingsplats, för att triagera/retriagera och ev. påbörja medicinsk behandling 2 personal till varje liggande patient som ska saneras 1 personal till de stående patienterna 1 arbetsledare(personalansvarig) i skyddsdräkt i saneringshallen för att se att saneringspersonalen mår bra, blir utbytt efter utsatt tid och att dörrslussningsystemet fungerar i samband med att nya osanerade ska in och färdigsanerade ska till rena slussen. Har visuell kontakt med personal i slussarna 2 personer(hjälppersonal) i ren sluss för att ta emot sanerad patient Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 5)

3 4. IORDNINGSTÄLLANDE AV SANERINGSHALLEN: Hjälppersonal sätter saneringshallen i drift med av och påknapp utanför ren sluss i ambulanshall. Saneringspersonal tar på skyddsdräkt. Innan sanering av patient blöts hela golvet ner. 5.SANERING STÅENDE PATIENT: Tag av alla kläder. Inga kläder över huvudet. Klipp upp vid behov. Låt patienten släppa ner kläderna i stor plastpåse i avsedd behållare. Finns i smutsiga slussen och saneringshallen. Plastpåse med kläder läggs sedan i stor avfallsbehållare. Vid större kemolyckor används plasttunnor som finns i gallerförrådet. Märk patientens hand eller axel och plastpåse med 1,2,3 osv. Använd vattenfast tuschpenna. Klocka, smycken och liknande läggs i avsedd korg för rentvättning och avspolning. Detta görs av skyddsklädd personal och kan ges tillbaka till patienten efter sanering. Ta bort ev. pvk, förband. Patienten tvättar sig själv under vårt överinseende, dusch, tvål+ dusch, tvål + dusch. Var behjälplig. 6.SANERING LIGGANDE PATIENT: Klipp upp kläder från hals mot midja och från midja och ner. Inga kläder över huvudet. Handskas försiktigt med kläderna. Släpp ner dem i stor plastpåse i avsedd behållare. Vid större kemolyckor används plasttunnor som finns i gallerförrådet. Märk patientens hand eller axel och plastpåsen med vattenfast spritpenna. Lägg därefter i stor avfallsbehållare. Värdesaker (t.ex. smycken, pengar) släpps ner i trådkorg; spolas av med tvål och vatten. Alla smycken skall av; även piercing) Kan lämnas åter till patienten efter avslutad sanering om hen är vaken. Om patienten är medvetslös; lägg värdesakerna i tillhörighetspåse. Märk patient och påse med samma löpnummer. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 5)

4 Tvätta patienten noggrant med tvål och vatten 2 ggr. Börja med huvudet. Klipp eventuellt hår och naglar.( vid t.ex. senapsgas som är kletigt) Var noga med alla hudveck. Ögonsköljning Vb Se till att få ordination på Ögondroppar för bedövning först. Lämna över patienten till hjälppersonal i rena slussen som lägger patienten på ren brits. Torka patienten torr. Hjälppersonal för snabbt in patienten i ambulanshallen och vidare in på akutmottagningen för fortsatt medicinskt omhändertagande. Saneringsbritsen backas tillbaka direkt in i saneringshallen. 7. EFTER AVSLUTAD SANERING: Efter sista patienten packas det använda materialet(svampar osv) i plastsäckar som försluts och läggs i riskavfallsbehållare. Spola av golvet och saneringsbritsen med stora mängder vatten. SANERA UT DIG SJÄLV: Spola av hela skyddsdräkten med tvål och vatten. Böj dig framåt och ta av huvan. Huva, fläkt, röstförstärkare och batterikassett är flergångs; samlas ihop i avsedd blå uppsamlingsbehållare. Lägg uppskuren dräkt, handskar och filter i stor riskavfallsbehållare. Sätt på locket. Märk behållaren med farligt gods-lapp. Spola av innan den ställs utanför saneringshallen. Tas ut via första slussen.. 8. OMHÄNDERTAGANDE AV KONTAMINERAT GODS: Hjälppersonal i rena slussen rengör huva, fläkt, röstförstärkare och batterikassett- Använd handskar och skyddsförkläde: HUVA Utsidan tvättas med med tvål och vatten i samband med utsanering. Insidan desinficeras med sprit och torkas sedan 42 timmar hängande i ambulanshallen. FLÄKT Ta bort använda filter; de kasseras i stor riskfallsbehållare. Fläkt, luftslang, batterikassett och röstförstärkare torkas. av med sprit. Batterier slängs. Bandet på fläkten tas av och tvättas i tvättmaskin 40 grader Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 5)

5 PATIENTKLÄDER Läggs i plastpåse som markeras med samma nummer som patienten. Plastpåsen läggs sedan i stor riskavfallsbehållare. Tryck fast locket. Ställ alla riskavfallsbehållare med farligt gods-lapp på utsidan. Skrapa golvet med gummiskrapan efter att golvet är avspolat. Sektionsledaren ringer Transport tel: och meddelar att farligt gods finns att hämta. På jourtid meddelas förmannen för vaktmästarna som ombesörjer omhändertagandet till miljöstationen SU/Ö. Renova hämtar därifrån. OBS! Vid större olyckor eller terrorattentat fråga Polis om det är ok att föra bort riskavfallsbehållarna eller om de vill ta hand om dem för spårsäkring Vid oklarheter ring säkerhetsrådgivare SU Farligt Gods tel: Finns det behov att föra bort farligt ämne från skadeplats/ bostad? Informera då patienten att snarast kontakta Räddningstjänsten. Om detta inte är möjligt kontakta själv Räddningstjänsten tel: IORDNINGSTÄLLANDE AV SANERINGSHALLEN EFTER ANVÄNDANDET: Hjälparen fyller på använt material Sektionsledaren stänger av saneringshallen efter 3 h. Vid kemiska stridsmedel ska ventilationen vara igång 24h. Iordningställande av fläkt och övrig utrustning sker av keminstruktör efter kontroll och genomgång. Ansvar Sjukvårdspersonal ansvarar för att arbeta utefter denna rutin. Linjechefen ansvarar för att rutinen finns och följs. Uppföljning, utvärdering och revision Revisionsansvarig ansvarar för uppföljning/revision av innehållet i rutinen. Medvetet avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient. Övriga orsaker till avsteg från rutinen rapporteras i MedControlPRO. Granskare Tobias Carlson, Sektionschef, Akutmottagningen SU/Ö (tobka1) Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 5)