Arbetsbeskrivning Omhändertagande och hantering av preparat för analys av PAD (Patologisk Anatomisk Diagnos), bakteriologi, cytologi och virologi.

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Innehållsansvarig: Ellen Rydström, Operationssjuksköt., Operation 3 Sahlgrenska (ellry) Godkänd av: Helena Rexius, Verksamhetschef, Verksamhetsledning thorax (helre3) Denna rutin gäller för: Operation 3 Sahlgrenska Arbetsbeskrivning Omhändertagande och hantering av preparat för analys av PAD (Patologisk Anatomisk Diagnos), bakteriologi, cytologi och virologi. Vem ansvarar Den remiss som skall användas och preparatlistan märks med förtryckt id-etikett med patientens namn och adress (hittas i journalen). Operationssjuksköterskan ansvarar för att id-etiketterna är korrekta genom att jämföra med patientens identitetsband och journal. När det gäller preparat till bakt.lab använder vi oss av LabBest (se manual LabBest). Den som passar på salen fyller fortlöpande under operation i preparatlistan med löpnummer och namn på preparatet/odlingen. Ansvarig operationssjuksköterska skall kontrollera att preparatlistan som fylls i under operation är korrekt. Ansvarig operationssjuksköterska signerar preparatlistan. Listan sätts in i därför avsedd pärm i preparatrummet. Preparatlistor sparas i 1 år och kasseras därefter i papperstugg. Operationssjuksköterskan som instrumenterar ansvarar för att preparatet/odlingen läggs i rätt burk respektive rör. Den operationssjuksköterska som avslutar operationen ansvarar för att preparatet/odlingen omhändertas på rätt sätt. Vid avlösning under pågående operation skall rapportering ske om eventuella preparat tagits. Material och rutiner PAD: Preparat som skickas till PAD ska ligga i preparatburk med vid öppning och tättslutande lock. Odlingsrör får aldrig användas. Preparatburkar beställs från Marknadsplatsen av förrådsansvarig. När preparatet läggs i burken skall denna vara märkt med: - Patientens namn och personnummer (10 siffror) - Avdelning - Operationsdatum - Remitterande läkare - Vad preparatet utgörs av - Ev. löpnummer (romerska siffror, vid fryssnitt används också romerska siffror ). Etiketten, markeringen får aldrig sättas på burkens lock då det finns risk för att förväxling kan ske. Remiss skall vara tydligt och korrekt ifylld. Operatören ansvarar för att remissen skrivs. Den ska vara fullständigt ifylld med: - Patientens namn och personnummer (10 siffror) - Avdelning, stämplas med avdelningsbricka inklusive kostnadsställenummer - Adress dit svaret skall skickas - Operationsdatum - Remitterande läkare - Vad preparat/en utgörs av - Preparat numreras med romerska siffror och det skall tydligt framgå vilka preparat de romerska siffrorna hänvisas till - Fryssnitt ska märkas med fortlöpande romerska siffror. - Klinisk data och frågeställning Fixeringssätt ordineras av ansvarig operatör. I de fall där operatören ej haft tid och möjlighet att direkt efter avslutad operation fylla i remissen, så sparas fixerat preparat i dragskåp i preparatrummet. När remissen är klar lämnas den av operatören till PPA, som sedan ansvarar för att preparat och remiss omhändertas. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 6)

2 Preparatet får ej förvaras eller sköljas i fysiologisk koksaltlösning före fixering. Volymen formaldehyd i preparatburken skall vara 4 ggr större än preparatets volym. Formaldehyd skall nå preparatet från alla sidor. OBS! Formaldehyd är vådligt att inandas och kan ge allergier. Arbete med formaldehyd skall ske i dragskåp. Preparatet skall förvaras i rumstemperatur, lägre temperatur fördröjer fixeringstiden. Fixeringstiden varierar från 4 timmar till flera dygn beroende på preparatets storlek och vävnadstyp. Preparatburken läggs ev. i grå plastpåse som försluts. Remissen läggs i plastfickan i dragskåpet. Transport av preparat görs på vardagar av städpersonalen kl och kl Lungpreparat önskar patologen få transporterat till sig samma dag, för att optimera omhändertagandet. Den fixering vi gör är inte helt tillräcklig utan kompletteras på patologen. Patologen stänger kl på vardagar, därför får preparat (även lungpreparat) som tas efter kl lämnas. Fryssnitt: Fryssnitt skickas under pågående operation för att få en diagnos som kan avgöra ingreppets storlek. På patologen fryses vävnaden så att den kan snittas, färgas och bedömas inom en timme. Preparat för fryssnitt skall skickas torrt dvs. utan fixering. Preparatet får ej förvaras eller sköljas i fysiologisk koksaltlösning före transport. Preparatet läggs i preparatburk av lämplig storlek. Fryssnittservice lämnas måndag - fredag kl Vid fryssnitt senare än stängningsdags skall detta meddelas laboratoriet i god tid före kl på telefon: Frågeställning på remissen dikteras av operatören till någon av personalen på operationssalen alt fylls i av operatören innan kirurgin startar. Ifyllning av remiss och märkning av prov se beskrivning under punkt 2 Vem ansvarar. Telefonnummer till operationsavdelningen och kirurgen skall alltid finnas med på remissen. Patologen skall underrättas via telefon (tel.nr: 21516) om att ett fryssnitt är på väg. De vill veta patientens namn, födelsenummer, telefonnummer till operationssalen. Preparat och remiss lämnas till städpersonal eller en undersköterska som har sin placering i korridoren. Den undersköterska/städerska som tar emot preparatet skall gå iväg till patologen så fort som möjligt. Vid överlämnande av preparat skall personalen på patologen göras uppmärksam på att det är ett fryssnitt. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 6)

3 Lymfom Vid lymfom-misstanke skickas preparatet ofixerat direkt till patologen. Lägg preparatet i Nacl fuktad kompress i en burk. Lägg den lilla burken i en större som är fyll med is. Ring patologen innan leverans. Remiss till PAD Vid mediastinoscopi och lungoperation (ej transplantationer) ska remissen stämplas med bricka märkt Zenta. Kryssa alltid för snabbsvar vid mediastinoscopi och fyll i telefonnummer till lungmottagningen (tel.nr ) och till patientens bakavdelning. Mall över hur körtelpreparat från mediastinoscopioperation och lungoperationer skall benämnas på PAD-remissen. Mallen finns placerad på varje sal. Preparaten ska märkas/numreras enligt mallen. Kirurgen talar om vilket nummer respektive preparat ska ha. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 6)

4 Bakteriologi: Odlingar skall skickas till bakteriologlab i därför avsett odlingsrör. Vid tveksamhet om hur odling skall tas så finns uppgifter på detta på Bakteriologens hemsida: /Område 4 laboratoriemedicin där kan du under Provtagningsanvisningar och Remisser få information. Prover (odlingar) skall så snabbt som möjligt till C-lab, för vidare transport till Baktlab vardag och helg/jourtid. Om transport till C-lab ej är möjligt, förvaras odlingarna i kylskåp och skriv på homografttavlan att odlingar finns i kylen. Rapportera till PPA. Varje prov måste åtföljas av en LabBest remiss. Odling PCR16, patient med klaffendokardit se tarifold LabBest på varje op.sal för handhavande. Tb-odling se tarifold LabBest på varje op.sal för handhavande. M Chimaera se tarifold på varje op.sal för handhavande. Cytologi: Speciella instruktioner, som finns för varje provtyp, måste följas. Mer information om dessa finns på omr. 4 Klinisk patologi o Genitik. Vid tveksamhet om hur ett prov skall behandlas kontakta laboratoriet via växeln. Generellt ska ej akuta prover fixeras med 50 % etanol (50 % etanol/50 % preparatvätska). Apoteket levererar endast Absolut ren sprit 99,5% som spädes 50/50 med kranvatten eller NaCl till 50%. Ofixerade (akuta) prov skall omedelbart (helst på is) transporteras till cytologlab. Lämna preparat och remiss till PPA eller någon av städpersonalen. Ofixerade vätskeprover måste anlända senast provtagningsdagen. Förvarna alltid cytologlab innan det färska provet skickas, under jourtid sök patologen via växeln. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 6)

5 Prover förvaras i kylskåp. Provpåsar och speciella plastförpackningar för objektglas rekvireras från cytologlab. Varje prov måste åtföljas av en egen remiss Ifyllning av remiss och märkning av prov se beskrivning under punkt 2 Vem ansvarar. Remiss till Cytologi: Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 6)

6 Virologi: Varje prov måste åtföljas av en egen remiss. Ifyllning av remiss och märkning av prov se beskrivning under punkt 2 Vem ansvarar. De speciella instruktioner, som finns för varje provtyp, måste följas. Mer information om dessa finns på omr. 4 under virologi. Vid tveksamhet om hur ett prov skall behandlas kontakta laboratoriet via växeln. Remiss till virologi: Relaterad information Mer information kan sökas via Sahlgrenska Universitetssjukhusets intranät Anvisningar om hur remisser ska skrivas vid transplantationer se PM Remisser vid hjärttransplantation respektive PM Remisser vid lungtransplantation. Granskare/arbetsgrupp Helena Rexius, Verksamhetschef, Verksamhetsledning thorax (helre3) Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 6 (av 6)