Studiecirkel Säker vård alla gånger

Transkript

1 Studiecirkel Säker vård alla gånger ÖNH-mottagningen, Värnamo Sara Granefelt Inger Haglund I teamet ingår: 1

2 Val av område och mål Område 5: Förebygga sårinfektioner efter operation (i lokalbedövning) Vi har utarbetat en egen checklista för polikliniska operationer i lokalbedövning, som används vid alla operationer i lokalbedövning. Processen - patientens väg genom vården kopplat till valt område Öron- näs- och halsmottagningen FE Flödesschema operation av hudförändring Remiss inkommer och bedöms av läkare Pat kallas till öronmott eller till öron-hud-rond för bedömning Pat remitteras vidare eller ingen åtgärd Preparat till PAD, begäran om kopia till inrem läkare Pat får operationstid direkt I kallelsen ombeds pat höra av sig om blodförtunnande medicin Operation med rutiner enligt checklista Suturtagning hos distriktssköterska eller på ÖNH-mottagningen Ev. återbesök med uppföljning av operationsområdet I kallelsen ombedes patienten höra av sig om blodförtunnande medicin Operationsdagen Infekterade patienter opereras sist pga infektionsrisk Kommer nyduschade med tvättat hår Eventuellt antibiotikaprofylax enligt PM Undersökning och markering av operationsområdet, frågar om läkemedelsallergi och medicinering, information om biobankslagen Pat byter om Puls och blodtryckskontroll Pacemaker? Kontroll av patientdata och markering av preparatburk Läggs på operationsbordet Personal tvättar sig och byter om Preoperativ tvätt av operationsområdet Inklädning av patient Operations området bedövas av läkare Operationen påbörjas Preparatet markeras och läggs i formalin burk Blodstillning eventuellt med diatermi eller ligatur Suturering och omläggning av operationsområdet Eventuellt antibiotika förebyggande Remissvar Meddelande om provsvar till pat 2

3 Resultat av journalgranskning mätresultat Provade att använda checklistan som fanns färdig: Förebygga sårinfektioner efter operation. Den fungerade inte i vår verksamhet. Utvecklade en egen checklista för polikliniska operationer i lokalbedövning. Handlingsplan Patientens säkerhet och förebyggande av sårinfektioner står i fokus. Ett flödesschema över patientens resa från remiss till patienten får PAD svar gjordes. Vi utgick från den befintliga checklistan och utvecklade vår egen checklista, utifrån patientens resa. Checklistan utvecklas för våra polikliniska operationer i lokalbedövning så den passar vår verksamhet. Checklistan har testats och används nu på operation. Eventuellt kan en del justeringar behöva göras. 3

4 Resultat av testomgång med checklistan Checklistan testades först på 9 patienter. Varvid vi hade missat att fråga eller fylla i på totalt 3 ställen på de nio patienterna. När vi sedan började att använda checklistan fullt ut hade vi missat att fylla i eller frågat på totalt 9 ställen. Vi behöver gå igenom lista med personalen och se hur vi ska kryssa i, eventuellt göra justeringar så att det inte går att svar på olika sätt. 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% identitet läkemedelslista anitbiotika profylax antibiotika given min före ingreppet Utfall vid användandet av checklistan allergier pacemaker duschad tvättat hår undersökning markering biobankslagen infekterad sist puls och blodtryck identitet, märkning burk håravkortning preoperativ tvätt lokalbedövning blodstillning info. stygntagning info. op.-områdets skötsel antibiotika förebyggande op.-start op.-slut Testperiod, 9 patienter Använd fullt ut, 10 patienter 4

5 Det här har vi uppnått och lärt oss: Första hindret var att den befintliga checklistan inte alls passade vår verksamhet. Sedan har det gått hyfsat att framställa en egen checklista även om vi insett att det är en bit kvar i utvecklingen av den. Vi tycker att vi kommit en god bit på vägen för att förbättra vår operationsverksamhet. Så här går vi vidare: Fortsätter med checklistan och gör eventuella justeringar. 5