One-stop poliklinisk vitrektomi

Transkript

1 One-stop poliklinisk vitrektomi Dan Öhman, Överläkare Sektionschef Kirurgiska Enheten Anna Erler, Specialistläkare i Ögonsjukdomar Ögonkliniken, USÖ

2 Poliklinisk bakre segmentkirurgi Poliklinisering av viss bakre kirurgi sedan 15 år tillbaka Nu ca 30 % av all bakre kirurgi Huvudsakligt vårdförlopp Remiss Mottagningsbesök med beslut om op Poliklinisk operation Återbesök hos oss eller hemortskliniken Väntetider!!!

3 One-stopvitrektomi Förenklat vårdförlopp 2 diagnoser Genomgripande makulahål Makula pucker Patient som vill och bedöms lämplig för direkt operation Utarbetade dokument Flödesschema one-stop operation Patientinformation makulahål Patientinformation makula pucker Remiss one-stop Patientinformation one-stop Checklista dagvården one-stop

4 Historien såhär långt Dalarna och Värmland Pilotprojekt Patienter ansedda som lämpliga av våra remissbedömmare Vi skickar ut relevant information till patienten Utvärdering av patienternas upplevelse av one-stop kirurgi

5 Patientutvärdering av one-stop makulakirurgi

6 Material - patientenkät Hela patientgruppen 33 patienter mellan mars 2016 och november makulahål och 9 epiretinala membran Utförda operationer 27 ingrepp 6 planerade op blev inte av, 4 p g a spontan läkning Antal utvärderade ingrepp 25 st frågeformulär inskickade (93% av de opererade) Övriga aspekter 1/3 återsända till inremitterande klinik, då kataraktoperation inte gjorts innan det planerade makulaingreppet Preop justering av antikoagulantia fick ofta arrangeras av kirurg på USÖ

7 Frågeformulär 1. Tycker du att det har fungerat bra med organisationen inför operationen? 2. Vet du varför du har opererats? 3. Fick du informationen att du skulle få gas i ögat och hur det kommer att påverka din vardag? 4. Var det någon information du saknade? 5. Tyckte du det var okej att möta din operatör först på operationsdagen? 6. Andra kommentarer/förslag.

8 PATIENTSVAR Ja Nej O R G A N I S A T I O N I N F Ö R OP V A R F Ö R O P E R E R A T S I N F O O M G A S I Ö G A T I N F O S O M S A K N A D E S T R Ä F F A O P E R A T Ö R E N P Å OP-DAGEN

9 Övriga kommentarer Mest klagomål över lång väntetid Väntetiden förlängs om vi inte får meddelande om att kataraktop är utförd Många har upplevt bristfällig kommunikation mellan sjukhusen Önskemål om mer information om processen under väntetiden Besvär med resor/hotell/ersättningar/missad frukost Hemmalandstinget ansvara för hotellersättningar Inte allt för tidiga operationstider för one-stop patienter Åb på hemorten uppskattat De flesta ansåg sig tillräckligt informerade trots det Förvåning över gasarmbandet, positionering, graden av synnedsättning p g a intraokulär gas, det långa läkningsförloppet vad gäller synskärpan Önskemål om info på nätet med chat-funktion

10 Kan vi avstå från ett preoperativt mottagningsbesök och få vissa patienter direkt till operation för att minimera väntetiderna?

11 JA Men patienter måste selekteras rätt och detta går bara i samarbete mellan USÖ och patientens hemmakliniker En korrekt ifylld remiss avgörande för att veta om kriterierna för one-stop kirurgi är uppfyllda Kataraktkirurgi skall som generell regel utföras på hemorten på alla patienter som behöver makulakirurgi Gör vår kirurgi enklare och säkrare Kommer ändå att behövas i samtliga fall under vårdförloppet Förbättrad patientinformation och förenklat omhändertagande viktig uppgift för oss alla

12 Vill ni som inremitterande förenkla processen för dessa patienter? I så fall Ta ställning till om patienten är lämplig för och vill genomgå onestop kirurgi Använd befintlig patientinformation och remiss Se till att kataraktoperation blir utförd med prioritet Hjälp oss att kommunicera särskilda behov, relevanta medicinska fakta och praktiska aspekter runt operationstillfället Utarbeta rutiner för återbesök dag 1 postop på hemortskliniken

13 Synpunkter & diskussion