Sex år med diabetesprocessen på SÄS

Transkript

1 Sex år med diabetesprocessen på SÄS Hur fungerar det? Hur profiterar patienter? Detlef Hess, processledare Lars Berg, diabetessjuksköterska Södra LEAN Älvsborgs FORUM Sjukhus i samarbete med

2 Hur organiseras en process? LEAN FORUM För varje huvudprocess finns en specialistläkare, benämnd processledare, med uppdrag att driva värdeskapande utveckling av processen. Till sin hjälp har processledaren ett tvärprofessionellt sammansatt processteam och en sekreterare.

3 Processägaren har mandat LEAN FORUM -Att sätta mål och utfärda styrande riktlinjer för processen -Riktlinjer är oberoende av klinikgränser inom sjukhuset -Resursorganisationen, det vill säga klinikerna, ansvarar sedan för att bedriva sin verksamhet så att målen för processen uppfylls.

4 LEAN FORUM Detta innebär i praktiken att riktlinjerna skall tillämpas för alla patienter med diabetes, oavsett på vilken vårdenhet patienten befinner sig.

5 LEAN FORUM -Processägaren ingår i sjukhusets processledningsgrupp och rapporterar till sjukhusets processchef, som är en del av sjukhusledningen.

6 Nivå 1: att vårda samt stödja egenvård för patienter med diabetes mellitus Vid misstanke om diabetes eller när kriterierna för diabetes är uppfyllda och patienten kommer i kontakt med SÄS akut och/eller via remiss Konstatera komplikationer Patient med remiss för komplikation. Nivå: 2 Utreda och hantera komplikation. Pat med misstänkt komplikation Nej Ställa preliminär diagnos Informerad patient Planera/ revidera behandling Diagnostiserad patient med behandlingsplan Behandla och stödja egenvård Behandlad patient Utvärdera effekt av behandling Stabil patient? Ja Pat med fortsatt behandlingsbehov Nej Patienten remitteras till den vårdgivare som berörs, som har vårdansvar.

7 Nivå 2: utreda och hantera fotkomplikation Remiss på patient med diabetes mellitus med fotkomplikation: - med diagnostiserat dm fotsår -charcotfot, -eller då risk för sår föreligger (preventiv vårdremiss) Remiss till amputation. Nej Bedöma remiss och tidsplanera. Kompetens: fotteamet Besök med bedömning samt behandlingsplan + multidisciplinär behandling Behandling: - omläggning - antibiotika - krisstöd/motivation - nutrition Utvärdering Kontroll Sår läkt? Återbesök Nej Ja Slut vid läkt sår.

8 Strukturerad vård LEAN FORUM - Checklista för mottagning - delaktig patient - Standardvårdplan för inneliggande - Särskilda riktlinjer - Fotkomplikationer - Gravida - Kontinuerlig blodsockermättning (CGM)

9 Övriga förbättringar LEAN FORUM - Patientinformation är framtaget kring: - Kost - Nydebut - Fot - Pumpbok - Facebook för unga

10 LEAN FORUM

11 LEAN FORUM Syns resultat?

12 LEAN FORUM CGM kontinuerlig blodsockermättning gjordes en ansökan för inköp av CGM - Efter godkännande av sjukhusledningen startade ett unikt projekt i Västra Götalandsregionen - Hjälpmedel delades ut enligt vissa indikationer och utifrån en processriktlinje - Gravida, svårstyrd diabetes, hypoglykemirädsla, högt blodsocker - Unawareness

13 LEAN FORUM Borås Tidning

14 LEAN FORUM

15 68 Medelvärde HbA1c i mmol/mol SÄS Borås vuxna diabetiker , ,2 67,2 65,4 67,4 67,4 67,4 65,2 64,8 64,4 66,9 65,1 65,8 65,9 64,6 64,6 65,5 64,2 64,1 63,1 63,7 62, ,7 64,2 64,2 62, ,4 63,2 Införande av Freestyle libre 62,2 61,1 60,8 60,8 60,9 61, ,7 60,7 60, KV KV KV KV KV KV KV KV KV KV KV KV KV KV KV KV KV KV KV KV KV KV pump penna

16 Kontaktuppgifter LEAN FORUM