Riktlinje Fotsjukvård

Transkript

1 (5) Mål och inriktning. Övergripande mål för fotsjukvård är att skapa en god fothälsa genom att i samverkan med övrig vård förebygga och behandla fotskador. Övriga mål är att reducera amputationsfrekvens, funktionsnedsättning samt fysiskt, psykiskt och socialt lidande. ska ske samordnat med annan vård, stöd, behandling och funktionsbevarande vård som patienten har behov av. skall utmärkas av kvalitet, kontinuitet, professionellt bemötande och en god service. Målgrupper. I målgruppen ingår personer som bor i särskilda boenden för äldre. en ska bedrivas för följande patientgrupper: Diabetespatienter typ 1 och 2 med befintlig eller begynnande komplikation i riskgrupp 2* och ytliga och läkta sår på foten i riskgrupp 3** enligt nationella diabetesregistret. Diabetespatienter i riskgrupp 1 sköts i huvudsak av boendepersonal och vanlig fotvård men ska ha remiss för fotsjukvård en gång per år för fotstatus och riskbedömning/alternativt att boendets läkare utför fotstatus och riskbedömning i samband med den årliga hälsokontrollen. Patienter med cirkulationsrubbningar som förorsakat eller riskerar att förorsaka sårbildningar Patienter med grava fotproblem inklusive missbildningar och felställningar förorsakat av reumatiska, neurologiska och ortopediska sjukdomar. Andra fotsjukvårdsfall av uttalad medicinsk natur, t ex svårare nageltrång eller psoriasis med fotkomplikation Riskbedömning och beställning av fotsjukvård vid diabetes typ 1 och 2 Referens: LUCD/ landstingets undervisningscentrum för Diabetes Grupp 1- Låg risk Diabetes. Friska fötter. Undervisning för regelbunden egenvård och kontroll av fötter Beställning av kontroll, fotpuls, ankeltryck, Vibrationssinne, Monofilament samt fotstatus. Remiss till fotvårdsspecialist 1 gång per år

2 (5) Grupp 2- Medelhög risk *Nedsatt känsel. Perifer neuropati eller förändringar som deformiteter, förhårdnader, hallux valgus, hammartå, torrhud, rodnader föreligger. Palpabel fotpuls eller ankeltryck är över 0 mm Hg. Patienten kräver regelbunden fotsjukvård och eventuellt ortopediska hjälpmedel efter bedömning. Remiss till fotvårdsspecialist rekommenderad till 4 gånger per år Grupp 3- Hög risk **Perifer neuropati, uttalade fotdeformiteter, fotödem, bristande förmåga till egenvård, allvarligt nedsatt syn på grund av diabetes föreligger. Palpabel fotpuls eller ankeltryck är över 0 mm Hg. Nedsatt känsel. Nedsatt arteriell cirkulation. Amputerad på grund av diabetes. Fotsår aktuella eller tidigare fotsår förekommer. Täta kontroller hos fotterapeut och behandlande läkare och ortopedtekniska hjälpmedel rekommenderas. Ortopediska hjälpmedel. Rekommenderad fotsjukvård 1 gång per månad. Remiss undertecknas av både läkare och sjuksköterska. Remiss skickas till enhetens ansvarige fotsjukvårdare Det vill säga den medicinska fotsjukvårdare som verksamhetschef på äldreboendet anger i sin lokala instruktion ( B). Medicinsk fotsjukvårdare ska ha avtal/uppdrag av Sundbybergs Stad att utföra behandlingar, uppdragsgivare är äldreförvaltningens medicinskt ansvarige sjuksköterska. Uppdraget godkänns efter kontroll av kompetens och kvalitet enligt Stockholms läns landsting Hälso- och sjukvårdsnämnd regelbok för fotsjukvård. sterapeutens uppdrag sterapeuten skall självständigt bedöma och behandla patienter i målgrupperna utifrån anvisningar på remiss och utefter patientens behov/remittentens begäran genomföra ***fotstatus Bedöma behov av avlastande material samt fortlöpande utvärdera effekterna Om förskrivna och utprovade ortopediska hjälpmedel inte är anpassade utifrån patientens behov, tag kontakt med omvårdnadsansvarig sjuksköterska (remittenten)/på våningsplanet tjänstgörande sjuksköterska Ge information/rådgivning om egenvård till patienten, ev anhörig och kontaktperson

3 (5) Dokumentera utförda åtgärder som förvaras enligt lokal rutin Utföra behandling på remissen på anvisad plats inom äldreboende. Utföra behandling i hemmet ( i den boendes egna rum) i de fall medicinska skäl till detta föreligger ex MRSA eller annan smittsam sjukdom. *** via pulspalpation, stämgaffel och monofilament Remiss och remittent Inom Sundbybergs stad ska remiss för begäran om fotsjukvård användas. Vid remittering sker Riskbedömning och beställning av fotsjukvård enligt riktlinjer. Remittent skall vara namngiven/ansvarig läkare eller omvårdnadsansvarig sjuksköterska (OAS) verksam i Sundbybergs stads äldreboenden. När det gäller diabetespatienter med medelhögrisk (grupp 3) ska alltid läkarbedömning ske och remissen ska undertecknas av både läkare och sjuksköterska. Remiss skall ange relevanta medicinska basfakta och ha en tydlig frågeställning inför fotsjukvårdsbehandling Remiss krävs för nybesök. Oklar remiss skall sändas tillbaka till remittent för förtydligande. Remiss för fotsjukvård får ha en varaktighet om högst ett år. Fotterapeuten ska konsultera remittenten vid försämrad fotstatus och vid sår på foten Efter avslutad behandling skall fotterapeut utfärda remissvar. Svaret skall innehålla resultat av den utförda behandlingen. Remiss samt remissvar är en journalhandling. Insatsen fotsjukvård kan omfatta tre olika alternativ: 1. Fotstatus, information och rådgivning 2. ande behandling, information och rådgivning 3. Fotstatus, fotsjukvårdande behandling, information och rådgivning Information och samråd med boende/patient och ev anhörig Omvårdnadsansvarig sjuksköterska ansvarar för att närstående informeras om när fotsjukvårdbehandling är planerad i den utsträckning som behövs. Vårdprogram aren skall följa för uppdraget tillämpliga nationella riktlinjer, SBU-rekommendationer, regional samt lokala vård- och behandlingsprogram.

4 (5) Hygien sterapeuten ska ha rutiner för att garantera en god hygien som följer gällande dokument Vårdhygien inom särskilda boendeformer inom Stockholms län samt SOSFS 2 006:4 Socialstyrelsens allmänna råd om yrkesmässig hygienisk verksamhet. Tillgänglighet Fotterapeuten skall vid behov akut kunna besöka patient inom äldreboende. Fotterapeuten skall kunna nås per telefon under vardagar. Telefonsvarare skall finnas. Den som lämnar meddelande till fotterapeuten på telefonsvarare skall bli uppringd så snart som möjligt. Samverkan sterapeuten skall samverka med relevanta aktörer för att tillgodose patienternas vårdoch omvårdnadsbehov. Med relevanta aktörer avses bland annat, remitterande läkare, sjuksköterska, verksamhetschef och medicinskt ansvarig sjuksköterska () och den boendes/ patientens kontaktperson samt äldreförvaltningens fotsjukvårdsgrupp. Verksamhetsrapportering Vårddokumentation sbehandlingen skall dokumenteras så att kontinuitet och säkerhet i vården uppnås. Dokumentationen ska följa patienten och vara tillgänglig för behörig vårdpersonal Dokumentationen skall förvaras på ett för patienten säkert sätt. Skall arkiveras i omvårdnadsjournal enligt rutin. Uppföljning Uppföljning syftar till att granska om fotterapeuten uppfyller kraven i avtalet, samt syftar även till att skapa en grund för utveckling av det gemensamma uppdraget. Medicinskt ansvarig sjuksköterska ansvarar för att uppföljning sker en gång per år.. Egenkontrollen skall finnas och bör inkludera rutiner för att säkerställa en god och säker vård. I uppföljningen kan verksamhetsrapportering ingå.

5 (5) Lokal instruktion ens verksamhetschef () ansvarar för att lokalinstruktion upprättas inom sin verksamhet utifrån framtagen mall se B Mall för lokal instruktion för fotsjukvård. Till sin hjälp har verksamhetschefen den sjuksköterska inom enheten som ingår i äldreförvaltningens fotsjukvårdsgrupp. Referenser Riktlinjen utgår från Regelbok för fotsjukvård framtagen inom Stockholms läns landtings Hälso- och sjukvårdsnämnd.