Förbättringsarbete på Medicinsk Vårdenhet C

Transkript

1 Förbättringsarbete på Medicinsk Vårdenhet C Små förändringar som blir gjorda är bättre än stora som planeras, men aldrig blir utförda. Vår förbättringsresa Patientnärme vård Palliativ vård Flödestavla patienter Förbättringstavla (Lean) 1

2 Målsättning Trygg och delaktig patient. Säkert omhändertagande och nöjda medarbetare genom mer tid hos patienten. Augusti 2011 Utbildningsdagar med Lean Efter utbildningen började vi att använda förbättringstavlan Vi hade tidigare pratat om och gjort mätningar på tidstjuvar, tavlan blev ett sätt att utveckla detta 2

3 Förbättringstavlan Pick Chart 3

4 Så här gör vi Under utredning sitter förslaget kvar på tavlan Vissa förslag ligger i fältet Utmana och kräver mycket arbete. Dessa förslag behandlas i en arbetsgrupp och ska presenteras i en A3 Färdiga och avfärdade förslag sammanställs på papper och sätts upp på utvecklingstavlan Kvalitetsförbättra och effektivisera ventilatorbehandling Bakgrund: Bedömning och uppföljning av ventilatorbehandling sker inneliggande på lungavdelningen. Verksamheten har de senaste åren ökat markant. Den planerade inläggningen är inte alltid synkroniserad med rätt kompetens på plats vilket leder till långa vårdtider. Idag finns enklare diagnosmetoder som idag inte används. Det är långa handläggningstider i verksamheten med möjlighet till effektiviseringar. Nuvarande situation: ventilatorspatienter 16 nybedömningar/år 21 ventilatorutprovingar akuta/elektiva Alla bedömningar och uppföljning görs inneliggande, uppgår till ca:195vårddygn /år, kostnad: 1,8 mkr Analys: Mål: Ventilatorsbedömning utförs inom 8 veckor från remiss. Akutpatienter tas omhand snarast. Ventilatormottagning som sköter 50% av patienterna polikliniskt. I verksamheten finns bara en läkare och en sjukgymnast med spetskompetens, vilket ibland leder till förlängda vårdtider. Det finns ingen avdelad sjuksköterska för verksamheten. Patienterna planeras för inläggning tisdag och onsdag. Läkare med ventilatorkunskap saknas på onsdagar vilket kan fördröja beslut. Det finns inga skriftliga riktlinjer som vägledning. Uppskattningsvis kan ca 50% av patienternas registreringar ske polikliniskt. För den verksamheten behövs sömnregistreringsutrustning inhandlas ( kr) Underläkare skriver in/ut patienterna. Det finns ingen tydlig skriftlig in/utskrivningsmall vilket ger en osäker uppföljning. Anna Ståhlkranz, Elisabeth Häggqvist, Eva-Marie Ebefors. Vilka förändringar förslås? Inskolning av en läkare till. (Jan W) Skriftliga riktlinjer för läkare, sjuksköterska och sjukgymnastens uppgifter.(jan W, Anna och Elisabeth) Checklista för in/utskrivning, läkare. (Anna) Planera att kalla nybedömningar måndag-tisdag, kontrollpatienter onsdag-torsdag. En teamansvarig ansvarar bl.a. för: all planering kring kallelse av patient Konsult mot inneliggande på avdelningen och övriga sjukhuset. Utbildning för personal. Kontakt mot patienten. Plan: Resurser till mottagningen: Sjuksköterska 100%? fördelat på sjuksköterska med specialkunskap, 1 sjukgymnast 50%. Tillgänglig läkarresurs dagtid. Lokal. Planering av verksamheten - teamsköterska Utbildning av personal. Äskat om sömnregistreringsutrustning, nov Ansökan om utökad verksamhet hos sjukhusledningen Uppföljning: Mätning av ledtider Mätning av antal patienter inneliggande/polikliniska. 4

5 Patienters och anhörigas förbättringstavla Resultat Omkring 150 förslag har behandlats på tavlan sedan förslag har avfärdats Omkring 5 förslag är under arbete i en grupp på längre tid Genom förbättringstavlan blev alla mer delaktiga i förändringarna Mitt förslag blir synligt, viktigt och kan ses av alla Alla kan följa processen under utredningen av förslagen Att tänka tillsammans ger bättre resultat! 5

6 Utvecklingshörnan Sammanfattning Genom att organisera om arbetet, motverka slöserier, sätta upp mål och mäta har vi: - Tryggare och mer nöjda patienter - Engagerad personal - Bättre arbetsmiljö 6

7 Tack för oss! Lung-och allergisektionen Länssjukhuset Ryhov Jönköping Tele: